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卫勤尖兵-第149部分
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从会议室出来，院长张桐把苏杨叫到了一边，郑重叮嘱：“苏杨，我知道你并不把这个任务放在眼里，我也知道你以前执行过比这更危险更为艰难的任务，但我还是要再次提醒你，不要轻敌，不要大意，这些犯罪分子的狡猾程度绝对不比你以前见到过的那些人低，而且他们更没有人性，更为残忍，所以，无论是为了你自己，还是为了你的亲人，朋友，都要小心了再小心。”
“是，院长！”苏杨把身一挺，郑重回答。
张桐拍了拍他的肩膀，随后笑了起来：“你以后也是我们急诊中心的顶梁柱了，以后要你亲自操刀的手术肯定也会越来越多，越来越难，而且这一次人家是点名找到你的，你现在已经成了我们医院的代表，所以，我和政委商量了一下，决定给你配一个小团队，协助你做手术！”
“真的？”苏杨一听，大喜，他终于是可以不用单打独斗，他终于是可以建立自己的手术团队了。
张桐没有回答苏杨，而是带着苏杨走向了何琼的办公室。
走进何琼的办公室一看，里面除了何琼，还有三个人，都是女性，三个年龄都差不多，但其中两个看起来一模一样，都是个头高挑的那种，另外一个要小巧很多，一米六左右。
何琼把张桐和苏杨迎了进去，几个人寒暄了一会儿，何琼就道：“苏杨，她们三个以后都是你团队里的人了，这是曹蒹，这是曹葭，她们两个是第一军医大学毕业的研究生，正在我院规培，现在，我把她们交给你，分别做你的一助和麻醉师，这是杨曦，你的器械护士，同时也帮你协调处理一些其他事宜，具体工作由你安排。”
“苏医生好！”那个叫杨曦的小护卫最先伸出手。
“你好！”苏杨连忙和她握了握手。
“老师，你好，以后还请多多指点！”那个叫曹蒹的说道。
“你好，指点不敢说，大家一起进步吧！”苏杨一边和她握手一边谦虚地道。
“老师，你好，以后我和我姐姐可就都是你的人了！我们就都把自己交给你了哦！”那个叫曹葭的调皮地眨了眨眼睛。
几个人寒暄完毕，院长张桐看着三个女生，严肃叮嘱道：“苏杨同志是我院最有前途的军医之一，他的未来，不可限量，你们只要好好跟着他工作，前途也是很光明的，不过，苏杨的要求很高，所以，你们一定要大力提升自己的业务水平，尽快成为苏杨同志最为得力的助手，不能拖后腿，我先把丑话说在前面，要是谁拖了后腿，我就直接换人，清楚了没有！”
院长洋洋洒洒把三个小姑娘教育了一通，三个人被说得一句话也不敢说，只是不停地点头，嗯啊什么的。
苏杨先给杨曦交代了一些事情，主要是让她去领一些手术器械什么的，把她送走了，苏杨这才把目光看向了曹蒹和曹葭。
“曹蒹，你以后就暂时先做我的麻醉师吧，可以吗？如果我没记错的话，你的麻醉工作做得还算不错，曹葭暂时先做我的助手，不过我可把丑话说在前面，想要跟着我，那就得好好学习，水平不说要多高，但至少要跟得上我的节奏，好吧？而且我们急诊科需要的是全科医生，所以，不要只盯着自己的一亩三分地，其他领域也要虚心学习！”
“好的！”曹蒹点了点头说。
“老师，你可别小看我们姐妹，我们好歹也是第一军医大学的研究生毕业，而且在学校和实习的时候，都是成绩非常优异的那一种哦！”曹葭不服气地回答。
