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　　不过，我还是得指出来，你们的很多卫勤装备还是有些理想化了，并没有贯彻一切从实战出发的理念！比如，你们的卫勤装备上，装甲防护能力就非常弱，伤员运送车辆上也没有武器系统，你们说，真正的战争中，这可行吗？”
　　“。。。。。。”曹葭张了张嘴，但一个字也说不出来。
　　大卫说的是实话。
　　我军的卫勤装备，这两年的确发展迅猛，不过跟德方的相比，在很多地方依然还有巨大的进步空间！
　　大卫见曹葭有些吃瘪，呵呵笑了笑，并不隐瞒自己心中的傲娇，不过他还是道：“不过我承认，你们这些年的进步还是非常大的，别的不说，这一次演习，你们就同意了我们的深度联合理念。”
　　这次联演在内容设计上突出了“四个联合”，即联合指挥控制、联合伤员救治、联合疫情防控和联合伤员后送。
　　组织实施以人员混合编组的方式，让双方参演人员同台切磋交流，有力拓展了联演内涵的广度深度，首次实现了中国与欧洲国家卫勤部队深度融合。
　　联合不仅仅体现在人员的混合上，其他方面也有体现，比如这次联合演习的导演组，他们就由陆、空、联多方组成，就是要在战役指挥层面实施多军种联合、多要素融合，确保联得起来、保得到位。
　　参观完了装备，大家又交流起了吃的经验来。
　　但这并非是因为大家馋了，吃，其实也是军事能力的一种体现。
　　苏杨他们带来了中方的单兵食品——压缩饼干、午餐肉罐头、军用方便面、自热炒饭、自热面条、真空鱼香肉丝……
　　当苏杨他们把这些东西一一展示给德方官兵后，他们大为惊奇，也十分震撼，陪同苏杨的那个上尉军官大卫就不停地竖起大拇指，连连用英语说“very…good”。
　　但最后他却道：“苏，你们的单兵食品味道非常好，我非常喜欢吃，不过我还是要说，我们的单兵食品其实在你们之上，因为我们的单兵食品也在践行一切从实战出发的理念，我们的食品设计初衷也是为了作战，在这一点上，苏，你们得向我们学习！”
　　“不可能！”曹葭不服气地撇嘴：“你们德方的食物，无外乎香肠面包，还能做出什么花样，而且就一个吃的东西而已，怎么体现一切从实战出发的理念！”
　　大卫呵呵一笑：“我就知道你们不会相信，走，我带你们参观参观我们的单兵食品。”
　　苏杨虽然不太喜欢大卫的自以为是，不过他对于德方的单兵食品却还是很好奇的。
　　大卫的介绍让苏杨等人目瞪口呆。
　　德军野战口粮搭配非常丰富。
　　在一款编号为６的“套餐”中，苏杨看到里面有果汁粉末、饼干、意大利面、肉食香肠、能量棒、Ｒｙｅ面包、风味盖饭、压缩水果、面包果酱和咖啡等等，琳琅满目。
　　大卫见大家有些目瞪口呆，连忙介绍道：“这一盒套餐是能保障一名士兵在战场上生存一天所需的粮食供给。为了迎合不同人的口味，每个编号套餐盒子里食品的味道和风味是不一样的，有印度咖喱味盖饭套餐系列，有番茄肉棒套餐系列，有意大利面风味套餐系列等等。”
　　“这个饼干已经有些年头了，但我们的保存技术非常好，所以还是很新鲜，味道很好，不信你们试试。”大卫一边介绍着一种军用饼干，一边把饼干递给苏杨等中国官兵。
　　德军野战口粮的搭配还特别注意一些人性化的小细节。比如6号套餐里除了食物外，还贴心地准备了手纸和湿巾，大卫介绍道：“湿纸巾是为了预防病从口入，而准备手纸，则是为了万一吃多了的不时之需。”
　　在德军口粮的套餐盒里，都会有关于盒内实物的热量及营养说明书，提示军人们用餐时合理饮食，定时定量。
