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全科医师-第196部分
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。
说着，刘牧樵做了简单的检查。
“后天出院，带药回去吃一个星期。”
“谢谢刘博士。”
来到二号床位，病人是个重病号，蛛网膜下腔出血，头痛剧烈，现在处在镇静状态。
刘牧樵认真做了体格检查，对刘牧樵说：“加强扩血管，预防血管痉挛是关键，用了多少计量？”
“尼莫地平300毫克。”刘建新说。
“三倍，900毫克。”刘牧樵说。
“啊！这么多？”
“对的，计量要大，否则蜻蜓点水，没价值。要一举抑制血管痉挛，才能够有效减少并发症。”
刘牧樵推了推眼镜，很坚定地消除了刘建新的顾虑。
刘建新从不敢用这么大剂量，扩张血管，不担心再出血吗？
刘牧樵笑了笑接着说：“每种病，不同的阶段，都有关键问题，也就是我们平常所说的主要矛盾，解决主要矛盾才能解决问题。现在，身体应激反应是血管痉挛，会造成大面积的梗塞。你说，梗塞也是死，出血也是死，梗塞死的机会是40，而出血死的机会是0。6，你选择哪种处理方式？”
刘建新在琢磨，教科书上没有啊，杂志上也没听说过这种数据，你不会是想当然吧？
他不敢问，也不问。
最近，刘牧樵几乎是绝对正确，到目前为止，还没人发现他有错误，这和赵一霖相比，他不知道高明了多少。
不用问，他一定是对的。
第三个病人。
“老周，头晕好些吗？”
这床是椎脊动脉供血不足的患者。
主要症状就是头晕，非常严重的眩晕。
“好是好些，但还是有些眩晕。”
“嗯，是的，确实也没有什么特效药，只能是扩张脑血管，增强脑供血。发病以后，会有一个星期到两周的眩晕，别着急，懂得了发病的规律就好办了。”
一边说，刘牧樵一边抓住患者的颈椎，推拿了一会。
“好些，好些。”病人忙说。
“与你的颈椎毛病也有些关系，今后啊，每天用头写粪字，发作的频率就会降低。”
“有人说写米。”
“写米字也行，就是一个目的，头要往各个方向运动。粪也好，米也好，田字也行。”
到了第四个病人床边，病人是新来的。
“那个赵主任呢？”是个老病人，在赵一霖手里住过很多次院了。一来就打听赵一霖。
“现在是我们刘博士刘主任。”刘建新指着刘牧樵说。
病人皱着眉头说：“你也做得主任？”
显然，这个疑问很大。
医生都是越来越有经验，越老越职称高。
刘博士？
博士就很大？博士就很了不起？
病人不由得用力皱眉头，他侄子就是一个博士，在他眼里，狗屁都不是。
“你能治病吗？”
刘牧樵也没多说，拿起床头的ct片子，认真看起来。
“入院诊断是什么？”刘牧樵问刘建新。
“腔隙性梗塞。脑动脉硬化。”刘建新说。
“做个穿刺，我怀疑是ca。”刘牧樵说。
“什么？你说我是癌？”没想到，患者听得懂，大声抗议道，“你不会看病就别乱猜好不好？你们赵一霖主任呢？我不要你看，我要你们赵主任看。”
刘牧樵让他说完，然后说：“大爷，我跟你说，你的ct片子上有一小块病变，我怀疑是癌变，不过，非常早，治疗起来很简单，只需要做了个伽马刀，照一下就好了，做个活检，如果不是的，那不就放心了吗？”
“我不信，我怎么可能得癌，你小屁孩，懂什么啊你？”
刘牧樵做了一个鬼脸。
这是自己的错。
不应该在床头议论病情，虽然自己说ca，但人家听懂了，总不能责怪人家知识多了吧。
既然病人已经知道了，那就摊开牌打，让病人主动配合，说不定坏事变好事。
“老张，别激动，咱们冷静下来好不好？你本来是治疗脑梗来的，突然发现脑袋里长了一个肿瘤，这不是坏事，是好事，你想想，等你有头痛了，瘫痪了，再来看病，那个时候就晚了。现在是早期，完全可以治好。”
病人迟疑了一会，似乎有些不那么抗拒了，“你说是早期？”
“是的，早期。”
“有治？”
“嗯，有治。”
“但是，早期也是癌呀！我不信，我不信，我怎么可能会得癌，还是脑子里，我绝不信，我每天锻炼，不可能得癌的……”
病人有些失控。
刘牧樵向家属招了招手。
“你安抚一下，告诉他，这癌是早期，这么早发现，非常难，他是很幸运的，及早发现了。我建议今天做活检，我亲自做，及早诊断，他这个完全可以伽马刀。你百度一下，什么是伽马刀，治疗很轻松的。”
刘牧樵也没有僵在这里，接着又一床一床看下去，纠正了3个诊断，修改了7个医嘱。
等刘牧樵修改完医嘱之后，刚要准备去监护室，刚才那个脑癌的老张在家属的陪同下，来到了刘牧樵面前。
“对不起，刘博士，别生气，刚才我态度不好。”
“没关系啊，错的是我，怎么样，想通了？”
“我真的是早期吗？”
刘牧樵点头说：“是的，早期，非常的早期。可以这样说，要是换一个医生，他是不可能发现的，恰好，我对ct片子比较有研究，就是说，看片子，比别人厉害一些，所以，你遇见我，真是你很幸运。”
病人惊喜地笑了一下。
“真的？”
“真的，今天我们就做活检怎么样？”
“活检是怎么做？”。
