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医旅研途-第233部分
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“我刚才观察到，患者的尿管处有沉渣。而且排出的为数不多的尿液也十分的浑浊，在这种情况之下患者的尿管极其容易堵塞，要是他真的堵塞了，不就尿不出来，这不就是尿潴留了？”李教授看了一眼石化当场的陈先生，又继续说：“患者这几天都有接近2000l的尿液，今天怎么只有300l呢，这么明显的问题你居然没有察觉到。你看，他都快憋死了！”
陈先生一想：“是啊，老莫虽然因为偏瘫说不出话来，但是尿憋着也能感觉到难受啊。他就是因为尿憋的难受才会气喘啊，这些现象都说得通了，我刚刚在干嘛，居然舍本逐末，去关注他的心肺问题……”陈先生搓着自己的头发，突然对自己无语了。
俗话说得好，活人不能让尿憋死。陈先生却差点让老莫给尿憋死了，因为憋尿，老莫气喘吁吁，因为憋尿老莫大汗淋漓，因为憋尿老莫急得血压都升高了！老莫是不能说话呀，他要能说话肯定要骂：“你才心脏衰竭呢，你是什么庸医，老子是想撒尿，尿不出，你和我说我心肌梗塞！”
俗话说得好，活人不能让尿憋死。陈先生却差点让老莫给尿憋死了，因为憋尿，老莫气喘吁吁，因为憋尿老莫大汗淋漓，因为憋尿老莫急得血压都升高了！老莫是不能说话呀，他要能说话肯定要骂：“你才心脏衰竭呢，你是什么庸医，老子是想撒尿，尿不出，你和我说我心肌梗塞！
第416章
周野吾缓缓走到马封的病床前，他仔细观察着床前的各种仪表数值变化情况。
“血压有些高了。”马封的妻子指着监护仪上的血压嚷道。
确实，正如她所说的那样，马封血压依旧很高，心率也非常的快，没有一丝好转的现象。
见鬼，按照时间推算，这药效怎么也应该出来了啊。
怎么还会这么平静呢。
就算是湖面，老子丢一颗石子下去，也会出点涟漪和声响吗？
难道是治疗方向不对吗？
周野吾看向马封，只见面前的老人一头大汗并且一直喘着粗气。
“我听听苏漫情况。”周野吾随手取了床前消毒锅的听诊器，立刻听了马封的双肺。
这一听，发现两边肺部的干湿性啰声都还在。
目前看来就是心脏衰竭的症状了。
这湿罗音加上呼吸困难，然后bnp又那么高，怎么看都是心衰啊。
心超的射血分数也很低。
周野吾觉得自己的诊断没有错。
可为什么给他使用利尿的药物都没有任何反应呢？降压效果也很不明显。
周野吾对此也犯迷糊了，他安慰完马封的妻子后，肚子走出了病房里，在长廊里走来走去，他想来想去却还是百思不得其解。
他赶忙打电话给李教授，李教授正是吴医生的上级医生。周野吾当时就想着问这老头准管用：“老师，是我，马封这边出现情况了，我有些应对不过来了，您过来一趟吧。”“好，他在哪个房间？”李教授答应了。
不一会儿李教授到了，他刚刚从手术室出来，手术服都还没有脱下就匆匆的赶了过来。李教授走到马封的病床前：“患者目前是个什么情况”。“原先他状态其实并不算差，在吃了水果之后，突然就开始大喘气，血压也开始上升了。”周野吾闭上眼睛仔细的回想当时发生的情况。
“什么？他吃了水果？”李教授露出惊讶的神情。
“是我，我不知道他不能吃水果想着给他补充点营养就切了个苹果给他吃”老莫的妻子怯生生的回答，她眼神飘忽不定，手紧紧的抓着衣角，低着头，像一个做错了事的孩子。