　　“德国的单兵速食看来还是比较全面的，尤其在营养搭配上面很有门道、分类很细致，另外，食物的收纳包装很适合在野外和战场上应用，携带极为方便。”苏杨扭头，低声和何琼交谈。
　　何琼也点了点头道：“是啊，我原本以为在吃方面他们应该没什么创造性，只会香肠配面包，啤酒就猪脚，但没想到在单兵口粮中如此注重饮食的风味与多样性。”
　　苏杨听了，也点了点头。
　　我方的单兵食品种类和数量的确是比德方要多的，但不得不承认，我方在很多细节上做得真的很不到位，我们还有很大的进步空间，怪不得这个大卫一直得意洋洋，人家真的是有骄傲的资本的。


第311章　躯干出血

　　311躯干出血
　　稍微休整了几日，中德“联合救援”卫勤实兵联合演习就在德国训练基地正式开始了，这次演习，肩并肩连贯作业。
　　除了中德以外，还有来自美国、日…本、奥地利、法国等国的军官一共80余人观摩了演习。
　　演习突出中德双方联合指挥控制、联合伤员救治、联合疫情防控、联合伤员后送等，着重锻炼提升两军卫勤力量联合行动、应急反应和协同处置能力。
　　当地时间9时，联合演习正式开始。中德双方参演人员配合密切、行动一致，职能转换和医疗救援迅速、快捷、有效，充分展现了双方人员应对非传统安全挑战的能力和水平。
　　在“难民营”，双方实施人员混合编组，协同开展信息接报、病例调查、风险评估、采样筛检、人员管控、健康宣教、消杀处置、临床救治、医疗防护等全要素防控工作。
　　在模拟事故现场，中德双方急救小组分工协作，快速进行伤情评估、现场急救、检伤分类和后送。
　　在中德双方的野战二级医院，两国医护人员分类后送配合流畅、临床病例协同诊治、手术治疗联合实施。
　　苏杨和大卫在一个组，两个人的任务是对伤员进行检伤分类和后送。
　　当然，这才是演习的第一天，所以他们主要承担这一个环节的工作，到了第二天，他们会去其他部门，承担别的工作，之所以如此，是为了广泛的学习和交流，深入地相互了解。
　　两个人才等了一会儿，几个医护人员就送来了一个重伤患者。
　　看到那个患者时，苏杨和大卫都是眼皮一跳。
　　躯干战伤出血？
　　这个患者竟然是躯干战伤出血！
　　在常规武器战争中，致命性大出血是战场上死亡的主要原因之一。
　　来自美国陆军外科研究所、武装力量医学调查部及死亡调查局的军事医学专家对2001－2011年美军4596例大样本战伤死亡的分析显示，　24％的院前死亡是“潜在可预防的（potentially　preventable）”；
　　在可预防性战伤死亡中，致命性大出血高居榜首，占90。9％。
　　在越…南战争中，美军有超过2500名士兵因四肢伤大出血死亡，占死亡伤员的60％，位居可预防性战伤死亡的首位。
　　这种状况在阿富汗和伊拉克战场上得到了根本扭转，由于在单兵急救包中加入了新式止血带，使得这一比例降至2％…7％。
　　然而，在四肢伤大出血死亡率大幅下降的同时，躯干战伤出血成为了战场致命性大出血死亡的首要因素。
　　此时，苏杨和大卫遇到的这一个患者，就属于躯干战伤出血——当然，患者完全由假人模拟，不过德方的这个假人做得十分逼真，就跟好莱坞用的最好的那种道具一样，不但创口跟真的一样，而且一路抬来都有鲜血在滴答滴答地滴落，有的地方还有喷血，所以苏杨和大卫虽然都知道这只是假人，但还是被眼前的状况吓了一跳。
　　从这一点上看，德方的卫勤部队在训练上真的是一切从实战出发的，连一个假人都做得跟真的一样，苏杨不得不服！
