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医旅研途-第36部分
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结果马上出来了。
急诊科医生闭着眼睛都知道这就是一个气胸的病人了。
梁女士的左侧肺脏几乎是黑乎乎一片了，没有看到任何肺组织纹理了。这就是气胸了啊！
左侧气胸！
胸片看到的跟急诊科医生听诊器听到的是符合的，医生听到李玉春左侧呼吸音是几乎没有的，而现在胸片也看到左侧没有肺纹理，肺脏被压缩了，那就100是气胸了。
梁女士现在仅仅靠着右侧一个肺在苦苦支撑着，所以为什么会有缺氧，为什么会有胸闷、心慌，就是因为这个气胸。
第59章 气胸的穿刺术
李玉春经过吸氧后，状态相对稳定。
她听见自己是气胸以后，摘下氧气面罩，扯了扯嘴角有些生气地说道：“这诊所的医生水平也太差了，居然还把我当感冒治，耽误了我病情，等我好了，我非饶不了他不可！”
周野吾脸色平静，没有说任何的话。
“快戴上氧气面罩，你不能摘，血氧等下就掉了。”他看见李玉春卸下口罩，吓得连忙喝止！
真是皇上不急，太监急！
都气胸了，嘴角发绀了，还敢不吸氧！
李玉春也是很识相，立刻戴上了口罩。
现在她对周野吾充满了信任，他可是把自己从鬼门关拉回来的人啊！
周野吾看着床旁那些李玉春从诊所带来的药，每个医生都不想说诋毁同行的话，但这种情况实在让人有些愤愤不平。
毕竟万一患者在家里就死掉了，估计那诊所都要被人亲戚砸了！
他回想起来自己差点要吧李玉春当成双硫仑样反应和过敏处理，觉得自己也好险！
好在认真听诊了一波！不然自己的医旅也就交代在这了！
诊断气胸其实并不困难，多数情况下只要拿起听诊器听一听双肺就能确定，李玉春很可能第二次去诊所时已经有气胸了，但诊所医生却没有拿起他的听诊器，或者拿起了听诊器没听出来？
周野吾细思极恐，诊所这种东西真是参差不齐……
“必须立即做胸腔闭式引流！”周野吾直接对李玉春说道。
这一次他可不是为了征求她的同意而说的，只是告诉她，接下来马上要开始胸穿了！
李玉春听见要做操作，眼神闪烁，推开吸氧面罩想要说什么，但是周野吾一个冰冷的眼神，她又继续听话的戴上了吸氧面罩。
“你就不要紧张了，你放心，穿不死你的好吧，就是一个小操作，和打针一样。”
周野吾撂下话后，就想出去找穿刺需要的东西。
现在这种情况，就是左侧胸腔的气体放出来，解除肺脏压迫，恢复肺组织供氧，才可能缓解病情。
周野吾走到护士台，看了眼值班护士，然后又环顾了一圈道：“我靠，你们急诊的值班医生还不回来呢。”
值班护士：“没办法啊，还在抢救呢……”
这尼玛抢救了这么久吗？
那留观去病房岂不是直接沦陷……要是出点什么事情，GG啊。
出于好奇，周野吾摇了摇头：“你们急诊医生，这什么情况啊，外面抢救了这么久。”
值班护士叹了口气，外面抢救的电话还是她接的，“学生食物中毒，送了一堆在急诊前面，实在忙不过来啊，不然也不会发急会诊叫你们啦。”
解释完后，她她还双掌合十俏皮地说道：“帮帮忙呗，大医生。”
周野吾看着面容憔悴的值班护士，心头也是软了。
急诊也真不是人呆的地方。
真是破天荒的忙！
“我可不是什么大医生，我就一个小喽啰。”周野吾半开玩笑地说道。
值班护士也是笑着盯着面貌清秀的周野吾，目光片刻不移。
这样貌，无论多大的护士姐姐都会忍不住看一眼！
简直帅掉渣啊。
医院科室之间本该要互相帮助，抢救病人才是医护工作最重要的事情！
周野吾心想自己也只能忍痛把这胸穿做了。
还好这操作还算熟悉，不是什么大操作！
“那我穿呗，都来会诊了，就穿掉算了，你们穿刺包在哪呢？”周野吾无奈地说道。
值班护士指了指治疗室，“都在里面，我去帮你找。”
周野吾轻声“嗯”了一句，“那我去把这胸穿同意书签了。”
两个人分工行动。
很快，周野吾就打印好了胸穿知情书。
签字完毕，护士姐姐也把胸穿需要的东西用治疗车推到了42床李玉春的面前。
周野吾再次观察了下李玉春的情况。
好在她年轻，虽然左肺几乎没有了，但是血压、心率、血氧饱和度等还能勉强维持。
所以还有机会等来做这个胸腔闭式引流！
要是一个老人，那还真扛不住。
“把吸氧面罩摘了吧，吸氧的话会影响摆体位。”周野吾让李玉春暂时停止了吸氧。
李玉春见终于能说话了，连忙道：“原来我咳嗽那么厉害都是因为左侧肺脏破了啊，胸痛也是气胸引起的了？”
周野吾检查了下治疗车上的东西，护士准备的非常齐全，完全没有落下。
真专业！
果然急诊护士强悍呀！
周野吾让李云春摆好体位后，让护士解开她衣服，一边常规先用碘伏棉球进行消毒，一边回答道：“是的，是气胸引起的你咳嗽，好在你来急诊来的早，不然随时出意外。”
这话可不是为了恐吓病人，而是气胸真的可能非常凶险！
气胸也有很多种类型，像李玉春这种的，应该是属于自发性气胸，可能是剧烈咳嗽把肺脏咳破了，也可能是肺脏自己破的，才导致的咳嗽。