苏杨笑笑：“你们先适应一段时间，看看情况再说吧！”
两个女生暗暗撇了撇嘴，对苏杨的轻视有些不服气。
苏杨话锋一转，道：“曹蒹，你去帮我跟何琼主任要点东西，这是具体的清单！”
“曹葭，你先回去找找你们的教科书，先温习一下胆囊切除术！”
“啊？”两个人一愣。
但她们之所以发愣，是因为她们两个人非常相似，百分之九十八以上的相似度，一般人根本分不清她们哪一个是哪一个，但苏杨却能清清楚楚地把她们分辨出来，而且还分别给她们分派了不同的任务？
她们百思不得其解。
待得曹蒹走出了办公室，她妹妹曹葭连忙凑上前来，笑嘻嘻地问苏杨：“老师，你真的认为刚才那个是我姐姐？”
苏杨一怔，看外星人一样地看着曹葭，片刻，他点了点头：“对啊，她是曹蒹，你是曹葭，她是姐姐，你是妹妹，这都会认错，那我还当什么医生？”
“。。。。。。”曹葭懵了。
不对啊！
她们来医院也好长时间了，很多人到现在都认不出她们来，怎么苏杨才见了一眼就能分辨得清清楚楚了呢？
回过神后，她连忙问：“老师，你真的觉得我和我姐姐很好分辨？”
苏杨点了点头。
“老师，那你是怎么分别我和我姐姐的？”曹葭追问。
“很简单啊，一个大一点一个小一点！”苏杨说。
啊？
曹葭懵了！
一个大一点一个小一点？
什么大一点什么小一点？
“老师，你说我们一个大一个小一点是什么意思？”
啊？
这下轮到苏杨不知所措了。
刚才一时嘴快，说漏嘴了，这种事怎么能说呢！
坚决不能说！
于是他闭口不言，顾左右而言其他。
但这个问题一直困扰着曹葭。
这一天晚上，她依然百思不得其解，回到家里，她拽住曹蒹道：“姐，苏杨说我们一个大一点一个小一点，你说他到底说的是什么？我们好像都是一样的吧，没觉得你哪里大或者我哪里大啊？姐，要不咱们来比一比？看看是不是真的跟苏杨说的一样？”
第254章 大师级胆囊切除术
254大师级胆囊切除术
苏杨是在第二天早上看见那个患者的。
患者家属直接把患者送到了急诊中心，并点名要苏杨接诊。
苏杨带着人推着平车出去。
送患者过来的是一个男子，三十五六岁的年纪，看起来像是一个CEO，旁边的人都一口一个赵总的喊。
“医生，你好，我是患者的侄儿子，我叫赵甲玉。”
“赵总，你好！”苏杨伸出手和他握了握，他也跟着别人一起喊。
其实他现在对赵甲玉已经是了若指掌了，公安那边送过来的资料被他看了一遍又一遍，以他在猎人突击队的底子，实话实说，他基本可以把这个家伙吃得死死的了。
不过他并没有任何表现，从他的表情上看，好像他真的是第一次跟对方见面似的。
“患者什么情况？”苏杨问。
“她今天早上突然觉得肚子疼，好像还有点发热。”赵甲玉连忙介绍。
苏杨点了点头，随后推着平车把患者送进了急诊中心。
相应的检查一项接着一项、有条不紊地进行着。
不过现在，这些基本的检查都不需要苏杨亲自去做了，曹蒹和曹葭已经接手了这些工作。
没一会儿曹蒹就来汇报道：“老师，查体显示患者右上腹压痛、反跳痛、有肌紧张、墨菲氏征阳性。”
不一会儿，曹葭把一叠检查报告递给了苏杨，苏杨连忙接过看了起来。
患者的白细胞升高，中性粒细胞升高。
B 超检查提示胆囊水肿，胆囊体积不同程度增大，壁增厚。
胆红素高，但行磁共振胰胆管造影排除胆总管结石。
所以，毫无疑问，这就是一个非常典型的急性胆囊炎。
其实患者昨天早上已经出现疼痛症状了，经过家庭医生检查基本就断定为胆囊炎了，但一直拖到了今天早上。
