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全科医师-第430部分

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    “啊!”
    ……
    一片惊讶声。
    主持人疑惑地问:“刘牧樵,你真的有这水平?”
    刘牧樵说:“说老实话,我对于阅读CT、核磁共振,也包括B超,是有些心得,只要不是太难的片子,我还是能够看得出来。”
    “只要不是太难?”姓罗的教授不淡定了,说,“这就是一张很难的核磁共振片,我们5个人,也只有两个看出来了,而且,我们看得是原始资料。刘同学,我想和你切磋切磋,或者说,请教几个问题。你看什么时候有空。”
    “向您学习,时间,您定。”
    “好吧,晚上。”
    接下来,讨论又重新开始,前面的作废。
    这一次,众专家不急于发言,因为手术已经超越了他们的范围。
    现在涉及到的手术,又加了两个器官,肝脏和胰腺。
    三个器官的手术,按照常规的思维,可以放弃了。
    既然都已经转移了,都已经是多个器官转移了,那还有什么手术意义呢?
    都不发言,刘牧樵就抢了个先。
    “我来说几句吧。”
    主持人说:“好的,请你说。”
    刘牧樵说:“首先,我要肯定的是,这个患者有手术的必要性和有手术的价值。因为,胰腺的浸润完全可以做胰尾切除术,肝脏的转移还是非常早期,甚至我们都可以不急于手术,或者就直接做射频消融,当然,要是做手术切除就更好,更彻底。”
    说到这里,他停了一下,接着说:“我预测,5年存活率不会比单纯胃癌低太多。在常规化疗的基础上,我有一个古方,疗效肯定是很不错的,可以明显提高5年存活率。”
    他说到这里,专家们没有抢着发言,他们愿意听刘牧樵继续分析下去。
    主持人问了一句,“你估计5年存活率多高?”
    刘牧樵说:“综合治疗的结果,5年存活率超过50%。”
    这时候有一个专家提问了:“有根据吗?你说5年存活率超过50%,可是你工作时间都没有5年,你这个数据是从哪里来的?”
    刘牧樵笑了笑,说:“你很严谨,确实。你提问提到了要害。我告诉你,我这是一个古方,在我使用的古方中,有一个很令人振奋的消息,就是我的古方效果超出我们的想象。胃癌的方子我还没用过,不敢把话说满了,我打了一个折,只敢说50%的5年存活率,本来,我的预测是75%。我开发了一个中药古方制剂,克瘤一号,用过的病人就比较多了,最长的用了一年多了,至今,还没有一例复发的,或者转移的。”
    这个问题比较难说清,他就只说这么多。
    接下来讨论手术方式的问题。
    胡教授说:“我有一个提议,现在的手术已经超越了胃肠外科的范畴,需要请胰腺外科,肝脏外科专家参加才行。”
    接下来其他教授也表态说:“赞成。”
    主持人出去了。
    他要商量,特别是要和患者的家属商量。
    就在他出去的这个时候,胡教授第一个说:“刘同学,刚才,说话有些过分了,对不起。”
    “是呀,我们对你不是很了解,刚才,我学生查了一下你的资料,嚯,你真的不简单啊,神经科、胰腺外科、肝脏外科、肠道外科,你都是有非凡成就的呀。”
    众人一听,越发对刘牧樵另眼相看了。
    正说着,主持人进来了,说:“我和京大一院的领导商量了一下,还有家属,都一致提议,请刘牧樵同学定夺。不需要再惊动其他大教授了。刘牧樵同学,你的意见呢?”
    刘牧樵略微思考了一下,说:“三个脏器的手术都不是很大,我就请我的老师龙教授做我的助手,做肝脏和胰脏这两个脏器的手术。胃手术,就从这里10位教授中选几个吧。我对于胃手术,不是很内行。”
    主持人说:“那就这么定了,胃手术,请胡教授主刀,一二三助手呢,就请王、宋、李几位教授。”
    手术的事就这么定下来了。
    手术时间没有推迟,明天早上8点半开始。
    龙教授当天夜里就过来和刘牧樵一起住宾馆,他们手术组一起又开了个短会,明确了上台的时间顺序,以及手术的方式。
    刘牧樵分解了手术之后,然后又谈论起术后的处理。
    术后处理由胃肠外科专家提出来,他们认为还是上靶向药比较好,刘牧樵也支持,再说人家有这个条件。
    最后刘牧樵说:“手术彻底切除,然后化疗加靶向药,最后一关是中药。”
    胃肠科专家试探着问:“你的古方可以公开吗?”
    “公开?哈哈,当然可以公开!我就希望多一些人使用中药。”
    “一般是一些什么药?”
    “丹参、茯苓、郁金、砂仁、寸冬、瓜蒌、半枝莲、水蛭、虎杖、七叶一枝花,等等,根据辩证,加减一些药。”
    “关键是辩证比较麻烦,光是抄一个处方还是不够的。”
    “是的。”
    中医,是需要辨证施治,不过,刘牧樵不同,他不需要辩证,他脑子里会冒出星星来,这颗星星就是一个处方。
    刘牧樵只需要选择最亮的那颗就行了。
    如果刘牧樵坐中医门诊,他的效率会奇高,一天可以看200个病人,他一不需要摸脉,二不需要看舌苔,望闻问切他都不需要,只要病人在他面前一坐,他脑子里就会有一个星星冒出来。
    他只需要抄处方。


第732章 征服一群人
    第二天,两组医生一起进了手术室,第一组医生做胃手术,刘牧樵没有多手,他站在一边看手术。
    主刀的是胡教授。
    一二三助手分别是王、宋、李教授。
    不得不承认,他们是一流的手术医师。
    不过,看久了,刘牧樵心里就有一种难受的感觉,干着急,因为,这几个人都有不足的地方,他们都有坏毛病,技能不纯净,要是改变一下不足,那么,他们的技术还能更进一步。
    刘牧樵忍住不做声。
    给这样的大教授提意见,要小心,不知道他们的脾气,要是他们不服呢?
