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全科医师-第1030部分
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现在，协和医院就有不少于150人的访问学者，其中胰腺外科就有4人，他们都是顶尖级别的胰腺外科专家。
他们虽然不是最权威的专家，但也是顶尖级的，或者说，是少壮派实力人物。
少壮派与权威只差一个年龄。
现在在协和胰腺外科的4名访问学者，年龄都在40岁左右，手术难度都接近最高难度。
胰、十二指肠、胃、部分空肠联合切除是目前胰腺癌根治术最基本的术式，属于多器官切除手术，还有多个空腔器官的吻合术，关键是有胰管的吻合。
这些学者在这方面已经是高手了，只是，他们还不会做Vilishi术式，他们能做简易术。
刘牧樵很爽快就答应了。
教学医院，做教学手术是最常见不过的事了。
再说，刘牧樵做教学手术早已经习以为常，有没有思想准备根本就没有区别。
不过，刘牧樵今天的手术搭档是三个访问学者，刘牧樵担心他们配合不好，等问清楚了他们的水平在蒋薇薇之上时，他才放心。
做教学手术，搭档必须称职，否则，就达不到教学目的。
“我要和他们谈谈。”刘牧樵可不想在协和医院这种医学圣殿里闹笑话。
第1797章 判断很难
刘牧樵接见了三位访问学者，一见面就给刘牧樵不错的印象。
第一位是耶鲁大学医学院的胰腺外科教授，高鼻子，一头的金发，身材倒不是很高，只有1米75左右，体重也只有120多斤。
刘牧樵注意到，这位学者，有学问，代表了耶鲁医学院的水平，并且还是一个实战高手。
这位老兄今年43岁，在胰腺外科领域有不少的成果，他们的病人住院时间缩短到了13天，这是非常了不起的成绩。
在一般的医院，胰腺手术之后，平均住院都在一个月之上，即使是为了周转率，转为门诊治疗，住院也在18天以上。
缩短到13天，说明手术非常干净。
这位大哥名字很长，刘牧樵简单叫他汤姆。
刘牧樵初步考虑由他做一助。
第二位是德籍教授，j，在著名的柏林医院做教授，今年才39岁，在胰腺外科有13年的临床手术经验，是医院的少壮派，才晋升教授不久，就已经在他们医院做副主任了。
第三位是法藉教授蒙托，今年刚好40岁，在bali第二医院做教授，胰腺外科有一项成果获得了国际大奖的次奖。在胰腺外科地位很高。
他们都是协和邀请来的访问学者。
刘牧樵和他们讨论了手术方式，都发了言，最后由刘牧樵做决定。
他们对刘牧樵是有所了解的，胰腺外科界的人不知道刘牧樵大名的，一定不是胰腺外科的重量级人物。
连大名鼎鼎的刘牧樵都不知道，那就太孤陋寡闻了。
第一次见面还是有些吃惊。
这么年轻？
匪夷所思。
虽然都知道刘牧樵年轻，是胰腺外科界的天才级人物，但很少人会把一个27岁的人与刘牧樵联系的起来。
27岁，很多人还在读博士。
见了面，多少有了几分轻视。
他们三个都是鹤立鸡群的天才级别的人物，本身就自视清高，很难相信一个不到30岁的人会比自己厉害。
不过，仅仅过了十几分钟，他们开始改变看法了。
他确实是传说中的刘牧樵——哼，也许吧。
刘牧樵把整个手术过程讲了一遍——一个亚急性坏死性胰腺炎，病虽然重，但还不是难度最高层次的手术。
仅从理论上，刘牧樵确实做到了完美无缺，还修正了他们三个人的不足。
关键看手术了。
成果与论文不等于手术技能，这三位大哥最出彩的地方就是手术做得非常棒！
他们期待见识一下刘牧樵的手术技能。
这几个人相信刘牧樵论文写得好，但手术技能，他们想亲眼见见刘牧樵与传说有多大差异。
刘牧樵也注意到了，这几个人对自己还是有几分不相信。
手术安排在晚上进行。
直播。
协和的直播设备是一流的，不过，可以容纳的人数却十分的有限，只能容纳100人观看。
这与很多教学医院不同，很多医学院，直播学术厅，动辄可以数百人甚至500人观看，协和的直播室就小得可怜了。
可以坐100人的直播室，只来了88人，协和医院不缺乏学习的机会，再说，协和医院对刘牧樵的追捧并没有其他医院热烈。
也就是说，协和医院见识广得多，世界大佬们见得太多了。
不过，88人来看直播学习也不错了，到底是我国第一牛逼的医院，有这么多人来看，就说明刘牧樵还是有名气的。
这也从侧面说明一个问题，协和的直播室没有必要做得太大。
这88人，一半是副主任以下的年轻医生，差不多一半是进修医生，或者说访问学者，剩下十几个才是胰腺外科的大佬们。
手术开始。
刘牧樵把开腹的机会留给了汤姆，他用了5分钟时间打开腹部，中规中矩，用了17刀。
这个速度与刀数属于很正常。
刘牧樵没有显摆自己的三刀开腹。
这是华而不实的手术技巧。
3刀开腹与17刀开腹本质上没有任何实际的区别。
在老师教学时会提到3刀开腹，会提到手术刀切纸张，一刀下去要切多少张就是多少张。那是为了说明手术技巧需要精益求精。
鼓励鞭策学生认真练习手术基本技能。
