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全科医师-第40部分
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“你别这么夸张好不好?又不是呼吸道传染病!”感染科主任轻声提醒孙涛。
孙涛赶紧摘了防护面具,他是第一次经历烈性传染病,有些手足无措。
刘牧樵站在病房走廊上,他注意了每个护士,每个医生的动作。
不是发呆,更不是看热闹,他是在检查每个人的无菌操作。
把病人的有菌物品带出一丁点那都是大问题。
“牧樵,你也去把衣服换了吧。”袁姗主任已经穿上了重装备,一身防护得严严实实。
“没事,我已经注意了,换了一件白大褂已经很安全了。”刘牧樵说。
“还是保险一点好。我现在布置封锁区去,你还站这儿,就会被封锁在里面了。”
“好的,我这就出来。”
刘牧樵的无菌操作属于大师级的,很快,就根据医院儿科的出入路,脑子里就形成了一幅清晰的路径图。
哪里是清洁区,哪里是半污染区,哪里是污染区。
袁姗主任和孙涛以及感染科主任汇合了,他们一商量,很快划出了封锁路径。
这时候,化验结果出来的。
副霍乱。
??????
一个小时后,刘牧樵回到了神经内科监护室,他要的下锅粉也带进了监护室,另外还有一块牛排,两个包子,一碗鸭汤。
现在,医院如临大敌,医院的大部分区域都已经封锁了,幸好,神经内科不在封锁区内。
儿科已经没有刘牧樵的事了,那个儿童在刘牧樵察看后的十分钟后死了,严重的脱水和酸碱平衡混乱。
剩下的工作就是接触者的留观和排查。
按理,刘牧樵属于排查对象,他是接触者。
但是,他很有把握地对袁姗说,“你放心,我看病人第一眼就已经警惕了,不会被传染的,并且,我在更衣室彻底处理了。”
袁姗说了一句:“万一呢?”
刘牧樵咧嘴一笑:“你应该相信我,无菌概念,我还是比较自信。”
袁姗主任没有把刘牧樵列为接触者。
所以,刘牧樵又回到了重症监护室。
“你的下锅粉都成了糊状了。”王艺说。
“那更好吃,还顶饱。”刘牧樵端起快成糊状的下锅粉吃了起来,吃起来还津津有味。
赵一霖摇着头说:“你现在也不穷了,该改变一下饮食习惯了。”
刘牧樵只说了一句:“好吃。”就把头埋进碗里猛吃起来。
别人当然不会知道,刘牧樵的美食谱,总共有三件东西,鱼鳃、臭豆腐和下锅粉。
小时候,一个孤儿院三十多人,能够吃一顿鱼那简直是过大节,谢敏总喜欢把鱼鳃夹给刘牧樵吃,渐渐,他就认为,鱼鳃是个好东西。
虽然长大了,知道鱼鳃并不是好东西,但是刘牧樵还是觉得很好吃。
臭豆腐和下锅粉是谢敏和刘牧樵的体己,也是他们俩的秘密。
每次谢敏想吃这两样东西,都是刘牧樵背着阿姨们偷偷出去买的。他每次买回来,谢敏吃得少,他吃得多。
“来了。”
门开了。
邹医生第一个进来,接着进来的是担架,上面躺着一个血糊糊的病人。
刘牧樵把碗丢在盆子里,就准备上。
“刘牧樵,你的牛排!”
第68章 放手
进来的是一个四十多岁的男子,很肥,脑溢血后摔在了石头上,120医生给了简单的包扎。
这是一个危重病号,CT提示,出血量在100毫升以上,还兼有脑室出血,今后还有可能有导水管堵塞,引起脑积水。
第一步是清创缝合,过去,一般都会请神外科的医生会诊,现在不需要,也不好请了。
不好请的原因是,神内和神外越来越不和谐了,原因就不用多说,神内病床数猛涨一倍,而神外还略有下降。
再说也不需要请,刘牧樵的清创缝合术达到了大师级水平,即便是外科主任上场,也没有刘牧樵利索。
鲁路和文兴宇工作很积极,没多久,他们就把前期准备都做好了,刘牧樵打开包扎的纱布,血,一下子就冒了出来。
刘牧樵手中的止血钳快速一伸,准确地夹住了出血点,这速度,风驰电掣,眨眼睛功夫。
鲁路和文兴宇惊讶不已,这动作是不是也太快了?
他们也是做过实习生的,那时候,他们见到这样大出血的,慌乱中唯一能做的就是用手去堵。哪里会这么冷静,这么快就发现了出血点?
判断出血点就很困难,血糊糊的,你知道哪里冒血?血管在哪里?
刘牧樵这么轻轻一夹,血立马就停止了,用纱布压一压,视野就清晰起来。
当然,头皮和其他地方不同,血管太丰富,大出血的血管夹住了,毛细血管还在出血,所以,刘牧樵在短暂的视野清晰的时候,快速检查了一遍伤口。
没有太多的坏死组织,也没有太多的泥沙,这样的伤口好处理。
接下来,就是用盐水冲洗。
然后缝合。
这个伤口大约用了五分钟,刘牧樵就转入了今天的正题,血肿穿刺。
“观察一下瞳孔和生命体征。”刘牧樵手术前必须了解一下。
“针尖样瞳孔,血压160,100,体温39。7℃,呼吸叹息式,血氧67。。”赵一霖其实一直都在观察。
这个病人是极度危险的,上面的所有数据都表明颅压很高,随时都有死亡的危险。
“鲁路做消毒等准备,文兴宇钻孔。”刘牧樵说。
鲁路和文兴宇一愣,没听错吧,这样的病人,还有我们动手的机会?