“他是在吃完水果之后就这样子的？那他吃的时候有没有出现呛咳的情况？”李教授没有继续追问莫先生的妻子，而是将头转向陈先生的方向。
“应该没有，当时家属在喂食的时候没有观察到患者出现任何误吸的异常现象。”陈先生立马就领会了李教授的意思，于是赶忙回答到。
李教授听完陷入了沉默，望着躺在病床上的莫先生，稍加思索过后，亲自听了患者的心肺。
“他今天的液体出入量如何？把他这几天的液体排入报告拿给我看一下。”李教授平静的问。
“患者今天的尿量很少，哪怕给他注射了利尿的药物依旧效果不明显。”陈先生一边走到桌子上将报告书拿起来递到了李教授的手里，一边认真的回答。
李教授仔细看了看报告书，突然明白了是怎么一回事。他走到老莫床边一把掀开老莫的被子，漏出了他的腹部。仔细观察了一下，用手按了按，然后蹲下身看了一眼老莫的尿袋。李教授的脸色刷的一下就变了。
“你有检查过他的膀胱嘛？”李教授疑惑的问陈先生。
“还没有……”陈先生茅塞顿开，手心直冒冷汗，终于明白了，刚刚自己完完全全就是在瞎忙活，居然只顾着去听患者的心肺，把腹部忘记了。
“你去仔细观察一下患者的腹部，然后叩击一下他的膀胱部位。”李教授站开，给陈先生让了个位置。
陈先生硬着头皮掀开了老莫的被子：“我靠！这是什么情况？”陈先生一时激动不知不觉就爆了一句粗口。
只见老莫的腹部高高隆起。陈先生伸出手对着他的膀胱部位叩击了一下。
“你轻点！别把人家的膀胱给敲碎了！”李教授站在一旁打趣道。
“啥玩意，膀胱？他这下腹部鼓起来的地方难道是膀胱吗？原来膀胱可以长得这么大？这是为什么啊？难道是尿潴留了？可为什么会尿潴留呢？这不是有尿管嘛？”陈先生抓着头，疑惑的看向李教授。
李教授也看着他，笑了一下，没有理他。陈先生又用手摸了摸老莫的上腹部并且用手又在上面敲了敲。一听呈浊音由此可见，老莫腹部下方的应该是液体。
难道还真是由于膀胱里的尿液无法顺利排除体外引起的尿潴留现象吗？陈先生看了看老莫的腹部，又看了看自己的手，他有些不敢相信。
“我刚才观察到，患者的尿管处有沉渣。而且排出的为数不多的尿液也十分的浑浊，在这种情况之下患者的尿管极其容易堵塞，要是他真的堵塞了，不就尿不出来，这不就是尿潴留了？”李教授看了一眼石化当场的陈先生，又继续说：“患者这几天都有接近2000l的尿液，今天怎么只有300l呢，这么明显的问题你居然没有察觉到。你看，他都快憋死了！”
陈先生一想：“是啊，老莫虽然因为偏瘫说不出话来，但是尿憋着也能感觉到难受啊。他就是因为尿憋的难受才会气喘啊，这些现象都说得通了，我刚刚在干嘛，居然舍本逐末，去关注他的心肺问题……”陈先生搓着自己的头发，突然对自己无语了。
俗话说得好，活人不能让尿憋死。陈先生却差点让老莫给尿憋死了，因为憋尿，老莫气喘吁吁，因为憋尿老莫大汗淋漓，因为憋尿老莫急得血压都升高了！老莫是不能说话呀，他要能说话肯定要骂：“你才心脏衰竭呢，你是什么庸医，老子是想撒尿，尿不出，你和我说我心肌梗塞！”
俗话说得好，活人不能让尿憋死。陈先生却差点让老莫给尿憋死了，因为憋尿，老莫气喘吁吁，因为憋尿老莫大汗淋漓，因为憋尿老莫急得血压都升高了！老莫是不能说话呀，他要能说话肯定要骂：“你才心脏衰竭呢，你是什么庸医，老子是想撒尿，尿不出，你和我说我心肌梗塞！
第417章
