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医旅研途-第95部分
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这莫名其妙就突然多吃好几颗?
是有计划的自杀吗?
那为啥非要在飞机上?
这是意外,还是故意选在这里?
周野吾脑中忽然对这个生出了很多疑问。
当然,他也知道这些东西不是他该思考的,是理赔的时候,保险公司和航空公司要想的事情。
倒是自己的出现可能原来的局面好像突然会有利于航空公司这边……
因为看起来是自杀。
周野吾看向老头道:“阿婆可能是过量池安眠药导致的昏迷,请问她是不是长期吃安眠药的?”
老头听到“安眠药”的时候,忽然有些心虚了。
但是他几乎是斩钉截铁地摇头道:“没有,我老婆没有吃安眠药,就是在飞机上突然就晕倒了!是航空公司的责任!”
机长一听这都有些不耐烦了:“我们会对阿婆的负责的,但是你一定要如实的配合医生啊。”
看着老头的神色,周野吾对于安眠药中毒这个诊断还是没有打消念头,又重复了一声问道:“阿婆真的没有长期服用安眠药吗?”
老头还是一如既往的摇头:“没有,她从不吃安眠药的。”
周野吾嘴角露出无奈的笑容。
就在这个时候,身后传来了空姐的声音:“医生,找到了,找到药瓶子了,你看看是不是。”
看到那药瓶子的时候,老头有些激动:“不要乱动我们东西!你们这是抢劫!”
他想去抢那药瓶子,但是机长就像一堵墙一样挡在他前面,完全没有任何的机会。
周野吾嘴角的笑容更加无奈了,他可能大概从老人家的行为里读懂了什么。
接过药瓶一看,药瓶上赫然写着——艾司唑仑片!
周野吾拿着艾司唑仑的瓶子放到老头面前摇了摇,凶狠道:“我不管你们到底为啥在飞上吃安眠药,但是现在阿婆过度吃了安眠药,随时可能抢救不过来!如果你再这样虚瞒病情,错过了抢救,到时候就是你的责任了!”
他明显有些生气起来了。
人命是能拿来开玩笑的?
老人含含糊糊地嘟囔了几句,也听不清在说什么。
周野吾再次重复道:“我不想知道你为什么吃安眠药,我想知道是不是只吃了艾司唑仑片?”
老头见状,知道自己肯定也糊弄不了面前的少年你了,支支吾吾地点了点头:“只吃了这个。”
“吃了多少?”周野吾道。
老头低下头:“我让她吃了半瓶,吃多了怕抢救不过来。”
“……”
周野吾真尼玛要气死。
半瓶难道就能抢救?
他看过瓶子的厂家这些资料,好在这个药似乎是外面药店买的,假药!
不然半瓶下去,生命体征早就要休克了。
“阿婆在车上是不是吐过一阵子。”周野吾看向空姐道。
空姐想起还真有这么一回事:“是的,老人家上飞机没多久就吐了起来,然后就晕倒了。”
此时,周野吾肯定的诊断这个就是个急性中毒了,安眠药中毒。
他查过患者的意识状态,是中度中毒。
“还好只是中度中毒,有抢救的时间。”他从问病史中确定这就是一个急性安眠药中毒后,立刻转身走向了阿婆。
轻度中毒的时候患者意识清醒或者嗜睡状态,生命体征会还算稳定,瞳孔啥的也正常。
而中度中毒时意识就有模糊或呈浅昏迷状了,脉搏也会稍快,血压可以正常或偏低,眼睛的对光反应会变得迟钝起来,呼吸稍浅慢,这些都和周野吾查体时稳合。
“真会玩,这摆明的故意搞事情理赔吧,唉。”周野吾也是不想多说了。
还好不是重度中毒,要是在深昏迷状态,直接四肢发绀,瞳孔缩小,对光反射消失,如果还有安眠药中毒后的呕吐,很容易呛在喉咙里,导致喉咙窒息和水肿什么!
检查患者的生命体征:血压、脉搏、呼吸、体温。
瞳孔是否异常?
患者的心肺、腹部是否存在异常体征?
神经系统是否存在异常?
精神检查
患者是否发生了意识障碍?
是否出现明显的激越?
是否存在错觉,片段的幻觉妄想?
辅助检查
测血药浓度、血尿便常规、电解质,肝肾功能、血糖、心电图。
第164章 机场的小插曲啊
(防盗章节,20分钟后更新)
周野吾跪在地上手指在老人的咽喉处轻轻的抠,这样会有作恶的效果。
果然稍微抠几次,老人就恶吐的更加厉害了。
“还好患者虽然之前有些神志不清,但是现在勉强能配合。”周野吾一边用手指勾出老人口腔里大堆的口水,一边说道。
他眼中没有丝毫对这些呕吐物厌恶的感觉,脸上满是平静。
似乎对处理这些情况起来犹如家常便饭。
徐凉质和陈日源率领众人也是马上围了上来。
“确定是安眠药中毒吗?”徐凉质也是迅速蹲下身摸了下老人的脉搏,确认生命体征还算稳定。
周野吾先是看向一旁的空姐:“在救护车来之前,要先给老人安排催吐了,麻烦你去帮我拿一瓶矿泉水,这样催吐效果更好。”
空姐发呆了一会,有些疑惑道:“矿泉水?”