“没听错,你们就听牧樵同学的吧。”赵一霖说。
很快,鲁路剃了头、皮肤消毒,定好了进针部位。
文兴宇则拿起电钻,钻了一个小孔。
请!
牧樵同学!
下面就是您上场穿刺了。
“你们谁想试试捅破那层膜的感受?”刘牧樵戴好了手套,但就是没有动手的迹象。
“我们??????捅膜?”
“鲁路,你上。”
“我??????为什么是我?”
“你不愿意?”
“我愿意!”
确定没有弄错意思之后,鲁路拿起穿刺针,看着刘牧樵,似乎是在问,我可以开始了吗?
刘牧樵点点头。
鲁路低着头开始操作。
他手有些抖,这是第一次,会有些紧张,这很正常,谁都有第一次,别怕,别怕,刘牧樵都不知道捅了多少次了!
据说感觉很不错的。
“啪!”破了。
“继续。”刘牧樵淡淡地说。
“继续?”
“嗯,基底节,4厘米,很简单。”
鲁路屏住气,缓慢往前推,突然,有种落空感,到了。
“别动!”刘牧樵说。
说完,刘牧樵走了过去,接过鲁路手中的穿刺针,他要掌握病人的颅内压。
刚才,他让鲁路穿刺,完全是一时兴起,哪有这么多的顾忌,穿刺硬脑膜出问题的时候并不多见,何必去练习捅破牛皮纸呢?
直接上。
他让鲁路做第一次还有一个原因,这个病人是最好穿刺的,即使偏一点也没关系,就好像打靶,能不脱靶就可以了,不需要10环。
谁都有第一次嘛。
鲁路有了这一次之后,后面就会有信心了。
不过,最关键的时候,刘牧樵还是自己上,他又穿刺了一根针,这种病人需要双管,一进一出,还有保持一段时间的引流。
脑室出血不一样,它影响整个脑脊液系统。
脑和脊髓是连通的,有一个脑脊液系统,这些液体是循环的,脑室产生液体,马尾池吸收液体,保持流动和恒定的压力。
脑室出血就可能堵塞这个同道,特别是大脑中的中央导水管,很细很细,小小的血块就可以阻断脑脊液循环。
脑脊液不循环,就会出现脑积水,就发展成另外一个病了。
刘牧樵缓缓地把鲜血放出来,这个速度很慢很慢。
鲁路和文兴宇低着头认真地看着刘牧樵的每一个动作,而此时,刘牧樵一般是不说话的,他很认真,似乎在听。
还有一个人也把脑袋伸过来,甚至还和鲁路争空间。
不用看就知道,这是邹医生的脑袋。
上次皮院长亲戚的死,也许别人渐渐地忘记了,可邹医生没有,每一次做脑血肿穿刺,他就会想起上次死了的那人。
他在总结经验。
他把脑袋伸过来就是为了感受颅内压。
听,肯定是听不到的,但能够感受,掌握针管的人是能感受手上张力的,旁边的人也能感受这种氛围。
“报告检查情况。”刘牧樵没有抬头,眼睛盯着针管。
“瞳孔针尖样,血压156,98;呼吸叹息样;血氧82;还是烧,体温很高,体温多少?”赵一霖回答。
护士拿起体温计,“39。6。”
刘牧樵也没有什么反应,又放了一些血液,然后停下来,等一会,又放一点。
就这样,一直等了半个小时。
“怎么样了?”他又问赵一霖。
“瞳孔变大了一些,等圆等大。呼吸好了一些。咦,血压降了,146,92;血氧88。。体温也降了一些。”
“这个病人估计会耗时比较久。”刘牧樵好像是很自己说话,“脑室得好好冲洗。邹医生,你要不要试一试?”
邹医生一愣。
“我?”
“对。”
“不不不。”
“别怕,来,你来试试。”
“不??????好吧。”
邹医生努力控制自己手,不能抖!不能抖!不能抖!
可是,还是有些抖。
“啪!”
刘牧樵在邹医生手上用力一拍,“抖什么抖?你都做了几十例了!还不努力,鲁路就赶上来了。”
邹医生接过刘牧樵手中的穿刺针,嚯!突然发现,手不抖了。
“现在的压力是8厘米水柱。”刘牧樵说,“你仔细体念。这个压力是最好的。稳住。”
邹医生没有说话,他在认真地体会。
8厘米。
8厘米。
8厘米。
他在体念,就这感觉,不能高,也不能低。
第69章 饿狼
接二连三,病人一个接一个。
到下午,病人又来了12个。
手术一下子做完有难度。
赵一霖睡觉去了,他实在熬不过了。
刘建新代替了赵一霖。
邹医生也睡了,给了他一个小时睡觉时间。
鲁路和文兴宇也已经轮流睡了一会。
只有刘牧樵还坚持着。
“你还坚持得下?”
王艺都已经回家睡了6个小时了,本来该轮她休息,但今天特殊,一是神经内科加了一层楼做病房,有大量病人收治;二是医院遇到烈性传染病,大半个医院成了疫区,医护人员紧张,轮休的,出班的都要出动。
王艺又回到了监护室。
12个病人,才消化7个,还有5个等着。
这5个,别人帮不上忙,都是小血肿,只能刘牧樵来,所以,邹医生去睡觉一点也不影响。
现在进来的是一个基底节小出血,还是一个典型的帕金森病患者,年龄才70多。
要是能够做手术顺便把他的帕金森病也治好就好了。
刘牧樵瞟了一眼刘建新。
咽了口口水。
这是一个好机会啊。
刘牧樵心中有匹狼在嚎叫,很饿很饿的那种狼。
“嗷呜~~~”
“刘牧樵!”刘建新喊了一声。
刘牧樵一惊。
狼,消失了。
“有事吗?”
刘建新说:“你在干嘛?”
“有吗?我不是好好
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