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全科医师-第308部分
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原理，马主任当然懂。
但是，他在怀疑，这个点就是点冲动的原点？你有什么依据？
再说，即便是，你这么穿刺，能够穿中吗？
这都是疑点。
他不能都问，每个问题都问一遍的话，人家会笑话，省立医院神经内科主任的水平太差了。
他小心翼翼挑了一个问题。
“你怎么确定穿准确了呢？”
这个问题确实是问题，还很不好回答。
静脉穿刺，有回血就表示穿中了。脑组织，你怎么确定穿中了？
“我是这样确定的，我穿进去的第一时间，凭感觉就知道穿中了没有，我最拿手的绝技也就是穿刺。当然，最后确定穿中了没有，以病人不发病为准。”
这种解释很勉强。仅仅聊胜于无。
“成功率有多高？”
刘牧樵咧嘴一笑，“还没有失手过。”
“全部成功？100？”
“是的，做得还不是太多，原发、继发癫痫，总共才做了100多台，成功率是100。”
不再问了。
再问就不礼貌了。
马主任50岁的人了，知道适可而止的重要性。
邹医生在标记有记号的地方钻了一个孔，刘牧樵把穿刺针插进去，不到一分钟，就拔了出来。
“这是……”
“这是结束了。”
“这么简单？”
刘牧樵咧嘴一笑。
这句话已经听过很多次了。
第一次见的人，都会有同样的感叹。
也是的，这么一穿，3万块钱就到手了，这钱真的好赚啊。
马主任知道刚才这话有些不妥。
虽然只是轻描淡写的一穿，解决的问题却是非常大的，并且，关键是，天下能这么一穿的人，好像还找不到第二个。
平心而论，这一针，3万块钱也不是太多。
“对不起，刚才这句话，我收回来，这一针，并不简单。”
刘牧樵说：“没必要，很多人都说过，看起来，真的是太简单了。但是，你我，都是靠技术吃饭的，有句老话，大道至简，大简直美。”
“对对，大道至简，你这么简单的一穿，其实是技术的极致。”马主任这下彻底服了。
接下来又是第二个，第三个病人手术，加上浪费的时间，三个病人，总共用了32分钟。
回到医生办公室，马主任才说：“我岳父有严重的帕金森病，你也能用微创穿刺治疗？不用ct引导？”
刘牧樵笑了笑，说：“我说了，你们有什么疑难杂症，有帕金森，胰头癌，大肠癌，我都有兴趣，万一没有，就是弄几个难治疗的伤口也行。”
说着，把自己的名片递给马主任。
突围，要多撕开几个口子，仅仅治疗癫痫还不够，他把自己的技术全部告诉大家。
当然，腰颈椎的推拿是另一回事，中医古方也是另外一回事，这个特长，没有写在名片上。
太多了，会有江湖医生之嫌。
邹医生也制作了名片。
刘牧樵在的时候，他不敢，也不好意思拿出来。
马主任看了刘牧樵名片上写的专长，吐了吐舌尖，我的个娘啊，这是不是太夸张了？
不用找，科室里就有一个臭熏熏的病人，他的脚烂的稀烂，一个老糖尿病病人，糖尿病足。
最近因为眩晕而住进神经内科的。
其实是糖尿病科不想要这个病人，把他送给马主任的。
马主任第二天才知道，掉坑了，这个病人的臭气，病房里的病人一个个逃走了。
“刘博士，有两个病人，一个是我岳父，请您治疗。第二个就是，科室里有一个糖尿病病人，他的腿坏死了，比较难治，据说已经有7、8个月了。”
刘牧樵心里咯噔一响。
糖尿病足？
这可不是清创缝合可以治好的。
刘牧樵清创缝合属于宗师级了，但是，并不是所有伤口都能治好，在科学面前，有些现实你只能接受。
也就是说，宗师级，并不是超出科学。
有的伤口根本就治不好。
胰腺手术，刘牧樵是宗师级，但是，并不说刘牧樵攻克了胰腺癌，即便是手术，也不是每一台手术都拿得下。拿不下的还是拿不下。
不过，今天话已经打出去了，收回来可不行。
先看看再说。
刘牧樵随着马主任等人，来到病床前。
真的很臭。
臭，对于医生来说，要习以为常，更不能大惊小怪。
刘牧樵等医生进去，没有一个人掩鼻子，连口罩也没有戴。
其实这种臭味，戴口罩也没用，一样的臭。
刘牧樵从换药车上拿起镊子和钳子，轻轻揭开纱布，露出伤口。
卧槽！
这条腿的下面三分之一，哪还是腿？
早就应该截肢了。
没法换药。
更不能清创缝合。
因为清创之后，就不存在正常的组织了，怎么缝合？
“留着这节腿干嘛？”刘牧樵问。
马主任以为问他，病人也以为问他。
“病人不同意。”
“我不！不截肢，我不缺钱，我要治，我就不信治不好。”病人很固执。
“但是，清创缝合，你也得留点正常组织给我啊。”刘牧樵评估了一下，清创缝合，还需要3、5厘米以上的正常组织，缝不起来。
“没有正常的，可以想办法让肉长起来啊。”病人坚持说。
“叮！”
脑子里一本书亮了。
古方这本书亮了。
刘牧樵咧嘴一笑，“行，只要你有耐心，我倒是可以帮你保留这条腿。不过，你得给我时间，我需要3个月。”
此时，刘牧樵脑子里出现了3个古方，它们像星星一样闪闪发光。它们就是治疗这种腐烂的机体的。