刘牧樵指着他的脑袋，“从这里，插一根很细的针，在脑组织里取点组织，拿出来化验，是不是癌，就能一锤定音了。”
“啊！”病人一听，哪里还站得稳？脚一软，瘫在地上了。
第332章 班门弄斧
病人晕倒了。
不过，等他醒来之后，脑组织活检已经结束。
果然，快速活检的结果是，脑胶质细胞瘤。
刘牧樵在重症监护室看鲁路和文兴宇做脑血肿穿刺，邹医生在查看病人。
邹医生现在成了重症监护室的实际管理者，每一个病人，他都必须多次观察，防止病情反复。
突然，16床病人拔掉氧气管，把身上的吊针也拔掉，大声喊着、喘着。
“我要赵一霖！我要赵一霖！”
王艺扑过去，把氧气罩罩在病人的鼻子上，邹医生赶紧抓住病人的手。
病人躁动得很厉害。
“赵一霖，救救我！”
“我在这儿！”刘牧樵冲过去，抚摸着病人的额头，“安静，安静，我们正在救你，没事了，很快就会好的。”
“赵一霖，赵一霖，你一定要就救我啊。”
“好的，好的，我们正在救你，很快就会好的！”
“你是谁？我不认识你。”
“我是刘牧樵，刘博士。”
“博士？博士算个卵啊！我要赵一霖。”
刘牧樵轻轻抚摸着患者的头，说：“好的，赵一霖很快就来了，我是赵一霖的徒弟，我会全力帮你治好的。”
“你是赵一霖的徒弟？那好，求你救救我！”
“好的，好的，你睡一会儿吧，很快就会好的。”刘牧樵用马醉木树脂“催眠”了。
邹医生说，“刚才还好好的，怎么突然就加重了？”
刘牧樵说：“并不是加重了，而是患者出现了精神症状，王艺，注意他的精神症状发作，看有不有必要用束缚带，别让他出现意外。”
从监护室出来，刘牧樵又上了普外科的手术台，一个胰体癌的病人手术，胡伯龙主刀，刘牧樵洗好了手，穿好了手术衣，随时准备接替胡伯龙。
现在，除了胰尾癌，胰腺的癌症，刘牧樵一般都会上台，有时候就是为了有备无患。
今天同样是这种情况，他是备胎。
最近，胰腺手术明显增加，每个月能够收到15个病人，几乎与附属医院并驾齐驱。
并且，大部分还是附属医院不接收的病人。
很多病人，附属医院认为失去了手术机会，他们从而转到安泰医院。
这样的态势要是持续下去，不到一年，附属医院的胰腺科将会关门倒闭。
他们也在想办法。
可是，胰腺的人才很难找，胰腺的飞刀也不多，即使准备来，很多专家都会担心，万一拿不下怎么办？
所以，附属医院请飞刀，愿意来的人并不多。
还有一个原因，业内都知道，清江出了个刘牧樵，是真正的胰腺手术高手，在刘牧樵的眼皮底下，谁敢班门弄斧？
附属医院不得不认输，不敢做的手术，他们推给了安泰医院。
普外科能做胰腺主刀的，除了孙涛之外，还有胡伯龙和杜小平，他们平分下来，一个月每个人都能做到5个病人，在过去，几乎是半年的量。
不过，话又说回来，虽说主刀的是孙涛、胡伯龙、杜小平，但是，没有刘牧樵在旁边坐镇，他们谁也做不了主刀。
80的病人是附属医院都不敢动的，孙涛、胡伯龙和杜小平敢动？
事实上，刘牧樵上台了，每次在关键的时候，还得请他动手，有几道难关，都必须刘牧樵亲自上。
不过，胡伯龙和杜小平，做刘牧樵的助手是越来越称职了，今后，外出做飞刀，他们两个都有希望。
现在不行，赵一霖没有回来，刘牧樵真不敢随便动，即使是星期六、星期日，他还得去医院查房。
刘牧樵至少推掉了十次以上的胰腺手术，十次以上的脑干手术，还有很多的会诊和抢救。
手术进展得还不错，很快就把粘连的部位分离了，开始了淋巴清扫。
胡伯龙和杜小平进步很大。
过去，这样的分离，他们就不敢动，怕出血，这样的清扫，心里也会没底，不知道应该清扫少一点，还是要多一点，很难恰到好处。
清扫这一关过了。
刘牧樵微微笑了笑。
一个医生的进步，关键是要有学科带头人，在附属医院，这种情况会好一点，他们的学习机会比较多，科研经费也多，特别是与国际交流方面，别的医院很难比拟。
过去，胡伯龙他们在胰腺手术方面，完全是蛮干，硬拼，拼出来的。
这种硬拼，很容易就遇到了阻力，天花板也低，能够做到拿下普通的胰腺癌手术，那就已经是很了不起了。
现在有刘牧樵在一边指导，几乎每一台手术他都守在身边，胡伯龙和杜小平的能力不提高都难了。
孙涛也没有闲着，一旦有胰腺手术，他都会争取时间参加，哪怕是一助、二助，他也上。
一个月每个人都能够做到5台主刀，还可以蹭到10台一助、二助，他们也满足了。
最难的手术技能，也是胡伯龙他们很难克服的难关，就是胰管的吻合，吻合的胰腺管，不能有丝毫的渗漏，一旦有渗漏，就会出现胰漏，形成囊肿，组织坏死。
所以，总体来说，有两种情况，刘牧樵都会亲自动手的：一是分离粘连，二是胰管吻合。
现在，又到了胰管吻合，胡伯龙又有些紧张了。
“别慌，要有信心。能缝一根，就能缝两根，能缝两根就能缝所有的。”刘牧樵在一边打气鼓励。
胡伯龙一听，信心增加了，又缝了两个，最后，还剩下5、6根，他真的没有信心了，因为太小，他让出了主刀位，请刘牧樵做。
过去，太小的�
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