起初气胸不严重时，没有明显缺氧，后来破口越来越大，肺脏压缩越厉害，整个人就更难受了，随时可能导致休克！
周野吾戴上无菌手套，常规铺巾。
这铺巾啊，就是建立一个无菌区域，然后让所有的操作都在上面就行！
也就是临床上常说的无菌操作！
像胸腔穿刺术这种对于无菌非常严格，所以必须戴无菌手套，仿佛细菌感染！
周野吾仔细的去摸李玉春身上的体表标志，结合刚刚影像科的定位，他直接锁定了锁骨中线与第二肋骨交叉处为穿刺点！
气胸穿刺术的穿刺点与胸腔积液的穿刺点也是不一样！
一般积液的穿刺都是肩胛下角七八肋！
每个体位，比如侧卧位，仰卧位，坐位，穿刺的地方也不尽相同！
周野吾快速利多卡因局部麻醉，然后快速地将胸穿针置入李玉春的胸膜壁层。
迅速接了水封瓶，很快能看到气泡源源不断从管子上冒出来！
“有气泡！”李玉春看到了管子里的气泡，松了口气。
一旁的护士也是安慰道：“放心吧，周医生是呼吸科的，做这种都小菜一碟了。”
她胸腔里面的气体，正通过胸口这条导管直接排出到水封瓶上，缓解了压迫后，肺脏估计就会慢慢膨胀起来了。
第60章 完美收官胸穿
李玉春原本脸色的难看也是肉眼可见的速度变得轻松了。
胸痛和头痛都在缓解！
“大功告成。”周野吾一边放气，一边也是长长的松了口气。
他娘的，做个气胸穿刺术，他后背都要湿透了。
其实这还是他第一次做气胸的穿刺术！
虽然积液的做过不少，但是气胸的还是头一次……
也是鬼使神差硬着头皮就上了！
看着李玉春的血氧饱和度逐渐上升，人的状况不断变好！
他终于在口罩下露出了得意的笑容！
自己也差点入坑了，先入为主以为患者是吃了抗生素后喝酒导致的双硫仑反应，如果不是多想一步，或者是迟疑一些，可能就酿成大祸了。
“心率，89次分！”
“血氧饱和度100！”
值班护士开心的说道：“多亏了你啊，周医生，回来让今天值班医生感谢下你。”
患者总算逃过了鬼门关。
……
周野吾收拾好胸穿物品，摆手不要脸地道：“不用谢，患者好，才是真的好。”
这他娘的真是能装……
神不知鬼不觉又在急诊露了一手，顺带装个逼，哈哈哈。
他心中窃喜。
周野吾拿出会诊单，一边写一边转向李云春嘱咐道：“你这最好要收入呼吸内科进一步治疗，可能需要几天时间，甚至需要更长时间来恢复。”
既然来都来了……那还不如给许鹿收个病人，也算帮呼吸科创收了！
李玉春回想自己来急诊的时候胸痛的要死，能死里逃生已经感激不尽了，住院当然没问题，他很感激周野吾。
“谢谢你，周医生，你刚才真的救了我一命，那一针进去，我不觉得痛，而且慢慢就觉得气顺了。”她张口说道。
除了病人自己，没有其他人能够清晰感受到从缺氧到不缺氧的这个过程，缺氧是非常难受的，人也会变得焦虑。
而一旦解除缺氧，人就会变得轻松。一旦变得轻松，就会开始聊天，就像现在这样。
李玉春不需要带吸氧面罩，又要开始话痨起来了。
周野吾拉开病床的床帘，这时候李玉春的丈夫也进来了。
“好端端的为什么我老婆的肺会破呢？”她的丈夫扶着床上的李玉春，百思不得其解地说道。
前面见她丈夫还紧张的要死，现在可算不紧张了……
也就当医生，能天天看见这种情绪的变化。
人类世界啊，有时候变化的就是那么快。
周野吾笑了笑说道：“这不奇怪，有些人天生的肺就可能比较脆弱，或者有肺大泡，或者有其他问题，在剧烈咳嗽时就可能导致肺破裂气胸，这个是很难预防的……”
“还有些人是长期吸烟的，有老慢支肺气肿，也很容易自己就气胸了……另外，住院后还要完善胸部CT检查，看看有没有别的问题。”
其实周野吾还在想会不会有肺癌或者其他问题，但这个已经不属于他的工作了，那是许鹿的任务，毕竟她才是真正的今夜呼吸科值班医生！
“坑货许鹿！”周野吾忍不住吐槽道。
病人的肺破了，但肯定不会是好端端的，肯定是有原因的，只不过今晚看来不能知道了。
对于普通人来说，如何发现自己有气胸呢？比方说，如果突然出现胸闷、气促、胸痛，尤其是深呼吸时有胸痛，特别是伴随有咳嗽的，就一定要警惕气胸。
如果还有呼吸困难、大汗淋漓、口唇发绀等等，那就更加考虑气胸了。
赶紧去医院，拍个胸片就一清二楚了。轻微的气胸，可以自行吸收无需穿刺抽气。
严重的气胸必须要胸腔闭式引流。在家吃药是不可能吃好的，必须要做这个小手术，所以尽快赶到医院才是明智之举。
当然，即便你有上述所有情况时，也不会仅仅考虑你有气胸，因为心肌梗死、肺栓塞等等疾病也可能有上述表现，到时候心电图、胸部ct，甚至是增强ct都可能需要做。而最先需要做的就是一个简单的胸片。
知道这点，或许可以保命。
至于诊所医生，要不要回去找他麻烦，周野吾觉得就只能看李玉春自己了！
只能祝那个诊所的医生好运了……
也真是的，既然看不太出来，就转诊呗，非要当上呼吸道感染给�
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