周野吾“嗯”了一声。
此时徐凉质看空姐还杵在原地,立刻道:“你先去准备下矿泉水吧,催吐需要用到的。”
空姐连忙就跑向一旁的走廊里。
一般来讲,催吐适用于服安眠药的剂量小,意识稍微清醒,然后可以配合的患者,先喝下大概300l左右的清水或温水,然后用压舌板或手指刺激咽喉催吐,可反复几次。
“本来看这个阿婆一直昏迷着,都不敢催吐。”周野吾看着阿婆吐出的胃内容物,表情有些舒适。
“吐了就好。”陈日源拿起那艾司唑仑片的瓶子,无奈一笑。
“我靠,自杀啊。”徐凉质也是直接粗口道。
这个时候一旁被那个机长一直控制住的老头听到“自杀”两个词语的时候,反应有些激烈:“不是自杀,是这个航班的飞机问题!”
徐凉质也是瞟了一眼,毫不留情道:“碰瓷?”
“……”
这话一出,老头明显就有些怒了。
“死胖子,你说谁碰瓷呢?”
……
我日。
周野吾当时是一边给地上的阿婆催吐,一边听着有人叫“徐凉质”死胖子的时候,整个人差点惊呆了。
天丰附属第一医院科主任徐凉质,放在全国都能排上号的呼吸科专家,竟然被叫死胖子……
天丰医疗小队的人听到后这个称呼后,也是合不拢嘴地笑着。
他们轮流都把工牌递给了机场。
徐凉质深吸了口气,他为人粗矿,所以生气起来的时候,双眼冷峻,看起来就更加恐怖了。
“你他娘的再给老子说一遍?谁是死胖子?”他对着那瘦削的老人喊道。
大概是谁都没想到一个主任竟然会爆粗口,大家都有些呆住了。
连老人都瞠目结舌了。
还是机长过来一手把徐凉质的工作牌交给他,一手劝道:“徐主任消消气……”
这个时候老人听见徐凉质是医生,忽然也就不说话了。
这种小把戏在医生面前怎么可能糊弄的过去,到时候查血一查,安眠药中毒不是实锤吗?
周野吾这个时候注意到有些剑拔弩张的氛围,也是调和道:“徐主任啊,你再看看这个病人,应该是问题不大吧,是急性安眠药中毒吧,我应该没误诊吧。”
徐凉质也是顺着台阶就下了:“小吾啊,你说这个病人吗?目前急性安眠药中毒可能性还是最大的。”
说完,他还不忘记指着空瓶的急性安眠药,饶有意味的呼了口气。
周野吾点点头:“等120来了送医院再测定苯二氮卓类药物的血药浓度就能证实了。”
等空姐送来矿泉水以后,周野吾再次配合矿泉水给老太太催吐,吐完以后,精神状态也是好了许多。
此时一旁的老人也是马上就兴奋的跑了过来。
机长一个没留神,没想到就让老人跑了。
他看着老人的背影想上前去再控制下他,防止他干扰这边工作。
这个时候徐凉质倒是开口了:“算了,差不多救护车也快来了,等下他们还得一起走。”
洗胃:适用于不合作或无法合作的患者,从口huo鼻插入粗胃管,液体总量以控制在 10 L~20 L(液体量过多会导致胃扩张,容易增加毒物的吸收),反复冲洗,直至液体清亮为止。
导泻:可使用硫酸钠或甘露醇来导致。但需要注意的是,不能使用硫酸镁来导泻,因为苯二氮卓类药物之后,胃肠蠕动减慢,若使用硫酸镁来导泻,会导致其在消化道滞留时间过长从而被吸收,然后镁离子具有加重中枢神经抑制的作用。
输液和利尿:输液和利尿能促进药物排泄,只有在补足血容量,血压稳定是才可用利尿剂,高渗葡萄糖也有利尿的作用,一般先静脉滴注高渗葡萄糖,而不另加利尿剂。
特效解救药:氟马西尼是苯二氮卓类药物的拮抗剂,能通过竞争抑制苯二氮卓类受体,从而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。
预防并发症
压疮和坠积性肺炎:对于昏迷的患者,需要注意压疮和坠积性肺炎,需要平时多翻身和叩击背,保护皮肤。
肺水肿:使用激素地塞米松和抗感染。
上消化道出血:给予止血。对于中毒较重的患者,需要使用抑酸剂来预防上消化道出血,维持水电解质平衡,防止电解质紊乱。
心理护理:因苯二氮卓类药物中毒者多为自杀者,单纯的只解决中毒问题是不够的,需要在与患者建立良好的医患关系下,利用自己的专业技术来帮助患者重新建立生活的信心。
……
排除相关躯体疾病所致意识障碍或昏迷,如心脑血管意外、肝功能衰竭。
苯二氮卓类药物中毒非常常见,似乎为自杀者所钟爱的自杀工具,我们都知道,苯二氮卓类药物不像锂盐,其治疗剂量与中毒剂量相差较大,一般治疗剂量下很少发生中毒的情况,发生苯二氮卓类药物中毒大多为自杀者,是服药自杀的首要原因。
对于处理苯二氮卓类药物中毒这一急救技能,你了解多少呢?
苯二氮卓类药物中毒非常常见,似乎为自杀者所钟爱的自杀工具,我们都知道,苯二氮卓类药物
第165章 马上结束治疗
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(防盗章节,20分钟后更新)
「什么原因呢?是不是镇静安眠药中毒呢?」我正在苦思冥想。「经常喝安眠药,莫非是苯二氮?类药物中毒?」念头一闪,随即定了下来。「小刘,去药房借一只氟马西尼!」我立即安排护士去借药。「齐大夫,药怎么用?」小刘护士拿着药回来了。「氟马西尼 05 g 入壶,立即执行!」护士重复了一遍,随即缓缓将药物注入了小壶内。我们都站在床边,屏住呼吸,凝神静气,一眼不眨地盯着老爷子。
又过了 10 来分钟,老爷子又沉沉睡去,叫不醒了。不过,家属已经取上氟马西尼了!氟马西尼 20 g 加入生理盐水 250 毫升
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