我的美母教师 | 乡村精品合集 | 乡村活寡 | 乡村欲爱 | 乡村春潮 | 乡村花医 | 欲望乡村（未删） | 乡村艳福 | 乡村春事 | 人妻四部曲

快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！

　　　　众人一听，微微有些震撼。
　　　　对，怎么能排除脱髓鞘脑病呢？
　　　　下一个，就应该是司马林毅发言了。
　　　　他咳了几声，心有成竹，点了点头，说：“我想听听刘牧樵同学的意见。”
　　　　刚才这仇不能不报。
　　　　“我？”刘牧樵都已经走神了，突然听到点他的名，他只好站起来，说：“我……我对神经内科不内行。我说不出一个所以然来，他们刚才讲的，好像都有道理。”
　　　　司马林毅呵呵一笑，反问：“你说你神经内科不内行？”
　　　　“是的，我一点也不内行，我才实习两天。”
　　　　“什么，我没有听错吧？你才实习两天？”
　　　　“是的。”
　　　　“那你刚才神经内科的体检，怎么解释？”
　　　　……
　　　　“这厮又开始装逼了。”邹医生躲在后面忍不住笑了起来。
　　　　“严肃点！”孙涛轻喝。
　　　　“你真的对神经内科不熟悉？”司马林毅厉声说。
　　　　“是的。”
　　　　“好吧，我就不为难你了。”司马林毅很快又回到教授的风格，“我提出我的看法，等会，请郝教授做结论。”
　　　　咳了两声，声音突然高了八度。
　　　　“这个病人是明显的误诊。有几点，完全可以否定病毒性脑炎的诊断。刚才赵一霖主任说，不排除脱髓鞘脑病，不是不排除，而是他就是脱髓鞘脑病。”
　　　　此话一出，所有人都大吃一惊。
　　　　这话是不是太重了？
　　　　这个诊断是不是太武断了？
　　　　赵一霖怎么受得了？
　　　　所有人看着赵一霖，谁知道，赵一霖脸上毫无表情，他似乎波澜不惊。


第29章　我来看看
　　　　这就是成年人，真正的成年人，能沉得住气。
　　　　司马林毅并没有因此结束讲话。
　　　　作为一个上级医院的大教授，大权威，不会抢着讲，但是轮到他讲的时候，他也不会轻易把讲话权交出来。
　　　　很多时候，讲话是很爽的，特别是几十个人都在聆听，并且还带着崇拜的眼神时，那感觉，是相当的爽。
　　　　很爽。
　　　　非常的爽。
　　　　虽然，他在本院每天都可以爽，但是，哪里有在这么多陌生面孔面前爽。
　　　　关键是，人家都带着顶膜礼拜的虔诚在听。
　　　　他也知道矜持，话不会太多，但一定很精辟。
　　　　他很有把握，或者说他完全可以给这个病人排除病毒性脑炎的诊断。
　　　　“精神症状，癫痫，病理征阳性，都没有特异性，它只能告诉我们脑组织有病变。患者在得病前有感冒史，没错，是支持病毒性脑炎诊断的。但是，我们要看CT和核磁共振片。”
　　　　说到这里，他眼睛发光，声音提高了八度。
　　　　硬核来了。
　　　　“病毒性脑炎，感染的部位是神经元，脱髓鞘脑病的病变部位是神经纤维！这，就是关键。”
　　　　“是吗？”赵一霖轻轻一声反问。
　　　　“当然！”司马林毅大声说。
　　　　接着又说：“你们注意到了没有，白质处是正常的，病变部位在灰质处。”
　　　　“是吗？我怎么觉得在白质和灰质交接处呢？”赵一霖又轻轻地说。
　　　　司马林毅愣了一秒钟。
　　　　“哈哈，我说，你要学会看CT和核磁片的图像，这是成为一名优秀神经内科的基础！”
　　　　“基础，你懂吗？”
　　　　他大声加重了语句。
　　　　这话，有些重，神经内科医生，谁没看过千百张CT和核磁片？
　　　　赵一霖至少看过十万张。
　　　　你这不是在说赵一霖不会看CT片和核磁共振片吗？
　　　　这就过分了。
