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中国通史-第1452部分
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2《孟河四家医集》。
法治疗并罗列出枕药、捣涂、掌摊、绢熨、点眼、纳脐、卧砂、围炉等多种外治方法提出“凡病多从外入故医有外治法矧上用嚏中用填下用坐尤捷于内服”3。其治疗心得经反复记录修改著成《理瀹骈文》一书别树一帜对后世颇有影响。
这一时期出现的张振洌А独逭茨σ酢范杂谟檬址ㄖ瘟菩《浦≈て挠谢忧胰橥嘉牟⒚Ｊ橹谢固岢霭茨κ鄙行杓嬗梅┠谕馔巍６品矫嬷档锰岢龅氖且芽即ノ鞣揭６唤又植⑷衔淮且恢逐萜戳倚源静 �
在妇产科方面潘蔚的《女科要略》对胎前产后病证尤有心得提出“胎前则顺气安胎产后则扶虚消瘀”确是的论。另一医家单南山强调胎产病之治则是“胎前专以清热补脾为主产后专以大补气血、兼行滞为主”1确有异曲同工之妙。
本阶段在喉科方面有一定的进展主要是由于多次喉痧大流行遍及全国为害甚烈。为了探索此证的诊治不少医家致力于喉证的鉴别。盖因喉证种类多有急缓轻重之分此时流行之喉痧实为现时所指之白喉医家多致力于其鉴别诊断。著名的专著有沈善谦的《喉科心法》、夏春农的《疫喉浅论》对喉痧则分其初起及病情变化因证施治对后世有一定影响。中药学和方剂学的进展传统中药学源于《神农本草经》历代虽出现不少新的本草学著作但对本经至此时期仍有不少人致力钻研。本时期顾观光对《神农本草经》的辑复是历代诸辑复本中较好的一种。由于顾氏是具有相当深厚的文史基础的文人后来又专志习医他整复《神农本草经》就具有比其他人优越的条件。他认为：“大率考古者不知医业医者不知古遂使赤文绿字埋没于陈编蠹简之中”2因而根据他的文史修养从《证类本草》、《本草衍义》、《抱朴子》、《博物志》、《太平御览》、《本草纲目》等有关著作中辑出365种中药。他明确提出他辑复此书的目的是“为考古计非为业医计也”1。因此此辑本是一部比较理想的辑本具有较好的文献学价值。
正如历代本草学的展过程所示这一时期虽比较短暂仍然有一些本草学家依照历代本草学者的惯例根据个人用药的体会与经验重新编纂本草著作。如屠道和的《本草汇纂》和周岩的《本草思辨录》就是这方面的代表作。
《本草汇纂》（1863年）的编纂是综合了不同的分类方法进行的全书共收药56o种以药物的药性为分类依据计分成31类即温补、平补、补火、滋水、温肾、温涩、寒涩、收敛、镇虚、散寒、驱风、散湿、散热、吐散、温散、平散、渗湿、泻湿、泻水、降痰、泻热、泻火、下气、平泻、温血、凉血、下血、杀虫、毒、解毒、毒物。书中又以其自然属性另分出谷、菜、果、禽兽、鳞等五部。在另一卷中则又仿古代通用药之例以病3《霍乱论·热证》。
1吴尚先：《理瀹骈文》。
2单南山：《胎产指南·女科总论》。
1顾观光辑：《神农本草经·自序》。
为纲每纲之下列所用药物计依五脏六腑各脏器所受之病证包括风、寒、暑、湿、燥、火、热、痰、气、血、积、痛等列2oo余种病证各证均列所用之药物。因此本书是一部切于实用取诸家之长的本草著作。《本草思辨录》为周岩所作刊于19o4年作者对128种常用中药之临证应用依据其个人经验进行了详细的辨识其立论主要从张仲景之《伤寒论》、《金匮要略》二书中的方剂的方意加以挥颇有个人见地具有时代特色。中医的方剂具有独特的品格主要以复方为多。每一个时代的方剂既有继承前代行之有效的旧方经方又有自创的新方。迨至近代历经数千年之考验方剂以千万计但行之有效的常用方也并不特别多。清代名医汪昂于1682年所著之《医方集解》主要系收集其前代一些验方加以通俗化的解释便于医家们推广应用的确起到很好的普及作用。经过2oo年左右的实践诸多医家积累了丰富的经验。至本阶段名医费伯雄又著成《医方论》（1865年）书中除肯定了《医方集解》在历史上所起的积极作用外他又挥了师古不泥于古的精神对该书中若干方剂之弊病作了无情的批评如认为书中对李东垣的麻黄白术汤可治六经之各种病证不妥评以“未闻可以六经通治也”。对书中所用其他古方如朱丹溪越鞠丸、刘完素防风通圣散等等也都批评时人滥用套用《医方集解》之弊劝诫人们：“古人立方不过昭示”要灵活运用不可泥古不化“方能得古人之意”2确是击中时弊的中肯之言。
这一时期另一重要方剂学著作是鲍相璈的《验方新编》（1846年）。此书收集民间一些行之有效的方剂共32oo余分92门罗列其中不乏颇有效验的方剂。
2顾观光辑：《神农本草经·自序》。
第二节西方医学的传入西方医学又称西洋医学一般简称为西医是指西欧在文艺复兴以后在近代实验科学的武装之下展起来的医学体系。与我国固有的传统医学相比它是另外一个医学体系从理论体系、思想方法到研究途径等方面都与中医不同。由于它是近代实验科学的体系属于直观的、量化的研究和分析体系易于为人们理解和观察被认为是科学的因而在我国近代历史上产生了极大的影响。
事实上在184o年鸦片战争之前早在十六世纪就已经有西欧的传教士来华传播西方近代科学包括西医。如意大利的利玛窦、龙华民（ninetgobardi）、艾儒略（ju1iusa1eni）和瑞士的邓玉函。其中邓玉函就译有《泰西人身说概》其他人也译述了《人身图说》、《钦定格体全录》等但在我国影响很小。鸦片战争以后随着帝国主义列强强加给我国的种种不平等条约获得许多特权西医也如潮水一般涌入我国。
