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医旅研途-第3部分
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当然，屠苟是没有胆子把这话说出口的，毕竟陈日源的资历和主任的身份摆在那，而且现在的科主任也是他曾经带过的，整个大内科里陈日源的身份地位都是首屈一指。
屠苟走到一旁自己的椅子上，一挥手，示意原本坐在那的实习生走开，然后自己不要脸的一屁股坐了上去。
这一幕被陈日源看在眼里，他叹了口气。
科室的教学氛围就是被这种人搞差的，一点没有为人师表的样子。
紧接着，陈日源威严的说道，那一句句似乎就是专门讲给屠苟说的一样，字字诛心。
“以后我的位置，只许我们组的人，其他人不许坐。”
众所周知陈日源是两人一个医疗组的，原本在他们组的另外一个住院医生去进修了，言外之意就是接下来这个位置是专门给周野吾准备的了。
周野吾先是有些震惊，没想到主任竟然会观察这么细微，知道自己会被科室排挤，然后接着便是心头一暖的感动。
“这种被重视的感觉真好。”周野吾心里在想。
科室内全场肃然，站在屠苟边上的实习生已经崇拜地看着陈日源了。
一台专属的电脑对于像他和周野吾这样初出茅庐的医学工作者而言是极其重要的，一边可以随时翻阅病人的资料，一边可以关注最新出的报告，根据诊疗结果去完善治疗措施，还有就是平日里最重要的病历和病程书写工作。
有带教如此，怎么能让人不认真工作呢……
一想到接下来不用在为得到一台电脑而犯尴尬，周野吾脸上不自觉扬起了笑容。
“就这样吧，你们继续工作。”陈日源没有再说什么。
他这时候看向了身后的周野吾，原本严肃的脸上，又恢复了和蔼的笑容，“小吾，你去搬一张椅子来，我们来一起再看下这个李司凤，由你来下医嘱。”
下医嘱，啊啊啊，竟然让我一个规一的去下医嘱，就不怕草菅人命吗？
规培一共三年或者两年，第一年就是规一，也可以说还算是个医学小白。
而且他还是规一的第一天呢，简直就是小白里的小白。
说实话周野吾心里是颤巍了下，然后强装镇静的搬来了椅子。
“你坐电脑前，我在边上看。”陈日源接过椅子自己坐在了一旁，让周野吾坐到电脑前。
周野吾对这个医院的医嘱系统还不是很了解。
陈日源在身后指点，找到了“联共医疗系统”的四叶草，这是医生专门下医嘱的软件。
“我的工号是004，密码004004。”
周野吾输完后，在纸上也记下了陈日源的工号。
“没有工号可是打不开这个系统的，一定要记住。”陈日源明白周野吾是第一天来天丰人民医院，所以把一些看似很简单的事情都讲的很清楚。
周野吾疯狂点头，按下鼠标的确定键后，接下来就是医嘱的界面了。
每个医院的医嘱系统都不一定一样，像天丰市的和他之前实习的医院就有差别，但是总体还是差别不大的。
“知道怎么处理这个17床吗？你试着开开医嘱。”
“我？”
“是的。你管自己开，我会在一边看着的。”
“好。”
周野吾只是看了一眼医嘱的界面，就大致已经会使用了，其实还是很简单的，就是打拼音码输入寻找对应的药物和检查就好了。
既然是个肺部感染的病人，那肯定少不了血常规，肝肾功能，电解质和CRP这些最基本的东西。
周野吾按自己的想法先是去下了检查的医嘱，反正临床一般的检查都是这一套，至于特殊的检查就不急。
“胸部CT开了，看看李司凤胸内感染灶的情况，血培养我就开个必要时吧，等他又畏寒的时候让护士去抽……”周野吾一边输入医嘱，一边和陈日源讲着话。
陈日源一直“嗯”的在一旁回复，他是有些没想到这个才规一的规培生竟然处理起病人来竟然这么老道了。
当周野吾将检查开完后，陈日源看了一眼后，补充道：“门诊核酸虽然测过了，但还是要关注下他的胸部CT，到时候出结果了你留下神。”
东野想起李司凤只有单纯发热的表现，说道：“新冠是干性的，一般是干咳，该患者无咳嗽咳痰，不支持。从影像学上看，新冠主要累及肺泡壁，表现为磨玻璃样影，需要进一步等待明天胸部CT结果了。”
“小心患者隐瞒病情，或者病程有时候进展的过慢，而掩盖了病情。”陈日源回想了下说道。
说实话，李司凤给陈日源的感觉还是有点怪怪的，门诊那天来看病时，他第一句话竟然是问陈日源是不是以前在天丰附一医待过。
陈日源年轻时是在附一院工作过一段时间，不过那时候只不过20来岁，后来因为在附一医发生了一件不愉快的事情，导致他被天丰人民医院的院长高薪挖走。
按时间推算，李司凤那时候才不过刚刚出生不久，怎么会知道他曾经在附一院工作过呢……
不过当时，陈日源并没有继续追问，因为后面排队的病人实在是太多，他就点了个头就开始对李司凤的接诊，整个接诊过程，问他哪里不舒服，基本都是没有。
就是发热。
“需要上抗生素吗？”周野吾打断了陈日源脑子里对白日的回想。
陈日源回过神来，盯着周野吾问道：“你是怎么考虑的，你觉得该上吗？”
“我……”
第5章 陈日源的赞赏
沉默了一会。
周野吾看着陈日源期待的眼神。