　　　　不过话说回来，司马林毅这话也没有完全错，很多人看片子的水平很低，大多数医生，都停留在初级水平。他们也看，但大多时候是在影像学医生的报告基础上去观察。
　　　　或者有的干脆就是看文字报告，看看片子只是装模作样。
　　　　司马林毅所说的要学会看片子，意思很清楚，神经内科医生，看脑和脊髓的水平，应该强于影像学医生，要不，还要你看片子干什么？
　　　　赵一霖看片子的水平在神经内科是权威。
　　　　所以，这话一出，安泰医院的医生都有些难以接受。
　　　　赵一霖依然平静如水，似乎什么也没发生。
　　　　司马林毅见下面有些反应，心里暗喜，这就是他所要的效果。
　　　　光是认真听，还不够爽，下面有反应了，那才叫爽！
　　　　他矜持的咳了一声，缓缓又说：“所以啊，做个神经内科医生真不容易，光是脑、脊髓的解剖，就够我们学习大半辈子。后来，有了CT，有了核磁共振，又够我们学习大半辈子。安泰医院，过去是一个不错的医院，但是，那是过去，那是你们祖上，祖上阔过不是你们骄傲的本钱，必须是现在，现在领先才有意义……”
　　　　司马林毅爽得停不下来，他在长篇大论。
　　　　“叮！”
　　　　刘牧樵脑子里又响了一声。
　　　　这声音太美妙了，这两天，他都美得不要不要的了。
　　　　一只金光闪闪的盒子悬在刘牧樵眼前。
　　　　打开！
　　　　一本册子。
　　　　“恭喜宿主开启基本技能‘大师级影像学阅读指南’。”
　　　　影像学阅读指南？
　　　　这份礼也太大了吧！
　　　　而且还是大师级！
　　　　刘牧樵兴奋得差点尖叫！
　　　　是呀，现代医学，影像学在诊断疾病中，地位是非常正要的，有很多疾病，它的贡献率达到了百分之九十。
　　　　百分之九十。
　　　　也就是说，譬如肿瘤，病理检查只是剩下的百分之十。
　　　　虽然不说掌握了影像学，就可以当好一个医生，但是，没有影像学的知识，就绝对当不了一个好医师。
　　　　刘牧樵感觉到，大量的信息在往脑子里钻，突然，脑子里出现了一个清晰的脑和脊髓的影像学图。
　　　　各种灰度不同的结构，一下子生动起来，过去只是模模糊糊的差异，现在突然清楚起来。
　　　　似乎，他的眼睛能够分辨出上亿级的灰度梯度了。
　　　　这可不是一般的能力，计算机专用软件也才分辨出亿级灰度。
　　　　“我看看。”刘牧樵自言自语说，接着，他站了起来，从人缝中挤着往前走。
　　　　“不要乱走！”
　　　　孙涛副院长警告。
　　　　“没有乱走，看看片子。”刘牧樵轻声说。
　　　　“回去！”
　　　　孙涛怒了，他对刘牧樵没有太多的了解，即使是刚才体检，孙涛由于不是神经内科医生，对神经科的体检理解不是很深。
　　　　外科虽然也有物理体格检查，但是更偏向专科方面，譬如腹部压痛、反跳痛，墨菲氏征，腹部紧张等等，对全面的体格检查，早已经是记忆了。
　　　　所以，他仅仅认为，刘牧樵是一个比较优秀的实习而已。
　　　　刘牧樵并没有回去。
　　　　他绕过司马林毅和郝教授，站在了阅片灯前。
　　　　所有的人都注视着他。
　　　　邹医生躲在后面笑得要打滚。
　　　　他觉得这一次刘牧樵必然会出丑了。
　　　　会出一个大大的丑。
　　　　司马林毅皱着眉头。
　　　　轻声念叨了一句：“没教养。”
　　　　确实，刘牧樵这种情形，是前所未见的，可以说，那是对会诊传统的蔑视，是对权威的亵渎。
　　　　医院的会诊会，那是极为严肃的一件事，所有的程序，都是不可触犯的教条。
　　　　可以说，会诊会，比一般的行政会更严肃，更庄严。
　　　　在这种场合，刘牧樵离开自己的位子就已经触犯了天条。
　　　　行政会，你可以上厕所，你可以出去接电话，可是，会诊会是没有人能够上厕所的。