传教医士的初期活动就在鸦片战争的前夕西欧来华的传教士已经成倍增长。他们深知用医药的方法比用枪炮更容易使中国人屈服所谓“当西方大炮不能举起一根横木时他以一把手术刀打开了中国的大门”1。这里的他是指美国传教医士伯驾（peterparker）。他于1834年来华在澳门、广州等地开诊所行医并且抓住每一个机会宣传西方的科学和宗教以扩大其市场和影响。他也曾千方百计想为当时两广总督林则徐治病并接近他。伯驾由于在这方面所取得的效果而为西方统治者所赏识最后升任为美国驻华公使。
初期的医疗活动多注重外科、眼科这些疾病较易取得立竿见影的效果。当时来华的传教医士还有东印度公司的李文斯敦（livingstone）、郭雷枢（。co11edge）等都是外科医生。尽管他们竭力扩展其工作但早期的影响很小。
建立诊所和医院184o年以后各帝国主义争先恐后地在我国开办诊所和医院业务逐渐开展影响也随之扩大。
最早的教会医院是由伯驾1842年在广州开设的眼科医院1o多年后伯驾因就任外交职务其医院改由另一美国传教医士嘉约翰（。kerr）主持。此医院前后存在约14年。
影响较大历史较长的教会医院是嘉约翰主持的广州博济医院。博济医院开办时也是业务清淡后来医院聘请了中国人做助手使业务便于开展。先后在这里工作的早期华人有关杜亚、黄宽、伍亚忠、杨英等。医院主要开展外科手术并先后应用乙醚及氯仿于麻醉仅嘉约翰一人在该院进行的手术就有4。9万例。
这一时期的教会医院就是这样从无到有、从小到大逐步展起来的。1《医方论》卷2。
最早的教会医院或诊所都是在五个通商口岸建立的大约从1842至1848年短短五六年间共在广州、厦门、福州、宁波、上海建了7所。1856年的天津条约和南京条约的签订使我国向帝国主义列强毫无保留地敞开了大门从186o年开始到十九世纪结束教会医院已遍布全国包括台湾省；甚至象陕西汉中这样的内6城市和福建的霞浦这样的沿海省份的偏远小城都有教会医院的踪迹；总数已经满1oo所。
培养和吸引留学生西方教会除了就地吸收中国人到教会医院进行培养外在这一时期还开始吸引较多的中国人到西方留学以培养较全面而且正规的西医人才。
早期赴国外留学习医的以广东的黄宽为最早。他先到美国获文学士学位后于185o年赴英国爱丁堡大学攻读医学获医学博士学位于1857年回国在香港、广州等地开设诊所、医院还兼任医院附校教员大量培养医学人才。我国第一位女留学生为浙江之金韵梅1881至1885年在美国习医回国后在厦门、成都等地行医办学并创办我国早期护士学校培养护士人才。
除了英、美等国而外也有大量留学生到日本学医。我国早期的民主主义者如秋瑾、鲁迅等人早年都曾经到日本学医如鲁迅就曾在日本的仙台医学专门学校就读。
总之这一阶段是西方医学以培养西医人才的方式吸引我国留学生的开始阶段。我国早期的主要西医人才都是在这一时期出外就学的。如中华医学会的一些创始人包括伍连德、颜福庆、俞凤宾、牛惠生、牛惠霖、汤尔和、阎德润以及一些女医人如甘介侯、石美玉等甚至还包括最早的留洋护士钟茂丰都是在这一时期出国留学、学成后再回国行医、办学大大地扩大了西医在我国的影响。
编译医著为了普及并加西医的传播一些来华的西方传教医士还十分重视利用出版物作为工具扩大影响。
在这方面工作比较突出的有以下几个人。
合信（hobson）：英国人他从185o年就开始用中文编译一些西医书其中最早的有《全体新论》是一部主要阐述解剖学的书。其他还有《西医略论》、《内科新说》、《妇婴新说》另有一部介绍自然科学一般知识的《博物新编》后人将这些书合编为《合信氏医书五种》。这些是西医著作译成中文的滥觞具有一定的启示作用。
嘉约翰：他在十九世纪下半叶先后编译了一些西医著作共有3o多种较偏重于临床方面及西药的介绍如《西药略说》、《药物学手册》、《割症全书》、《炎症论说》、《内科全书》等等。他对精神疾病还有较深入的研究除创办精神病院外还展用西医药治疗精神病人经验的学术论文。德贞（johndudgeon）这位美国传教医士比较重视生理解剖学的编译工作编有《全体功用》、《全体通考》等都附有图解。他还编有《医学词汇》6卷对于统一西医药的名词术语具有一定的积极作用。其他有关的临床著作还有1o多种。
傅兰雅（johnfryer）英国人也编译有1o多种西医西药著作如《儒门医学》《西药大成》和《英国洗冤录》（《法医学》）等。
第三节中西医汇通派的产生本历史阶段西医的输入是中国医学展史上的一件大事。西医作为一门科学在保障我国人民的健康方面是有其客观上的积极意义的。由于我国传统医学与西医学在思想方法及研究方法上并不属于同一个体系而是各有特点因此客观上就形成了两个不同体系的医疗系统。
面对这种客观形势如何对待外来的西医就是一个很现实的问题。在这里有拒绝接受和排斥的有全盘接受的但最具代表意义的却是一种折衷的思潮也就是所谓中西医汇通
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