　　躯干战伤出血？
　　苏杨眯了眯眼睛。
　　躯干指人体除头、颈和四肢外的躯体部分，包括胸部、腹部、骨盆会…阴部以及与四肢和头颈部连接的腹股沟、臀部、肩部、腋窝和颈底等交界部位。
　　躯体为呼吸、循环等重要生命器官所在部位，受伤后容易危及生命，其中胸部创伤所致的张力性气胸以及心脏破裂等均可在数分钟内导致患者死亡，腹部空腔脏器损伤早期通常不会立即造成血流动力学恶化，但如果伤及腹部大血管或肝、脾等实质脏器，仍有可能在短时间内出现失血性休克。
　　交界部位往往为大血管走行区域，由于常规止血带难以在这些部位使用，导致这些区域战伤出血的死亡率一直居高不下。
　　躯干战伤出血的救治不同于肢体战伤出血。
　　肢体战伤出血一般可采用直接压迫止血或止血带来达到控制出血的目的，故称之为“可压迫性出血（compressive　hemorrhage，CH）”。
　　相反，躯干战伤出血难以采用直接压迫或止血带等手段有效控制出血，故被称为“不可压迫性出血（non…compressive　torso　hemorrhage，　NCTH）”。
　　近年来，由于止血带的广泛应用，战时肢体创伤出血伤员的存活率已达到90％以上，而躯干战伤出血很大程度上仍局限于传统第二阶梯的前伸外科手术队甚至第三阶梯野战医院内的手术救治，在机动医疗队之前的战术救治阶段仍然缺乏有效的出血控制手段。
　　根据美军过去15年的数据，躯干战伤出血约占“潜在可预防性死亡”的25％。
　　著名医学专家Kauvar等将交界部位作为战伤出血的一个单独部分，而交界部位止血技术也逐渐成为研究热点。
　　　2013年1月，一份美国中央战区（USCENTCOM）与联合创伤系统（joint　trauma　system，JTS）的报告中提出要加大投入，积极研发躯干（包括交界部位）止血装置。
　　由此可见，躯干创伤出血在战伤处理中的难度与重要性。
　　看见这个患者，大卫把身一侧：“苏，你来！”他用英语说道。
　　苏杨明白大卫是什么意思。
　　这家伙之前一直隐隐地展示着自己的骄傲，比如每一次向苏杨介绍一个装备，他虽然很注意掩饰了，但还是会时不时地泄露出这种东西你们是第一次见所以我要好好让你们开开眼界的意思，有时候遇到需要双方交流展示技术的时候，他也会抢先出手，展示他过硬的战场救护技术。
　　但这一次，他也有些搞不定了！
　　苏杨甚至怀疑，这个伤者肯定是中方导演组的人员故意搞出来的，他们也有些受不了德方的傲娇，所以干脆就搞出这么一个伤情出来——你们不是厉害么，来，那就试试这个？
　　曹蒹一见大卫吃瘪，不由道：“大卫，这才是真正的战伤患者哦，你们不是一切从实战出发吗，这一类战伤患者的处理。。。。。。你们应该也很有经验吧？”
　　大卫的脸色有些尴尬，他不自然地笑了笑道：“曹，这一类战伤患者，战场上很少见。。。。。。”
　　曹葭立即用流利的英语反驳道：“我想你肯定弄错了，现代战争中，这种战伤应该才是最常见的！”
　　“。。。。。。”大卫张了张嘴，不过最后却只是尴尬地道：“曹，你说的对，这一类战伤患者的确常见，不过我们这一次演习，主要模拟的是执行国际人道主义医学救援任务为背景，以发生多批次批量伤员以及暴发霍乱传染病疫情为导调事件主线，突出联合指挥控制、联合伤员救治、联合疫情防控和联合伤员后送等训练任务。。。。。。”
　　曹葭笑了笑：“说一千道一万，其实就是你搞不定这个伤者了，是吧？”