    要是自己主刀,他们见识过自己的技能,这个时候多几句嘴,也许人家会心服口服。
    在一旁看,多嘴是很忌讳的事。
    手术还是很顺利,没用太多时间就已经把胃底和胃体切下来了。
    果然,他们遇到了粘连的问题,胃体部与胰尾粘连在一起。
    胰尾,等会由刘牧樵和龙教授等人处理,胡教授很简单就分离了一下。
    糟糕!
    这一个简单粗暴的动作很不经意,但出问题了,血管被撕裂了。
    这种被浸润的血管很容易破裂,撕开了一个长长的口子。
    胡教授马上伸手去止血。李教授努力清理术野。
    王教授和宋教授干着急。
    胡教授很沉着冷静,3分钟了,还没有一丝的惊慌。
    出血量不少。
    刘牧樵忍不住,说:“你让我来。”
    胡教授有些愤怒。
    这个时候是不能有人多嘴的,更不能有人干预手术的,因为,这个时候需要的是聚精会神,哪怕是一丝声音都不要出现有才好。
    “别闹!”
    胡教授吼了一声。
    他忘记了今天不是在协和医院,他还以为是平常的手术室里。
    一般来说,胡教授止血大约在1到7分钟之内处理好,最多也就是10分钟,所以,虽然出了几百毫升血量,他不在乎。
    手术前都已经备血了。
    由于手术增加了两个器官,备的血也增加了两倍,总共有6袋血,足够用了。
    当然,输血是不得已的事,能够不输血就最好不输。
    血液到底是别人的,一部分传染病有办法检查,还有一部分传染病没有检查,譬如过去没有检查艾滋、没有检查丙肝,就有人因为输血最后被感染上这两种病。
    现在,这两种病是能够预先查出来的,但是,有没有未知的传染病呢?
    所以,输血,只有在救命的时候输,能不输的时候就尽量不要输。
    胡教授似乎感觉到了刚才的失态。
    嘟哝了一句:“对不起。”
    刘牧樵见他还没有止住血,就说:“让我来止血吧。”
    胡教授正准备呵斥,这一次反应过来了,说:“你?有把握吗?”
    刘牧樵说:“我有把握。”
    两个人迅速交接了班。
    刘牧樵把手伸进去,大约10秒钟,成功了。
    “哟呵!你的徒手止血技能不错啊!”胡教授不得不惊叹。
    王、宋、李也不淡定了。
    还有这么厉害的徒手止血技能?
    要知道,手术台上止血,是需要勇气和耐心的,徒手止血,要经过很多次的考验,最后,要练成一是能止住血,二是不管什么情况,即便是病人挂了,也要临危不乱。
    刚才胡教授就做到了临危不乱。
    对于胡教授来说,止血,只是时间问题,大不了多用几分钟,他肯定能止住。
    其他几个教授也大致是这样的情况。
    这其实是很正常的情况。
    倒是,刘牧樵所做的手术,往往不正常,至少,速度就不正常了。
    刘牧樵把主刀交给胡教授。
    主刀下医嘱,胡教授口述:“输300毫升A型血。”
    刘牧樵反对:“胡教授,我建议暂时不输血。”
    胡教授说:“刚才可能出血有500毫升了,手术才进行到三分之一,还会要出几百毫升血的,我看,早点输血比较好。”
    刘牧樵说:“后面的手术,我估计出血量不会超过50毫升。”
    “什么?”
    胡教授、王、宋、李教授一齐惊呼。
    这就难以令人淡定了。
    胰脏手术,肝脏手术,你加起来只需要出血50毫升,是不是太夸张了?
    没有人争辩。
    这个少年太古怪。
    昨天阅读核磁共振片已经给他们上了一堂课。
    教训很深刻。
    胃手术做完了。
    胡教授、王教授、宋教授和李教授都没有下台,他们要继续做助手,特别是,他们想看看刘牧樵的手术。
    首先是胰尾切除和根治清扫。
    龙教授一助。
    胡教授做二助。
    王教授做三助。
    胡教授准备清理视野。
    可是,刘牧樵的手术视野太干净了,他手里一块纱布,把术野清理得干干净净,没有一丝血液淤积。
    再看刘牧樵手中的纱布,也就是一点血印,大部分的地方还是雪白的。
    真的出血不多。
    手术做得飞快。
    刘牧樵和龙教授似乎飞起来了,他们的速度比一般的手术快了差不多三分之一。
    好看!
    比看一场电影还舒服。
    不到半小时,胰尾的手术做完了。
    嚯!
    你们这是切阑尾呀!
    做一台阑尾手术也需要半个小时,你这是做胰腺手术。
    刘牧樵他们做胰头手术都只需要5小时时间,胰尾,那不是玩一样?
    在安泰医院,蒋薇薇拿下一个胰尾都是玩儿似的,在刘牧樵和龙教授手里,胰尾真不是事。
    下面,转战肝脏了。
    肝脏,是最容易出血的脏器。
    今天是要把肝脏的尾叶切除,手术难度一般。
    肝脏根据血管的分布走向,总共分为8个区,今天就是切除其中的一个区。
    肝区切除不是最难的,倒是在肝脏中间挖除一部分难度更大。
    刘牧樵把要切除的肝脏的血管结扎了。
    他的动作慢了下来。
    头低下去了。
    在肝脏背面摸索了一
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