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　　他首先问院长助理：“患者什么时候开始说胸口痛的？”
　　院长助理急忙回答，是今天一大早开始说胸口不舒服的。
　　苏杨听了，点了点头，依然没说什么，只是抬起手摸了摸患者的肚子。
　　嗯？
　　他眉头一皱，对心肌梗死这个诊断开始有点怀疑。
　　此时，他并未使用任何系统功能，全凭自己的经验和医术，之所以如此，是因为他有绝对的信心，而且，他也要让院长助理有时间感受其中的煎熬。
　　患者的肚子稍微有点紧！
　　苏杨抬起头对急诊科主任道：“你摸一下他的肚子！”
　　肚子？
　　急诊科主任一怔。
　　回过神后，他伸手摸了摸患者的肚子。
　　“有点紧？”他不解地看着苏杨，但还是一头雾水，没能一下想明白其中的关键。
　　苏杨环视一圈。
　　此时，处置室里站了好多人，满满当当，急诊科没有任务的医生护士都过来了，大家都不想错过这个学习的机会。
　　苏杨于是朗声说道：“正常人平躺时，腹部应该是松弛的，不管你腹肌再多再硬，肚子都应该是软的。但这个患者虽然昏迷了，肚子还是有点硬、有点紧！”
　　苏杨这么一提醒，旁边的那些医生护士们都是一怔，很快，就有人恍然大悟了起来。
　　腹部紧张，往往提示腹腔内有炎症，炎症刺激了腹膜，导致腹部肌肉收紧了，所以摸起来就觉得肚子有点紧。
　　可是心肌梗死会导致腹部紧张吗？
　　大家都开始嘀咕。
　　苏杨又把心电图拿了起来：“大家看，上面并没有典型的心肌梗死图形，此时，距离患者出现明显胸痛已经有4个多小时了，如果真的是急性心肌梗死，应该会有明显的心电图改变。”
　　大家都凑过来看了看，果然，并没有。
　　急诊科主任不解地问：“教授，这么说，患者不是心肌梗死了？那会是什么？不会是有主动脉夹层、肺栓塞、气胸吧。可是不太像啊！”
　　急诊科主任的疑惑引起了大家的共鸣，大家都点了点头，是啊，如果不是心肌梗死，那是什么，其他的都不太像啊！
　　苏杨没说话，只是常规给患者做了肝区叩痛检查，右手握拳，轻轻锤击患者肝脏表面皮肤。
　　就在他叩击肝脏时，大家发现患者突然眉头紧皱，表露出痛苦的神情。
　　一个昏迷的病人，突然出现痛苦表情，只有一种可能，那就是苏杨的确弄痛他了，正常人不会有肝区叩痛，除非他有肝胆疾病！
　　而且是急性炎症性疾病，比如肝脓肿，或者胆囊炎等等。
　　院长助理见患者有痛苦表情，以为他醒了，忙在旁边大声呼唤他的名字，但一点反应也没有。
　　嘶——
　　处置室里顿时一片倒抽冷气的声音。
　　急诊科主任也是一身冷汗。
　　幸亏做了腹部查体，幸亏做了肝区叩痛！
　　患者很可能不是心肌梗死，而是腹部的疾病。
　　为了进一步验证想法，苏杨把左手掌平放于患者右胸下部，以左手拇指压迫胆囊区域。
　　如果患者有胆囊炎症，那么苏杨这么深深一压，势必会引起患者剧烈疼痛。因为胆囊就在苏杨的拇指下面。
　　果然！
　　当苏杨左手拇指深压下去时，患者眉头皱得更厉害了，拧成一团！
　　此时，大家才恍然明白。
　　患者是休克，这没错，但患者不是心源性休克，而可能是感染性休克。
　　心源性休克是指心脏的疾病导致的休克，如果是心肌梗死，那么应该马上做介入或者溶栓治疗。但如果是胆囊感染厉害，出现的感染性休克，治疗就完全不一样了。
