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医旅研途-第74部分
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我靠，装的还真是那么一回事。
周野吾一边掏出手机打开指南放在了讲台上，一边低头假装不会使用投影仪道：“真不好意思，那么医院的这个投屏设备我不会用，为了不耽搁大家时间，我就对着我手里已经做好的PPT为大家大概讲下……”
此时坐在第一排的许鹿，眉毛都笑弯了，口罩下嘴巴已经笑歪了。
她直呼内行啊！
这周野吾是戏精专业毕业的吗？
演技一流！
做好铺垫，周野吾就真的光明正大地拿着手机开始对着台下的医生继续开始讲新的指南。
台下医生还真就相信了他的鬼话，因为他真的做好了课件……
期间医务科的科长想上台帮周野吾调下投影仪，吓得许鹿连忙配合地拉住了科长。
“不要耽搁大家时间吧，就这样挺好的。”许鹿强行解释。
……
“我这也算是帮你了。”许鹿看着台上的周野吾心里道。
要不是许鹿和周羚一直拉着医务科的科长，估计科长要是看见周野吾手机里就那么一份原版的指南，都要笑尿了，直接上报医生不良事件了！
真特么的过分了。
来社区里讲课，还不准备下，这是看不起谁呢？
周野吾屏住呼吸，深吸了一口气。
现在的他已经是箭在弦上，不得不发了。
他继续沉声道：“社区里消毒的时候大家要注意下，G状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，还有氯己定不能有效灭活病毒。”
消毒和发热预防这些在社区做的是最多的。
所有周野吾第一个就把消毒能用的东西先给讲了出来。
台下医生也是纷纷做了笔记。
不管身在何地，大家都有一颗学习的心。
关于这个消毒，其实还是有关病原学特点的。
新型G状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，具有5个必需基因，分别针对核蛋白、病毒包膜、基质蛋白和刺突蛋白，然后4种结构蛋白及RNA依赖性的RNA聚合酶。
核蛋白包裹RNA基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜，病毒包膜包埋有基质蛋白和刺突蛋白等蛋白，刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶进入细胞。
周野吾其实看着手机里的指南也是一边学习，一边去讲。
这样的一种特殊的学习方式，实在是让他有些感慨了！
而罪魁祸首就都是许鹿造成的！
周野吾瞟了一眼许鹿，发现她竟然听得还挺认真，两人对视后，她嘴角还露出了笑容。
“接下我稍微讲下关于新G的病原学特点。”
不管任何疾病的流行病学，其实都摆脱不了那么几个关键的要素！
比如传染源、传播途径和易感人群。
“本此传染源主要是新型G状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强，然后传经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径……接触病毒污染的物品也可造成感染。”
这时候台下忽然有个医生问道：“那最新出的疫苗有用吗？”
疫苗？
确实在疫情期间有研发了疫苗，而且周野吾也预约了，但没接种。
像医院里的员工大多都是能预约第一批的疫苗，也算是作为小白鼠了！
疫苗要打两次，而周野吾想起来自己可一次都还没打呢……
周野吾看向那个提问的医生，然后缓缓道：“人群普遍易感，感染后或接种新型G状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。”
疫苗的持续时间现在还是有待评估啊。
最多只能作为一种定心剂，告诉社会对付这疫情肺炎是有方法的！
至于疫苗的持续效果却是无从得知了。
周野吾也是如实地道。
顿时一听疫苗可能持续时间不确定，台下也微微开始七嘴八舌……
第127章 全靠许鹿提携
周野吾道：“至于胸部影像学，早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，但是胸腔积液少见，MIS…C时，心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。”
许鹿微微咳嗽一声。
这是又来事了？
周野吾听到许鹿的咳嗽声，就知道自己又开始对付这个师姐了！
“你妹的，有什么问题赶紧问。”周野吾心里冷不丁地絮叨道。
真的是服了这个师姐了，台下这么多人都没有问题，就她非还要搞个互动一样……
早点讲完，早点完事不好吗？非要打断！
“周医生啊，我这还是不明白，你能给我讲下诊断标准到底是啥吗？你讲的太笼统了，照本宣科一样。”许鹿甜糯的声音让人酥软。
可这心思就实在是“歹毒”啊！拆台专家！
“你的戏真多啊。”周野吾盯着她有些发呆了，但是这话还是没讲出口，只是在心里嘀咕了一声。
还照本宣科呢？
我t的不就是对着指南念吗？
可是我为什么对着指南来讲课，难道你心里就没有点b数吗？
周野吾无奈地叹了口气，翻了个白眼。
“诊断标准就是结合流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意两条，然后无明确流行病学史的，符合临床表现中任意两条，同时新型G状病毒特异性IgM抗体阳性，或者直接或符合临床表现中的三条。”周野吾一本正经道。
许鹿低头看着手机，果真是一字不漏地给念了……
这玩意真的绝了！
竟然还能这样讲课？
许鹿知道自己为难不住周野吾了，摇摇头，表情有些不甘心。
“所谓新G的流行病学史有四个点，第一点是发病前十四天内有病例报告社区的旅行史或居住史，第二点是发病前十四内与新型G状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史，第三点是发病前十四天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者没，第四点就是聚集性发病，在两周内在小范围如家庭、办公室和学校班级等场所，出现至少两例及以上发热和呼吸道症状的病例。”周野吾继续侃侃而谈。
