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卫勤尖兵-第221部分
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“术前30 分钟予肌注阿托品0。5 m g 及安定5 m g 。”林夏再次说道。
“好的林总。”对方答应着，旋即转身出去忙了。
林夏也开始有条不紊地准备。
正在这时，外面响起了嘈杂的声音，林夏一愣，扭头看了看时，才发现是师父来了。
“师父！”他连忙迎了出去。
但目光刹那一凝，刚刚落地的脚也因此停顿，脸上的笑容也僵硬了那么一秒。
因为他发现，跟着方敏而来的还有苏杨。
他怎么来了？
林夏不解，与此，好好的心情也一下有些不好了起来。
不过他很快就调整好了情绪。
“师父，你来了！”他对方敏笑了笑。
方敏点了点头：“你今早不是有手术吗，我过来看看，正好也叫小苏一起给你把把关！”
什么？
林夏一听，肺都要炸了！
叫苏杨给我把关？
他算什么东西？
他有什么资格给我把关？
他是主任医师还是院士？
他有什么资格？
林夏咬牙切齿。
之前，他虽然对苏杨也有不满，也有意见，但都还能一笑而过，可是这一刻，他真的是恨不得狠狠地跟苏杨大吵一架！
此时，走道里并不是只有林夏一个人，王春，别的住院医，护士，实习医生，进修生，走道里出现了很多人。
方敏回来了嘛，很多人都要出来打一个招呼，所以人很多。
也因此，很多人都听见了方敏的那句话：“我和小苏一起来给你把把关！”
大家都愣住了，之后，目光看向了苏杨。
这个家伙比林夏都还年轻吧？
让他来给林夏的手术把关？
真的假的？
方老没有开玩笑吧？
他那么年轻，手术很厉害？
看起来不像啊！
大家霎时都呆住了！
第372章 胆心反射
372胆心反射
林夏终于是回过了神。
很快，他的心中没有一点愤怒。
他很平静。
师父对这个苏杨真的是青睐有加啊！看来他真的是铁了心地觉得人家比自己好了！
他在心中幽幽一叹。
好吧，那就没什么说的，证明自己吧！
他暗暗地对自己道。
经过一番准备，手术很快开始。
消毒，铺置无菌单，换上铅衣，刷手、穿手术衣，戴无菌手套，开始再次消毒，准备做股动脉穿刺。
患者取平卧位，常规碘伏消毒，铺无菌巾以后，腹股沟处用利多卡因经生理盐水稀释，行局部麻醉。
股动脉穿刺。
这一系列动作林夏都是又快又好。
甚至好有点超常发挥。
所以手术室里的几个小护士看得眼睛都直了，要不是环境特殊，她们都只怕要忍不住拍手欢呼：“哇，林总，你的手术好棒啊！”
当然，此时，她们什么都不敢，手术室有手术室的要求，更何况方敏就站在旁边呢。
呼——
林夏轻轻吐了口气，他对自己的穿刺感觉很满意，这一次是他有史以来做得最好的一次。
他正想悄悄瞥一眼师父呢，忽然就听得方敏低声对苏杨道：“股动脉穿刺还是你没做得好，看你做股动脉穿刺，那才是一种享受！”
什么？
林夏一下呆住。
他已经做得这么好了，可是师父还是说他的股动脉穿刺没有苏杨做得好？
师父还说看苏杨做股动脉穿刺是一种享受？
他呆住了。
“林总！”旁边，巡回护士发现了他的异样，轻轻喊了一声。
“哦！”林夏这才急忙回过神来。
他吐了口气，把心中那种不好的情绪排了出去，然后开始继续做手术。
很快，动脉鞘内置结束，微导丝开始进入股动脉。
微导丝从肝动脉一路进入到下一级血管，越走越细。
林夏觉得此时他手很稳，心情很平静，可是连他自己都不知道的是，他还是被影响了，在心底深处，他的情绪烦躁了很多，他变得没有以前那些有耐心了，他太想证明自己。
一不小心，他误栓了胆囊动脉。
而此时，方敏正在和苏杨低声交谈，两个人都没注意到他这个微小的失误！
很快，患者叫了起来：“唉哟——唉哟——”
什么情况？
大家都被吓了一跳。
一个护士急忙检查，然后汇报道：“林总，不好，病人出现肝区疼痛、同时伴有大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐等症状。”
胆心反射？
林夏眉头一凝。
胆心反射是肝脏介人手术中严重的并发症，术中有一部分病人会出现不同程度的心率减慢，血压下降，呼吸困难等并发症。
胆心反射发生的原因有很多。
最常见的就是高龄。 60 岁以上的病人疼痛耐受力明显低于 60 岁以下的病人，术中并发胆心反射率高，与心肺功能减退有关。病人体质差，疼痛耐受力差也容易引起胆心反射。
另外一种则是心血管疾病因素。术前基础病包括糖尿病、心肌缺血、高血压、心律失常等冠状动脉灌注不足及心脏等传导改变。
第三种是胆道疾病因素。术前和病人有胆囊炎、胆囊结石、胆管梗阻、感染、胆汁淤积、黄疽、胆管内压升高，水电解质平衡失调。
最后一种则是手术因素：肝TA C E术中导管误栓胆囊动脉时可引起胆囊痉挛、收缩，引起疼痛，刺激迷走神经引起迷走反射，反射性心跳减慢；肝脏射频消融术及 PT C D 术时，因病灶靠近胆囊及心脏，容易引起胆心反射。
不过今天这个手术，林夏已经做了充分的准备了。