刘牧樵想试试。
如果古方在治疗伤口上有超级好的作用，那自己真的有必要开一个专科，专门治疗特殊伤口。
第524章 好臭的伤口
这个病人是刘牧樵掌握清创缝合以来，遇到最大的难题。
糖尿病引起的溃烂，到了晚期很少能用普通的清创缝合处理的，大多需要通过截肢来解决。
并且截肢越截越高，首先是一个脚趾，后来就可能是整个脚、小腿，越截越上。
没办法，糖尿病人的愈合能力非常差，它的并发症引起血管病变，供血不足，只能采取截肢来控制感染和坏死。
刘牧樵刚才吹了想玩玩伤口，谁知，马主任给他的是一个好大的boss。这是刘牧樵见过的最难，最复杂，最没希望的伤口。
正准备放弃的时候，脑子里的古方书一亮，几个古方和星星一般一闪一闪，他赶紧一查，嚯，有希望了。
有3个古方，能够治疗难治性溃烂。
这三个方子有个共同的特点，都含有：生黄芪、鱼腥草、丹皮、赤芍，桔梗，瓜蒌，生大黄。
刘牧樵心里一动，糖尿病发病率很高，其中晚期常见的并发症，溃烂，是别的医院很难解决的问题。
何不在这方面下功夫呢？
现在，安泰医院的伤口科放在普外科一起，看来，有必要成立一个单独的伤口科。
这个病人是很好的标杆病人，把这个病人的烂脚治好了，估计就没有什么治不好的伤口了。
“你的伤口，我有办法只好，不过，不是一天两天能治好，长，半年，短则3个月，你要是一定要留下这条腿，你就到我们安泰医院来，住几个月，至于费用，我们可以免一部分。你看怎么样？”
病人看着刘牧樵，有几分疑虑。
“有把握吗？”
刘牧樵微笑着说：“这么说吧，在遇到你之前，我大约治了600多个伤口不愈合的病人，有的伤口烂了20多年了，都治好了。住院时间最长的也只有1个月。但是，说实在的，你这个伤口，把我难住了。”
“没希望？”
“有希望。我突然想到了一个好的主意，我想在你身上试试。”
“你拿我做实验？”
“可以这么说吧。”
“不行，不行，我又不是小白鼠。”
刘牧樵咧嘴一笑，“那你就截肢吧。”
“我不截肢！”
“那你就到我们安泰医院来住院。”
“我不！”
“哈哈，两条路，只有两条路，任你选择。”
病人沉默了。
刘牧樵心情很轻松，说：“这个实验不是平常所讲的试验，而是我有一套好办法，还没用过，只是想在你身上试一试，大不了就是治不好，你何必有顾虑呢？我一边帮你换药，一边给你吃中药。”
马主任见状，他也想让这个病人早点离开，赶紧说：“你就去试试吧，大不了就是没效果，你又不会失去什么。”
另外一个医生更直接，“我跟你说，别的医院，即使是沪市、京城，我估计没有人收你，即使收你住院，也治不好，你何不去安泰医院试一试？”
病人沉吟了一会，说：“好，那我明天跟你们去。”
刘牧樵摇头说：“那不行，你的伤口这么臭，有厌氧菌感染，不消除臭味，上不了飞机的。”
他转过头对马主任说：“用几天双氧水冲洗，再静脉给点抗厌氧菌的头孢三代和甲硝唑吧。”
伤口奇臭，一般都是因为厌氧菌的感染。
厌氧菌和需氧菌、兼性厌氧菌不同，很多抗生素对它都不敏感，需要特殊的抗生素。
甲硝唑这类型的药有特效。
牙龈感染大多时候就是厌氧菌感染，所以牙科医生最喜欢开甲硝唑这一类的药。
同类药还有替硝唑、奥硝唑。这两种的副作用比较小。
甲硝唑又叫灭滴灵。
抗滴虫的特效药。
这个病人同意了先在这里住几天再去清江市。
刘牧樵说：“来，我帮你换一次药，先把这臭味除掉。”
先前，糖尿病专科，和现在的神经内科，对伤口处理都不在行，换药也不专业，刘牧樵想示范示范，并且帮病人暂时除掉这臭味。
打开伤口，刘牧樵大刀阔斧的把双氧水冲洗伤口，旁边看的人心惊肉跳，大量的气泡在伤口上翻滚。
双氧水里游离出大量的氧原子，对厌氧菌有强烈的杀菌作用，而对正常组织没什么影响。
刘牧樵冲洗了十几分钟，又对旁边的马主任说：“我要十片甲硝唑。”
很快，拿来了甲硝唑，他把它碾碎，均匀撒在伤口上，然后，用一层纱布包扎了伤口。
没有严严实实包裹，保持一定的透气性。
邹医生开启风扇，打开窗户，不久，恶臭就减轻了很多。
从病房出来，接着就是马主任的岳父。
首先做了一个核磁共振，刘牧樵看了一会，脸色微微一变，让马主任把他岳父送到病床上去。
“有什么问题吗？”马主任注意到了刘牧樵的表情，猜想是有问题的。
“帕金森病没问题，我用几分钟时间就能治疗好，问题是，他的顶叶，有一个很小的病灶，估计是胶质细胞瘤，我准备帮他做一个活检，如果证实是癌症，做伽马刀效果会不错。”
“真的？”
马主任有些怀疑。
放射科医生都没有发现的病灶，你一个神内科医生怎么会发现？
刘牧樵说：“是的，没错，凭我的经验，百分之九十是恶性的。但是，现在超级小，还不到一粒黄豆大，做伽马刀效果非常不错。”
马主任还是不信，他没有再提出疑问，而是打了一个电话，请放射科主任来会诊。
放射科主任来了。
拿起片子看了半天，摇头说：“我�
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