我有指南我怕谁？
难道照着指南问，还能出错不成？
他捏了捏自己有些发麻的手指道：“然后临床表现三点其一就是发热和呼吸道症状等相关临床表现，其二和我之前提过的新G肺炎影像学特征，其三是发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。”
（二）确诊病例。疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者：1实时荧光RT…PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；2病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；3新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；4新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高。六、临床分型（一）轻型。临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。（二）普通型。具有发热、呼吸道症状等，影像学可见肺炎表现。（三）重型。成人符合下列任何一条：1出现气促，RR≥30次分；2静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93；3动脉血氧分压（PaO2）吸氧浓度（FiO2）≤300Hg（1Hg=0133kPa）；高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对PaO2FiO2进行校正：PaO2FiO2×＇760大气压（Hg）＇。4．临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展50者。儿童符合下列任何一条：1持续高热超过3天；8
2出现气促（＜2月龄，RR≥60次分；2～12月龄，RR≥50次分；1～5岁，RR≥40次分；5岁，RR≥30次分），除外发热和哭闹的影响；3静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93；4辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；5出现嗜睡、惊厥；6拒食或喂养困难，有脱水征。（四）危重型。符合以下情况之一者：1出现呼吸衰竭，且需要机械通气；2出现休克；3合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。七、重型危重型高危人群（一）大于65岁老年人；（二）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘）、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；（四）肥胖（体质指数≥30）；（五）晚期妊娠和围产期女性；（六）重度吸烟者。八、重型危重型早期预警指标（一）成人。
有以下指标变化应警惕病情恶化：1低氧血症或呼吸窘迫进行性加重；2组织氧合指标恶化或乳酸进行性升高；3外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症标记物如IL…6、CRP、铁蛋白等进行性上升；4D…二聚体等凝血功能相关指标明显升高；5胸部影像学显示肺部病变明显进展。（二）儿童。1呼吸频率增快；2精神反应差、嗜睡；3乳酸进行性升高；4CRP、PCT、铁蛋白等炎症标记物明显升高；5影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；6有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）和新生儿。九、鉴别诊断（一）新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。（二）新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。10
第128章 我就是念指南
许鹿穷追不舍，目光就没从周野吾脸上移开过！
周野吾看了眼台下老少各异的星桥社区服务中心的医生们，沉声道：“那我就从临床表现上先给大家讲讲吧。”
“谢谢周医生。”许鹿真是得了便宜还卖乖。
她坐了下去，一脸坏笑地看着周野吾。
许鹿也打开了手机对着指南，已经准备竖着耳朵听，随时给周野吾纠错了。
然而一山更比一山高啊！周野吾心想着自己难道对着指南讲，还能出错不成？
他开口道：“疾病的临床特点里，表现是最重要的一点，有时候甚至要超过实验室检查，特别是在外面基层医院，很多时候检验科的设备仪器不完善，所以从临床表现分析是诊断疾病最重要的手段之一！”
周野吾这话一出，台下的医生们也是纷纷点头附和。
大医院里有那么多高精密的仪器，还有这么好的实验室，我们基层卫生院连搞个检验科和超声科都是个难事！
周野吾有些感慨基层的医疗水平。
但从另一个角度去想，也正是这个一个畸形的基层，通过分级诊疗的方式，给上级医院分去了不少的压力！
周野吾停顿了大概几十秒的功夫，又继续开始讲到：“新G的潜伏期一般是1到14天，多为3到7天，主要表现就是会发热、然后没有痰咳嗽、感受身体腰酸乏力这样，其实这和我们的支原体肺炎也有点相似。”
“另外这个新G�
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