术前他详细了解了病人的一般身体情况，有无冠心病、高血压、胆道系统疾病等。
而且患者的身体条件也还不错，按理不应该出现这种情况啊！
怎么回事？
林夏还在皱眉，护士再次报告：“林总，患者心跳骤停，呼吸停止！”
什么？
林夏眉头一跳，吓得脸都白了。
这个并发症怎么这么严重？
这可怎么办？
心跳都停止了！
呼吸也没了！
怎么会这么糟糕！
林夏并非急诊医生，所以遇到这种突发的情况，不由顿时慌了，手软脚软，大脑里一片空白。
这时，方敏吼道：“慌什么？要怎么做以前没教过你吗？”
这一声吼把林夏吼醒了，他连忙喊道：“小李，立即联系急诊科，请他们派人过来！”
这种大抢救，他根本不擅长，其实不但是他，就连方敏也不是很擅长，所以最好的办法就是一边按照流程急救一边联系急诊，请他们出手。
但这肯定会耽误时间，会浪费最佳抢救机会。
就在林夏的话刚刚才说出来之际，一个声音忽然响起：“不用了，我来处理！但我需要一台除颤仪，另外，准备气管插管。”
唰！
大家齐齐扭头。
却是苏杨。
“听小苏的，谁去把除颤仪和气管插管的东西拿过来？”方敏大声道。
苏杨快速刷手消毒，用最快的速度做好了急救准备。
他快步来到了手术台前。
“报告患者情况。”苏杨沉着地道。
“心跳骤停，呼吸停止，血压为Om m H g 。”护士急忙把情况说了一遍。
苏杨其实之前就看过了，只不过现在他刚刚做好准备，还是要再确认一下。
他立即给予患者徒手心肺复苏。
“小苏，患者室颤。”方敏看了一眼心电图，立即道。
“准备除颤！”苏杨下令。
一个医护人员立即按要求放置电极板。
“充电200焦！”苏杨下令。
开始充电。
放电。
砰的一声，患者的身体重重跳了一下。
除颤成功。
苏杨把除颤仪交给另外一个医生，随后低头看了一下，患者情况还不错，不用气管插管，只需要简易呼吸气囊辅助呼吸就可。
“肾上腺素 l m g 静脉推注，阿托品 0 。5m g 静脉推注，多巴胺 2 0 m g ＋ 2 0 毫升0 。 9 ％生理盐水静脉推注。”
苏杨一板一眼地下令，声音中没有一点儿慌张。
经紧急抢救后，病人在心跳骤停5分钟后，经除颤、徒手心外按压后才恢复自主心跳，呼吸，血氧浓度保持在90 ％以上。
“可以送ICU了。”至此，苏杨终于松了一口气。
第373章 介入大会开始
373介入大会开始
患者的抢救工作终于是告一段落了。
大家都松了一口气。
苏杨把无菌服脱了下来扔进污染桶。
方敏走出了手术室，他也跟着走了出去。
其他人也都默默地跟着，除了两个护士要留下来整理和打扫手术室，其他人都出去了。
林夏就像一个做错了事情的小学生，耷拉着脑袋，双目无神，最后一个跟着。
苏杨先来到了更衣室换了衣服。
走出更衣室的时候，他发现方敏和林夏在门外等着他。
“苏老板，今天的事，谢谢你！”方敏郑重地说。
自他和苏杨认识以来，这是他第一次如此严肃，也是他第一次如此郑重其事。
竟然还叫苏杨苏老板。
但苏杨理解。
医疗事故其实不可避免，各种各样的因素都有可能导致，有些是自己可以尽量避免的，但有的事故。。。。。。
而一旦出了事故，很可能，一个很有前途的医生就此被毁了。
今天的林夏差点就是这样的例子。
胆心反射这种东西，虽然不算常见，但老实说，作为一名肝胆外科的医生，应该多少还是有些了解的。
本来，今天的事故完全可以避免。
只要手术医生技术熟练，操作轻柔，术中避免误栓胆褒动脉，误伤胆囊，基本就能避免诱发迷走神经兴奋引发胆心发射。
如果手术医生功底深厚，基础扎实，心理素质过关，基本都能预见可能发生的并发症，并提前应用药物降低胆心反射发生的几率。
另外，导管室护士的应经验应该非常丰富，应该能够熟练掌握手术器械、材料的性能，为医生提供最合适的手术器材。
同时，护士观察病情要细致，要能及时发现并发症。
另外，医护人员对抢救技术应该十分娴熟，应该对各种抢救器材的应用熟练，例如心电除颤仪的使用、徒手心脏按压、准确无误应用药物、输血等。
胆心发射的抢救工作是体现一个医疗团队的精神，需要麻醉科、手术医生、护士、 IC U 、心内科急救医生的积极默契配合，全力投人抢救，全力挽救病人生命，这要求医院长期保持麻醉科、 IC U 、心内科保持抢救绿色通道。
今天的事，严格说起来并非林夏一个人的错，但毫无疑问，如果真的出了事，他绝对要背主要的锅。
此时，苏杨还不太了解患者的背景，但他大概猜到了一些，患者年纪不小了，而且住的还是干部病房，估计至少也是一个少将，只是不知道退休前职务高不高，有没有实权，要是对方背景不小，来头很大，那。。。。。。
林夏的未来真的堪忧，方敏都只怕保不住他。
所以，今天苏杨不但救了林夏一人，很可能，连方敏都有受益。
因此林夏和方敏才会专门等在这里致谢。
苏杨自然很客气，简单说了几句，随后就把话题扯到了别的地方上去了。
方敏的注意也很快就被他引到了其他方面，很快就跟他饶有兴致地谈起了�
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