　　而胆囊、胆管的炎症，一样可能引起胸痛的，虽然少，但是有可能。反过来，心肌梗死一样可能导致腹痛，而不是胸痛。
　　如果搞错两者，错过治疗机会，患者可能一命呜呼。
　　苏杨环视一圈，淡淡说道：“护士，给患者猛补充液体。”
　　不管是心源性休克还是感染性休克，这时候补充液体都是正确的。
　　只要把患者的血容量提升上来，把血压提升上来，才能保证各个器官的供血供氧，否则，那些“饥饿”的器官会一个一个死掉。
　　“让B超室立即过来做腹部B超，看看是不是肝胆方面的问题。”苏杨接着下了第二个命令。
　　为了万无一失，苏杨再次给患者做了细致的查体，心肺听诊没有太多异常，再次阅读胸片也没有提示心衰肺水肿表现，重新再拉了一个心电图，都还是没有看到典型的心肌梗死表现，患者真不是心肌梗死！
　　要想早期诊断心肌梗死，最客观的方法就是不停的做心电图。心电图既便宜，又没有辐射，还能提供巨大价值，真的是不可多得的好检查。
　　B超室就在附近，不一会他们就推着机子过来了。
　　结果不出意料，真的是胆囊、胆管的问题。
　　B超看到胆囊明显增大，胆囊、胆管壁增厚，胆囊里面还有很多石头，胆管还有明显扩张！
　　这一切都表明，患者的胆囊、胆管是有炎症的，而且很有可能是急性梗阻性化脓性胆管炎。一旦结石堵住了胆总管，胆汁无法顺利排出消化道，势必会越积越多，最终导致胆管内压力增大，胆汁逆流入血，伴随着细菌入血，就会产生明显的脓毒症表现，严重者可有休克。


第510章　来了

　　510来了
　　这个急诊患者的救治就像是一把钥匙一样，终于是打开了苏杨期盼已久的大门，当然，也许还有另外一个原因，那就是那个肝癌患者等不得了，再拖下去就要一命呜呼。
　　很快，院长助理找到了苏杨，请他去帮那个肝癌患者做一个治疗，苏杨自然痛快答应了下来。
　　院长助理于是说道：“不过，我这个亲戚有点麻烦。”
　　“嗯？”苏杨一愣，一脸不解的表情。
　　“他是一个有钱人，你知道的，有钱人都有些怪癖，所以他要求去他那儿的时候必须蒙着头，不能让人看到他住在哪儿。”
　　“这么古怪？”苏杨假装大吃一惊的样子：“他仇人很多吗？”他随即又问了一句。
　　院长助理愣了一下，然后连忙笑着点头：“是的，是的，他仇人很多，你知道的，那些有钱人在原始积累的时候手上都会有些不干净，所以仇人很多，现在他就很担心他的仇人找上门来。”
　　苏杨听了，点了点头，一副恍然大悟的样子。
　　“好吧！”他有些无奈的答应，随即又补充道：“老实说，要不是他是你的亲戚，我都有点不太愿意了。”
　　“抱歉！抱歉！我也知道这样太不应该了，可是。。。。。。”院长助理一副非常不好意思的表情，真诚道歉。
　　征得了苏杨的同意，助理连忙又问：“教授，那你做手术的时候需要一些什么设备？”
　　苏杨把他的要求一一说了出来。
　　那家伙拿出一个小本子全部记录下来，最后，他看着苏杨道：“教授，你要的这些东西我们都会为你准备好的，你放心好了，无论是设备还是药物，都会为你准备好，那家伙是一个富豪，有的是钱，他家里就有一个小诊所，基本的设施设备以及药物，全都有。”
　　“好的。”苏杨点了点头。
　　过了一天，大概是下午时分，天快黑的时候，院长助理来了。
　　“教授，已经准备好了，请！”
　　他带着苏杨坐上了一辆黑色汽车。
　　坐上车后，助理拿出一个头套来：“教授，抱歉。”
　　“没事，来吧。”苏杨道了一声。
　　那家伙于是用头套罩住了苏杨。
