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卫勤尖兵-第287部分
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肝包虫病在发生感染，或破裂时可引起多种形式的急腹症，其表现形式多种多样，在临床上易造成误诊。
肝包虫囊肿破裂多在感染的基础上发生，因腹部直接或间接外力所致。另外，临床上行诊断性穿刺也是导致囊肿破裂的因素。
一旦发生意外，肝包虫囊液就有可能破入胆管、腹腔、胸腔，造成可怕的后果。
当然，肝包虫的虫囊破裂，还可能有其他形式，肝左叶包虫囊肿可破入胃内，发生剧烈呕吐和上腹痛，病程长久的肝下部包虫囊肿可直接破入横结肠，出现重度腹泻或胆汁便或脓血便，腹痛剧烈，与急性菌痢很相似。右肝后部的包虫囊肿可破入右肾盂，引起右腰部绞痛。
这些病症极易发生误诊。
就是经验丰富丰富的医生都会出现判断失误，要是没有肝包虫病的概念，那更是容易误诊。
苏杨吩咐曹蒹曹葭立即做好抗过敏抗休克的准备。
截至目前，对于肝包虫虫囊破裂引起的急腹症，还没有药物能完全治愈，手术治疗是首选方法，同时应积极给予抗休克、抗感染及抗过敏治疗。
苏杨才刚刚和大家做好了一些准备，赵明带着患者就冲进来了。
“具体什么情况？”苏杨迎上去问。
“患者刚刚从非洲回来，肝包虫急腹症，感染性休克，很严重，必须立即进行抢救。”
赵明简明扼要地把情况说了一下。
苏杨一边听一边看了看患者。
看到患者的衣服，他瞳孔一缩。
患者穿的是迷彩作战服，从肩章上判断，患者应该是维和部队的官兵。
刹那，苏杨恍然明白。
患者应该是在执行任务的时候被感染，但因为国外医疗条件有限，所以只能送回来总院治疗。
想通了其中关节，苏杨的心顿时沉了下去。
国外的卫生条件可是很糟糕的，哪怕维和官兵非常注意了，但大环境如此，也不可能好到哪儿去，一旦被感染，情况肯定很糟糕，而且，患者是在国外被感染的，情况肯定比国内还要严重。
另外，按照一般规律，患者应该是被送去肝胆外科的，所以肝胆外科的主任赵明才会去机场接人，但才刚刚接到了人，患者就休克过去了，这说明患者的情况出现了急剧变化，而且是变得更加糟糕了，再加上患者发病时是在非洲。。。。。。
这一个又一个的因素叠加起来，最后的后果就是，患者的情况应该比想象中的还要严重。
所以苏杨的心中才会如此紧张。
这个小伙子才二十四五岁吧，要是。。。。。。
他的家人，他的战友，他的领导，将如何接受得了？
不行，一定要把患者救回来！
苏杨暗暗下定决心。
就在这时，叮的一声，苏杨的脑海里，一个声音响了起来：“不可能完成的任务：拯救他人无法救治的患者；奖励：大师级肝胆外科手术经验！”
嗯？
听到系统发布任务的声音，苏杨的眉头凝了凝。
不可能完成的任务？
情况很不妙啊！
他本来以为患者的情况最多很糟糕，可是系统却说，这是不可能完成的任务，是他人无法救治的患者！
这说明什么，这说明患者的情况比之前预估的还要糟糕！
难道不仅仅是破入胆管，而是连胆管、胸腔、腹腔都有感染了？
苏杨暗暗皱眉。
想了一会儿，苏杨对曹葭道：“行 Casoni 试验、补体结合试验、酶联免疫试验，间接微血凝试验，另外， X 线拍片，超声波检查，动作要快。”
“明白！”曹葭点头。
检查结果很快就出来了。
胆总管内可见条索状中强回声物，可见腹腔内积液，并有强光点飘浮， Casoni 试验阳性。。。。。。
第485章 超高难度的手术
485超高难度的手术
检查结果出来后，看到的人都傻眼了。
胸腔，腹腔，门脉，这些地方都有侵蚀，手术非常难做，一个科室肯定是做不了的，必须胸腹联合，血管科的也要上，泌尿科的要上，多科室联合，而且，每一个科室的手术都不好做，哪一个环节出了点问题，患者都得完蛋。
手术又是这种病的首先救治方案，一旦手术无法开展，那。。。。。。患者可就真的是凶多吉少了。
但不管怎么难，手术都得进行。
苏杨吐了口气，随后下令曹葭对患者进行抢救，患者此时已经休克，所以必须对他进行抗休克抗过敏治疗。
好在这样的抢救于急诊科而言并不算特别难，几组针水下去，患者的状态就渐渐平稳了下来。
要是往常，苏杨现在就可以把这个患者还给赵明了，反正人是赵明拉回来的，他们急诊的任务就是把人抢救回来，至于下一步的治疗，他们完全可以把手一丢。
但苏杨不能那么做，无论是从一个医生的职业道德上说还是从系统任务方面来讲，或者是从对方是他的战友这面来讲，他都不能那么不负责任。
所以，他必须参与接下来的治疗。
“赵主任，你打算怎么做？”苏杨问。
赵明没有回答，此时此刻，他只觉得欲哭无泪。
甚至想死的心都有了！
这个患者，其实他当初完全有理由推给方敏，毕竟方敏是这方面的专家，而且，他们刚刚完成了一例肝包虫的救治，如果把这个患者推给方敏，就算他人会有说法，但也掀不起什么大浪！
可是！