所以病情已经被延误一段时间了，已经从单纯性胆囊炎发展成了化脓性胆囊炎，必须立即手术，否则会有生命危险。
“准备LC手术！”苏杨对曹蒹和曹葭说。
很快，一切准备就绪，手术开始。
苏杨采用三孔穿刺法。
即脐下切口建立气腹后，气腹机压力设为 13 ～ 15 mmHg ，置入腹腔镜探查整个腹腔和盆腔。
建立第 2 个操作孔后，腹腔内发现有粘连，无法建立剩余操作孔，苏杨于是分离腹腔粘连，然后才建立其他操作孔。
随后用电钩结合分离钳分离胆囊与周围组织之间的粘连。
之后，苏杨发现患者胆囊颈部结石嵌顿，造成胆囊内高压和胆囊壁水肿，他于是先用穿刺针穿刺抽吸胆汁减压。
当然，此时也可用电凝钩烧破胆囊体部，将吸引器头插入胆囊抽吸胆汁减压。
之后是寻找胆囊与胆囊管的交界处，用电钩将胆囊前后三角的浆膜打开。
随后，苏杨用吸引器头刮除胆囊壶腹与胆囊管四周的脂肪组织，分离胆囊后三角后再敞开胆囊前三角，在尽量明确“三管一壶腹”关系后，在距胆囊管、胆总管汇合处 0． 5 cm 处以 1 枚 Hem…o…lok 结扎锁夹闭胆囊管，胆囊管远端以钛夹夹闭后用剪刀离断胆囊管。
做完上面的步骤，他用吸引器头刮除胆囊前三角非管道结构组织，游离出胆囊动脉，至此，可清晰窥见胆囊动脉的搏动，随后以钛夹夹闭，然后直接以电钩离断。
这之后，苏杨用电钩切开胆囊两侧的浆膜，并将胆囊从胆囊床上解剖剥离。
当他发现胆囊壁水肿时，他用吸引器头钝性游离胆囊床，再应用电棒对胆囊床严格电凝止血。
冲洗腹腔。
用吸引器头挤压肝外胆管，仔细观察胆囊床和胆囊管残端是否有胆漏，然后取出胆囊。
手术时间10分钟。
术中出血10毫升。
手术很快完成。
苏杨直起腰，脱掉无菌手套，用眼神示意曹蒹和曹葭等人，手术已经完成。
但手术室里的人全都目瞪口呆的，大家都不会动了，就像被点穴了一样。
苏杨看了他们一眼，但不说话。
今天这个手术他没有让曹蒹和曹葭参与，全部自己完成，只是让她们观摩，之所以如此，就是要故意让这两个军医大学毕业的高材生看看他大师级的胆囊切除术。
既然以后这两个家伙要做他的助手，那就一定要明白他的水平达到了什么程度，以便及时调整自己的状态，跟上他的节奏。
当然，要是两个人觉得压力太大，跟不上，那就最好及时退出，他苏杨的要求可不是一般人能达得到的。
待得曹蒹曹葭回过神后，苏杨看着他们道：“你们有一天的时间考虑，如果明天早上你们还是决定跟着我，那就来找我，好吧！”
说完后，他看了小护士一眼，随后和其他几个人一起推着患者走出了手术室。
咯吱。
手术室的门被推开。
患者家属一愣，很快，大家一起迎了上来。
赵甲玉没上来，他皱了皱眉，随后看了一下手腕上的百达翡丽，看了看时间后，他的脸色有些难看。
这才十多分钟？
怎么回事？
他心中想到的第一种可能就是患者的疾病可能并非之前揣测的那样，并非只是一个胆囊炎，剖腹探查后发现问题非常严重，这才急忙终止了手术。
赵甲玉心中咯噔一下。
做手术的患者虽然并非他真正的亲戚，只是他的保姆，但对方从小把他带到大，虽然不是母亲，但却建立起了母亲一般的深厚感情，所以他还是非常在意对方的。
想到可能的情况，赵甲玉禁不住打了一个寒颤，�
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