　　轰——
　　汽车陡然加速，一下激冲了出去，出去了大约三四百米左右，开始右转，过了一会儿又左转，然后右转，左转，苏杨感觉，他们其实就是在绕圈子，绕来绕去。
　　实话实说，哪怕是苏杨也被绕了晕头转向了，根本记不清楚他们到底走了什么路线。
　　当然，如果他让系统帮忙，那倒是可以确定对方的路线，不过此时他有定位装置，不用那么麻烦。
　　绕了十五六分钟左右，汽车开进了一处废旧的工厂里停了下来。
　　“嗯？怎么停了？到了吗？”苏杨假装很奇怪的问。
　　院长助理把头套摘了，然后看着苏杨道：“教授，实在抱歉，刚才我那个亲戚又发来短信说，你需要换一身衣服。”
　　换衣服？
　　苏杨假装一愣。
　　“是的。我知道这非常不好，可是。。。。。抱歉，教授，只能委屈你了！”
　　苏杨听了，脸一下垮了下来，他很生气地推开车门道：“这是什么意思？我是医生？明白吗？我不是他的奴隶，想怎么样就怎么样？还要让我换衣服，妈的，这什么狗屁富豪啊！老子不干了！”
　　他骂骂咧咧地下了车。
　　但他还未有往前走两步，就有一个穿着黑色西装的家伙走了上来，拦在了前方，那家伙戴着墨镜，一副冷酷的表情，他的西装上衣没有扣紧，里面，裤腰上别着的那把手枪若隐若现。
　　他伸手拦住苏杨：“先生，我知道这很抱歉，不过还是希望你能遵守，不然。。。。。。”
　　后面的话他没有说出来，但威胁之意不言而喻。
　　旁边又有几个人黑衣人围了上来，都是一副凶恶的表情。
　　苏杨装出一副被逼无奈的表情，口中嘟嘟囔囔，但还是被迫接受。
　　院长助理带着苏杨来到一处废弃的房间，很快，一个黑衣人递上来一套干净的衣服，外衣，衬衣，短裤，靴子，袜子，一整套。
　　“这也要换？”苏杨拿起那条三角裤朝院长助理晃了晃。
　　“是的。”
　　“妈的！”苏杨很是气恼的大骂了一声，但最后还是不得不服从。
　　“教授，麻烦你把你换出来的衣服给我。”院长助理轻声说道。
　　苏杨把那些衣服给助理，很快就有一个黑衣大汉拿了过去，用一个探测仪四处探查。
　　换好了衣服，苏杨出来，又有一个黑衣大汉拿着一个金属探测仪上上下下把苏杨扫了几遍。
　　一路上苏杨都阴沉着一张脸，很是不高兴的样子。
　　此时，距离事发地几公里的一处秘密基地。
　　郭嘉，黄齐，以及其他七个人一起围坐在一个屏幕前。
　　“真是一个老狐狸！”黄齐骂道。
　　“如果不是这么谨慎和狡猾，那家伙只怕三年前就被中…情…局干掉了！”郭嘉说道。
　　“手术刀这次可真是危险啊，也不知道他能不能对付得了那头老狐狸！”另外一个队员叹了一声道。
　　“放心吧，手术刀一定会没事的。”黄齐信心十足的回答。
　　“对，要相信手术刀。”郭嘉也道。
　　另外一个队员感慨一声道：“手术刀真是牛…逼，要是我，肯定想不到那家伙会来换衣服换鞋子这一招。”
　　“我也不会想到，我最多会想到那些家伙会用金属探测仪探查，换衣服，连三角裤和袜子都要换，这还真的有些出人意料。”
　　黄齐听了几个人的感慨，笑了笑：“这算什么，人家手术刀不但想到了这些，而且还早就想到了一点，那些家伙让他换衣服，可不仅仅只是消除安全隐患这么简单，他早就想到人家会在他的衣服上安装窃听器之类，全程监控，你们以为他刚才只是真的在换衣服啊，人家手术刀早就已经开始反击了！他刚才嘟嘟囔囔的那些话，其实都是暗语，他已经开始向我们传递情报了！”
　　啊？
　　旁边的人听了，都大吃一惊。