“你啊，书本上的知识是知识，遇到的患者都是一个个不同的人，怎么会刚好一样？”男主角敲了敲规培医生的脑袋，看着对方疑惑不解的眼神，笑着说。
现代医学依靠各种设备各种指标做出判断，但是再精妙的仪器也不一定就能反应人体的变化。
“指标永远只是一个数字而已，一个医生不能只靠指标来判断，而要综合所有的情况去分析病人。”男主角耐心地给规培医生解释这次病情判断的依据。
“这个病人自述腹痛好几天，伴随呕吐症状，发病快，在CT检查中发现了胰腺水肿的异常，确定胰腺炎是没有什么问题的。”
在临床中确定病因要找到确实的证据，而CT检查的图像就是这次确定胰腺炎的最有力支持。
“胰腺细胞被破坏，那么胰腺细胞的酶可能会露出血液循环，这也是我们抽血检查脂肪酶、淀粉酶会升高的原因。”男主角话说出口就停下来看着规培医生，让小伙子疑惑更深。
既然老师也认同脂肪酶、淀粉酶会升高，为什么这个病人变化不大也是正常的呢？
“任何一种疾病发病都是有过程的，即使是急性病，也不是一下子全部出现的。比如淀粉酶，你的医学书上写得是不是胰腺炎发病2小时以后会开始升高，48小时之后才会开始下降？”
规培医生点点头，回忆书上的内容，好像的确是这样。
“这个病人从就诊到现在，差不多也就2小时，这时候的淀粉酶也许才刚开始升高，数值上自然看不出来。“
男主角看着规培医生陷入思考，继续说道；“至于脂肪酶，那就更迟了，胰腺炎发病后一天才开始升高，现在怎么会有变化呢？“
如果过几个小时或者到第二天给患者再次验血，数值上就会符合胰腺炎指标了。
规培医生恍然大悟，自己沉迷书本，要学习的东西真是太多了！
面前的男主角能把书本与现实结合起来，真正用好了自己所学的医学知识救治病人，真是自己学习的榜样，内心充满了对男主角的崇拜。
病因的确定从来不是拿把尺子对照书本，而是要考虑实际情况，运用在每个特殊的人体身上，真正做到融会贯通，才能成为一名称职的医生。
“年轻人，不要简简单单就把淀粉酶、脂肪酶升高和胰腺炎联系在一起哦，有时候胆囊炎、肠梗阻、胃溃疡也会使得这些酶升高的，这些都需要仔细判断。“男主角见规培医生虚心想学，一边给病人开药，一边向规培医生传授自己的一些经验。
规培医生哪里想到真正的病情如此复杂多变，暗暗把男主角的话记在心里。
综合各方面情况给出最恰当的判断，这才是临床医生最重要的特点。
这是男主角的肺腑之言，也是众多临床医生的心声。
既然已经确定是胰腺炎了，男主角交代护士注意观察病人的情况，和病人家属交代情况，采取了一些常规的胰腺炎治疗手段。
护士给关女士打上点滴补充水分和电解质，让关女士的丈夫不要喂食，这段时间患者需要禁食，免得损伤消化器官，更加不利于治疗。
一些生长抑素类药物也是要尽快用上的，关女士现在的消化情况不太好，胃酸分泌也要控制，以免胃液反流灼伤食道。
一听要禁食，关女士的丈夫忍不住嘀咕，“禁食会不会饿坏肚子啊？她都好几天没正经吃饭了。“
这就是典型的误区，很多病人明明要求禁食但是家属出于关心，想要补身体，反而会偷偷给病人喂食，实际上这样子是不对的。
要求禁食的病人吃了东西，会加重病人的负担，让他们更难恢复。如果是做手术的病人可能会在术中返流呛死自己，做完手术恢复期的病人也不能随便吃东西。
“你老婆现在是胰腺炎，胰�
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