协和医学院并非普通大学，他们是不招收本科学生的，只招收硕士和博士，还有一些博士后，他们的基础教育并不是很厉害，倒是到了高层次的临床教学，水平就非同一般了。
刘牧樵也没有卖弄的兴趣。
开腹之后，刘牧樵继续让汤姆分离内脏器官。
胰腺部位较深，需要暴露。
汤姆动作很麻利，不久就把胰腺暴露出来了。
刘牧樵观察了一下，说：“和我们预想的基本一致，按计划进行。汤姆，要是有兴趣的话，你可以继续做下去。”
汤姆犹豫了一下，说：“那行。”
作为耶鲁大学医学院少壮派，本身就没有谦虚的习惯，他42岁正是心气高傲的时期，别说你不给他谦虚的机会，就是你要他谦虚，他还不谦虚呢！
他接着做。
一助变主刀，二助变一助，三助变二助。
刘牧樵站一边成了吃瓜的。
这不对劲啊！
在学术直播厅里的人有些不淡定了，我们是为了看刘牧樵的手术直播，现在好，成了看几个外国佬的表演。
一部分人起身走人。
访问学者的手术是不错，但还不足以引导很多人参观学习这个程度。看几个外国人手术，耽搁正常的休息不划算。
但大部分人还是没有走，可以了，汤姆几个人的手术已经很不错了，可以学习学习。
还有几个大佬没有走。
他们不比访问学者弱，但他们知道，手术并没有到最难的地方。
刘牧樵会在该出手的时候出手，这是显而易见的。
他们并不是来看刘牧樵的基本功的，是看刘牧樵对手术关键的那几个步骤会怎么处理。
亚急性坏死性胰腺炎，处理比急性坏死性胰腺炎更难，因为急性坏死性肠炎处理原则是宁愿错杀一千不能放过一个，凡是有可能有坏死的地方就一律切除。
这种没有选择的决策是最轻松的，谁都能够做出正确决策。
而亚急性坏死性胰腺炎，有一个相当难以判断的地方，就是必须做正确的决策，该切的切，不该切的就不要切。
判断很困难。
第1798章 征服大佬
估计的没错。
刘牧樵出手了，他接过了主刀，通过前面的观察，完全熟悉了几个访问学者存在的问题。
他没有直接点出来，说人家错了不礼貌，都是成名人物。
刘牧樵选择示范性做手术操作，他们几个不会看不懂。
现在到了关键时候了，亚急性坏死性胰腺炎最难的就是那些该切除，哪些不该切除，这是能力的表现。
这是看水平的时候了。
切多了，病能根除，保险，但是并发症太多。
切少了，病没有好，更加麻烦，有时候要重新手术。
切多了不行，切少了也不行，这就是难题。
刘牧樵接管的就是这个环节。
这个环节不是看技能，而是看决策能力，刘牧樵果断下刀！
一二三四五，他选择了五个点，这是要切除的组织。他的决断很干净利索，心有成竹。
其实，刘牧樵在术前就已经判断了哪些该切那些不该切，核磁共振下面的影像比手术中的肉眼更可靠。
汤姆提出质疑。
“为什么是这5个部位？而不是9个部位？这里，这里，这里，你认为可以不切？”
汤姆主刀的话，他可能要多切4个部位。
“这些都是可以恢复的组织，切了很可惜。”刘牧樵说。
“万一！我担心这4个地方不能恢复功能了，我不知道你判断的理由。”J的观点也类似，要是他决策的话，他也会多切4个部位。
法藉教授蒙托也说：“你保留这些组织的理由不充分！”
手术台上形成了三打一的局面。
“这就是我和你们的区别。”刘牧樵淡淡地说，“如果我也要切除9个部位，那么，你们说，我主刀有什么意义？主刀者，必须拥有正确决策的能力。”
“你的才是正确的？”汤姆不淡定了，都是成名人物，“我们三个都犯了同样的错误，而你的才是最正确的？”
刘牧樵笑了，说：“没错，你们犯了同样的错误，也就说明，你们的水平在一个层次上。你们用手触摸一下，这4各部位，它们的质感是不是活的。”
刘牧樵示范了一下。
“用手触摸能够辨别出死活？”德籍教授J惊骇地问，他都没有听说过。
“对的，手术做多了，我们可以一眼就能看得出组织是死是活，如果你还没有修炼到这个程度，那么，就应该多练习，通过触摸，活体与死亡的组织手感是不同的。当然，我最依赖的还不是这两种技能，我的特长是在手术前，直接从影像学上就得出结论了。不扯多了，扯多了，你们也消化不了，还是试试触摸吧，这是一项很实用的技能，你们可以掌握的。”
刘牧樵领着他们触摸。
似乎……好像。
“第一次有一定体会就够了，今后多练习，不到一年，你们就能把这么技术掌握。”
刘牧樵成了单口相声。
三个访问学者将信将疑，都试了几次。
确定了地方，刘牧樵开始切除。
这一次，刘牧樵就不客气了，他打起精神来，拿出精湛的技艺，又快、又准、又细腻，三个访问学者这回才真正惊骇起来。
原来，这厮的手术技能这么完美！
刚才还有和刘牧樵争论的勇气，现在一看他的手术，知道了差距了，这不是一般的差距。
他们作为助手，只能全神贯注，拼命的追赶。
嚯！
等刘牧樵把5个该切除的部位切除了，他们才缓了一口气。出汗了。
这种手术速度从来就没有看过。
胰腺手术讲究的是精细。
刘牧樵在精细的基础上，竟然做得如此之快，这就不可思议了。一般人，只能照顾一方，要精细就要牺牲速度，要速度就会要牺牲精细，二者不可兼顾，这是最显浅的道理。
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