可是他当时不知哪一根神经错乱了，竟然抢了过来，要自己接手，要证明自己！他本来以为这一次终于能好好表现一下了，可是哪儿知道，他却搬起石头砸了自己的脚，玩大了，患者的情况实在太复杂，远远超出了他的个人能力。患者的病情在空运回国的途中，出现了急剧变化，患者出现了肝包虫急腹症，而且，病情迅速加重！
现在，患者已经是九死一生！
患者的病情本就非常凶险，但更要命的是，患者大有来头，他是维和部队的官兵，战斗英雄，而且他的上级非常关心他的病情，直属领导和上级领导都跟过来了，此时人家就在外面，他甚至怀疑，要是他把人医死了，下不来台，那些人真的会拿枪把他崩了，那些人的那种杀气，他看着都害怕！
怎么办？
他该怎么办啊？
想了一会儿，他把牙一咬，拿出电话，给方敏打了电话：“方老，我是赵明，我们刚刚接到一个肝包虫的患者，情况非常严重，急诊科刚刚完成了抢救，但患者情况太复杂，后面的治疗。。。。。希望你能参与！”
令赵明没有想到的是，方敏没有任何犹豫，当即就答应了：“好，我三分钟后到急诊科！”
赵明的心中一下有些感动，他和方敏不对付，很多原因，有学术上的分歧，也有为人处世方面的矛盾，两个人为此在公开场合多次拍桌子瞪眼睛，肝胆外科人人都知他们分歧严重，甚至有你没我，但他没有想到，这种时刻方敏却没有任何犹豫，对他的求助立即就答应了。
老兵果然是老兵，政治觉悟真的很高啊，赵明暗暗地道。
方敏的速度很快，没一会儿就来了。
“片子呢！”他开门见山地问。
“片子在苏主任的办公室。”赵明回答。
方敏没说话，只是径直朝苏杨的办公室走去。
此时，苏杨正好把一张片子插进了阅片器。
他之前已经看过一遍了，不过，为了确保后面的手术顺利，他必须重新再看一遍。
他才刚刚坐下，就见方敏走了进来。
“方老，你来了！”他愣了一下。
“听说这个患者病情比较凶险，赵主任叫我过来参与会诊。”方敏一边说一边在苏杨身旁坐了下来。
方敏才看了一眼就惊呆了。
一个CT层面里，一条小蛇蜿蜒出现，蛇不大，不到10cm，但栩栩如生，不知道的人还以为这家伙身体里藏了一条小蛇呢。另外一个CT层面则看到了一团纱布。
当然，这并非真的小蛇和纱布。
这只是肝包虫的影像表现，并不是真的小蛇和纱布。1990年和1991年发表于《欧洲放射学杂志》的两篇文献，就对该特征性影像的进行了经典描述：对肝包囊破裂急腹症具有确诊意义的蛇样征和纺纱征。
看了一会儿，方敏叹息道：“真的是有些严重啊，侵蚀范围太大了，已经累及4个腹腔和胸腔脏器以及重要血管。”
“是啊。”苏杨点了点头，深有同感。
从CT影像上可见，包虫侵蚀了65％左右的肝脏，形成了巨大而坚硬的肿块，并向下侵蚀右肾及肾静脉。
向上，则侵蚀穿透了大面积膈肌，进而侵入胸腔和右下肺，一直蔓延到心包附近。
纵深范围，则侵犯腹部最大的静脉血管及其分支，造成自右肾静脉至右心房水平长达17cm的腔静脉完全闭塞，同时出入肝脏的四组脉管包括肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管都受到严重破坏。
已经无法通过介入手术来进行治疗了。
另外，看胸腔的侵蚀，泡壁比较薄，应该是右侧胸腔的包囊破裂导致感染性休克的。
所以，看到这些情况后，赵明才会直接傻眼，直接懵…逼，也才会咬着牙向方敏求救。
而此时，方敏看到了这些东西后，脸上的凝重之色也前所未有。
这个患者的病情真的太凶险了，就算是勉强动手术，也只有三分之一的成功几率，这还是最理想的状态，但如果中间哪儿出现了手术失误，或者是哪儿有那么一点点问题，患者都会死在手术台上。
“没把握啊！”方敏叹息一声，眉头皱紧。
苏杨没说话。
他不知该说什么。
病情太复杂，手术难度太大，老实说，自开始进入手术领域至今，他还没有遇到过比这更复杂的手术，他以前的手术有些非常凶险，稍微不注意患者就会死亡，但论及手术放复杂程度，却还是今天的这一个最高。
前所未有的挑战！
不可能完成的救治任务！
第486章 太难了
486太难了
患者的情况比较棘手。
如果虫囊没有破裂，那就简单多了，大不了先行保守治疗，等到有了肝源，直接换肝。
但现在，虫囊破了，患者直接休克，病情陡然紧急了起来，等不到肝源来到了，必须立即手术。
手术风险很大，死亡率三分之二以上，但不手术，患者会死，而且很快。
而如果真的要手术，普通外科、胸外科，泌尿外科和血管外科，这些科室都要一起上台，换句话说，全院一半的外科都在台上，这可是规模很大的一个手术了。
当然，因为有苏杨，一些手术他应该是可以自己完成的，但总的而言，他也需要外援，不可能一个人全部包揽！
难啊！
这个手术，苏杨刚才设想了一下，一共要做在体手术、体外肝脏切除、下腔静脉重建、自体余肝移植等几个阶段。
苏杨以前做过的手术最多两个阶段，一次做这么多手术，真的还没遇到过，而且，这些手术都必须在很短的时间内完成，这对于术者要求很高，不但技术要高超，而且动作还要非常麻利！
这些手术中，在体手术算是
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