　　　　现在，所有的人都看着刘牧樵，而刘牧樵，则认真地看着阅片灯上的片子，嘴里还自言自语。
　　　　“回去！”
　　　　孙涛已经是第三次警告了。
　　　　刘牧樵回过头，对孙涛说：“别嚷嚷！”
　　　　又转过头，对司马林毅说：“你继续。我看三分钟就行了。”
　　　　司马林毅心想，我继续？你都捣乱成这样了，我还哪里能讲下去？
　　　　赵一霖很爽。
　　　　他虽然知道刘牧樵这样很不对，但是，不对算什么，人的一生中，有很多不对的事。
　　　　吸烟对不对？不对。
　　　　喝酒对不对？也不对。
　　　　但是，爽啊！
　　　　为了爽，不对算什么？


第30章　不同的诊断
　　　　会议停止了五分钟。
　　　　司马林毅还在愤怒中。
　　　　被人打断讲话，真是太难堪了。
　　　　他拒绝讲话。
　　　　他不讲话，这个时候，谁也不能讲话，除非是孙涛狠狠批评刘牧樵。
　　　　会诊会暂停了。
　　　　此时，即便是郝教授，也不能多说一句话，否则，他们今后就不好见面了，除非郝教授是这么说：“司老，您，请继续指示。”
　　　　要是这样，司马林毅可以接受。
　　　　可是，这老头子并没有说话，还似乎连带喜色。
　　　　孙涛看了两眼司马林毅，转过头，“这位同学，你老师是谁？”
　　　　实习生犯错，带教老师是要受处罚的，今天这种情况，带教老师有严重的错误。
　　　　“阿玲老师。”
　　　　“阿玲老师？这里谁是阿玲啊？”
　　　　“儿科。”
　　　　“儿科？儿科，你怎么跑这里来了？”
　　　　“我，我邀请他来的。”赵一霖大声说。
　　　　“你？他是你亲戚？”孙涛对赵一霖是很尊重的，人家老科主任了，而孙涛才三十六岁，惹赵一霖，他不敢。
　　　　“有关系吗？我这人爱才。孙院，我另外找时间和你聊吧，会诊会继续吧。”赵一霖说。
　　　　“司马教授，对不起，我教育不到位，我会处理的。请您继续指示。”孙涛不想继续僵持下去。
　　　　司马林毅咳了两声，矜持的看了看手表，说：“刚才这位同学，我发现你看片子看得那么认真，应该不是装模作样吧？你说说，你发现了什么？”
　　　　刘牧樵站了起来，大声说：“我刚才看了一下片子，首先，这片子质量有些问题，病人在做核磁的时候，有移动，所以有伪影，影响阅片。”
　　　　“有吗？”司马林毅笑着反问。他根本就没有发现伪影。
　　　　“有的。不过，对于一般的医生来说，不受影响，他们也发现不了有伪影。”
　　　　众人一惊。
　　　　倒不是说刘牧樵水平有多高，而是刘牧樵这话，太刺耳了，这话里，明显把自己当成了上帝视野。
　　　　刘牧樵没理睬别人一样的眼光。
　　　　继续说：“我院的核磁机应该要维护了，1。5T的核磁，磁场远没达到1。5T的水平，所以，出来的片子灰度阶梯少了百分之十五。不过，对一般的医生来说，影响不大。”
　　　　什么？
　　　　嚯！还有这么玄乎啊！
　　　　真的假的、
　　　　即便是放射科医生也没有这水平啊。
　　　　司马林毅怀着看大猩猩表演的心态，挥了挥手。
　　　　然后咧嘴一笑：“你继续。”
　　　　刘牧樵当然得继续，他还没讲完，“这片子的胶片，不知谁采购的，是快过期的产品，并且保管也不妥当，没有在恒温的环境下保存，所以，影像质量受到影响。”
　　　　什么？
　　　　孙涛挂不住了。
　　　　你说设备科有问题，设备是属于我管的呀，你批评进货采购，这不是批评我吗？
　　　　怒了！
　　　　摸老虎屁股了！
　　　　“刘牧樵！注意你的身份。坐下！”
　　　　“我坐下吗？司马教授要我回答问题啊！”
　　　　“你这是回答问题吗？你是在胡说八道。”
　　　　“都是事实，你去设备科了解一下吧。好，我不耽搁时间了，我就这张并不好片子上发现的问题说说。一，这个患者有几个腔隙性梗塞；二是病人