他沉声说道：“上，患者体温持续不降，双肺又有湿罗音，可以先上抗生素抗感染的。”
陈日源笑了笑说道：“那可以诊断为CAP（社区获得性肺炎）了吗？”
“暂时诊断依据不足，还需要进一步等待胸部CT和血象的报告。”周野吾不假思索地说道。
陈日源觉得不错，于是想要考量一番周野吾的基础。
好苗子就应该千锤百炼嘛。
没有几个问题问倒你，我还做什么主任！
马上再给你个下马威。
他继续问道：“那好，你来讲讲肺炎的诊断标准吧。”
办公室内的另外几个规培生一听这个问题，皱了皱眉。
虽然不难，但是想要说全还是有些难度的。
陈日源已经做好准备自己说出答案了。
至于屠苟听到这个问题，发出了一丝冷笑，嘀咕道：“这么简单，不会还答不出来吧。”
这些问题对于上了临床而且定科的医生自然不难。
可对于一个医学小白而言，其实还是颇有难度的。
就算是来几个研究生，也不一定能教科书般的说全。
周野吾在校时学习就非常刻苦，若不是因为身上有卫生局的定向合同在身，也不会止步在专科学历上。
有个词叫什么？叫“手到擒来”。
而这些问题对他来说就是手到擒来。
周野吾微微请了下嗓子。
现在全科室的目光都落在了他身上，这种时候可不能出丑。
“第一点，新近出现的咳嗽、咳痰，或伴原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。”
“第二点，发热在38度以上。”
“第三点，肺实变体征和湿性罗音。”
“第四点，WBC10109L或4109L，伴或不伴核左移。”
“第五点，胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。”
周野吾从容自信的讲着话。
讲起这些专业的诊断术语让大家一下子就仿佛回到了大学的课堂一般。
哟，学的不赖。
陈日源惊奇地看着他自信的脸。
一个本院的女孩子看向周野吾那张帅气的脸庞时，甚至不自觉产生了一种仰慕的感觉。
就在大家都以为他要讲完了的时候。
周野吾就像画上了句号一般的收尾道：“前面四点项中任何一款加第五点，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，就可以诊断肺炎。”
陈日源赞许的拍了拍他的肩膀，“不仅讲的全，而且讲的很专业，你这基础很扎实，看来读书的时候没少下功夫啊。”
周野吾性格稍腼腆，听见陈日源当着这么多人面在夸他，脸色微微涨红。
“还好我戴着口罩，不然大家都要看见我这脸红得发烫了。”他心里如是想着。
陈日源笑眯眯地道：“那你觉得该上哪类的抗生素呢？”
周野吾目光变得锐利起来，“考虑到致病菌的范围，首先应该考虑到肺炎链球菌、支原体和流感嗜血杆菌等菌群为主，所以可以优先考虑使用青霉素，然后再做药敏试验，根据病情来调整抗生素。”
好一个根据病情来调整！
有理有据，而且结合实际情况。
陈日源微笑说道：“可以，你就这么开吧，记得开皮试。”
皮试是抗生素使用前必须做的化验，可以根据皮试的结果来推断患者有无对该类抗生素的过敏。
如果做完皮试后发现患者皮肤出现了红肿、局部的瘙痒、心慌、恶心、呕吐的症状。
那么就应该引起重视。
说明患者出现了过敏性的反应，一旦出现皮试阳性，就应该更换抗生素。
周野吾轻声“嗯”了一声。
“还要再开其他药吗？”患者好像再没有其他明显症状了，周野吾询问陈日源的意见。
陈日源回想了一下，患者体温一直持续高温不下，是可以考虑药物降温和物理降温一起使用的。
“你开些布洛芬给病人吧。”
“好的。”
“抗生素和布洛芬的剂量知道该怎么用吗？”
剂量问题是临床上一个很重要的问题，经常会根据患者体重和经验性治疗去选择剂量。
周野吾脑中对这些药物的使用还仍然记得大概，模糊地说道：“青霉素针80万单位ivttid，美林15lpotid。”
陈日源是真的没想到周野吾临床的用药剂量竟然也记得如此清晰，更加对他表示了赞赏。
真是一个好苗子，以后看来科室的活都能交给他了！
而这时候一旁的实习却听得云里雾里，实习生胆子大，脸皮厚地问道：“学长，你后面说的那些英文是什么意思，我怎么没听懂，还有什么是美林啊。”
陈日源示意周野吾去解释。
周野吾脸色微烫，看着这个比自己高大许多的实习生，听着那句“学长”，内心其实是一万只草泥马飞奔而过。
老子，比你还小呢，什么学长……
你们五年制本科，我三年制专科，我现在规一，只不过相当于你们大四，怎么就成学长了。
周野吾叹了口气。
他当然不然不会去强调什么年龄问题。
既然主任授意，于是他讲解道：“美林是个商品名，药物既有自己的药名，还因为不同厂家的生产而有自己的商品名，美林是那个布洛芬混悬液的商品名。”
实习生崇拜地看着周野吾。
那眼神就仿佛在说。
学长真厉害啊，以后一定要向你看齐！
“至于后面的ivt就是静滴的缩写，po就是口服，tid就是一天三次啦，临床上工作繁杂，大家经常会用到这些缩写，减轻工作负担嘛
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