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医旅研途-第109部分
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周野吾拿回平板。
然后三下五除二就快速调出了电子病历，好在有之前交班医生的工号，不然都登录不上去。
“男性，45岁，反复黑便两周。”
周野吾一边看，也是一边轻声碎碎念道。
“三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服奥美拉唑后有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1…2次/天，仍成形，未予注意。”
“一天前，患者饮酒后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约500l，并呕鲜血约400l，当即晕倒，家人急送我院，查Hb 43g/L，收入院。”
周野吾就像介绍病史一样，竟然把平板上的病例特点照本宣科念了一遍。
反正病史大概就是很典型的上消化道出血的病史，黑便、呕血和血色素降低。
徐松仁发病也是乏力明显，睡眠、体重大致正常，偶有发热。
他70年代在农村插队，79年发现HbsAg（＋），有“胃溃疡“史10年，常用制酸剂。
否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。
“你们猜是新有新G，还是先有的上消化道出血呢？”陈日源看着病例提出了一个问题。
周野吾几乎是想也没多想就说了一句：“应该是先有新G的吧，病人的胸部CT看起来感染已经很久了。”
……
第188章 徐松仁的病况
（本章无需订阅，明日7点更新，暂未写）
陈日源点点头：“这个病人肝功能也不好。”
周野吾低头看向平板上的肝肾功能的检验单，确实如此。
徐松仁的谷草转氨酶和谷丙转氨酶都很高！
而且AFP，也就是甲胎蛋白也很高，周野吾有些怀疑这个病人是不是肝硬化了。
然后看了眼诊断，还真有肝硬化。
“是肝硬化引起的消化道出血，食管胃底静脉曲张，然后门脉高压。”
周野吾看着这徐松仁，感到眉骨有些发疼。
这病人也就是运气好，仗着自己年轻才45岁，要是换一个孱弱的老人来，都不需要新G，光是这个消化道出血和肝硬化，就分分钟能整死人。
“我要再仔细查个体吗？”周野吾问道。
他又想起了自己想要接触那个抑郁症女孩，然后被主任们拉住的样子。
陈日源若有所思：“其实我们穿着防护服接触病人，一般来说只要不把口罩摘下来，问题是不大的，刚刚那个女孩子，主要是其实她是个女孩子，我觉得你……这样不太好……”
“啊？”
周野吾脸色羞红。
顿时有些明白了什么。
虽说医学不分男女，但那也只限于检查和治疗的时候，而自己刚刚是想去摸女孩子的头安慰，这就是有点性质不一样了！
在这种高度敏感的时候，要是这样一组照片和传闻散步出去，其实是有影响医院和ZF的形象的！
作风问题和私生活其实作为国家主要的几个机构编制内的人和行政编的人，这点都是非常重要的。
“那我查一个吧。”周野吾刚刚只是听诊了肠鸣音。
其实一个完整的查体，缺少的内容还是太多。
一般的病人就算了，可以按照病例书写里的查体去勉强看看。
可这个12床病人徐松仁可是重症隔离区里最重的病人之一，虽然生命体征问道，但为了完善诊断，其实应该是再查一次体的，这样对病人也能放心点。
“你好，我能给你完整的查个体吗？”
查体：T37℃，P 120次/分，BP 90/70Hg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10，并过正中线2，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3…5次/分
＇分析＇
陈日源点点头：“这个病人肝功能也不好。”
周野吾低头看向平板上的肝肾功能的检验单，确实如此。
徐松仁的谷草转氨酶和谷丙转氨酶都很高！
而且AFP，也就是甲胎蛋白也很高，周野吾有些怀疑这个病人是不是肝硬化了。
然后看了眼诊断，还真有肝硬化。
“是肝硬化引起的消化道出血，食管胃底静脉曲张，然后门脉高压。”
周野吾看着这徐松仁，感到眉骨有些发疼。
这病人也就是运气好，仗着自己年轻才45岁，要是换一个孱弱的老人来，都不需要新G，光是这个消化道出血和肝硬化，就分分钟能整死人。
“我要再仔细查个体吗？”周野吾问道。
他又想起了自己想要接触那个抑郁症女孩，然后被主任们拉住的样子。
陈日源若有所思：“其实我们穿着防护服接触病人，一般来说只要不把口罩摘下来，问题是不大的，刚刚那个女孩子，主要是其实她是个女孩子，我觉得你……这样不太好……”
“啊？”
周野吾脸色羞红。
顿时有些明白了什么。
虽说医学不分男女，但那也只限于检查和治疗的时候，而自己刚刚是想去摸女孩子的头安慰，这就是有点性质不一样了！
在这种高度敏感的时候，要是这样一组照片和传闻散步出去，其实是有影响医院和ZF的形象的！
作风问题和私生活其实作为国家主要的几个机构编制内的人和行政编的人，这点都是非常重要的。
“那我查一个吧。”周野吾刚刚只是听诊了肠鸣音。
其实一个完整的查体，缺少的内容还是太多。
一般的病人就算了，可以按照病例书写里的查体去勉强看看。
可这个12床病人徐松仁可是重症隔离区里最重的病人之一，虽然生命体征问道，但为了完善诊断，其实应该是再查一次体的，这样对病人也能放心点。
“你好，我能给你完整的查个体吗？”
查体：T37℃，P 120次/分，BP 90/70Hg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10，并过正中线2，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3…5次/分
＇分析＇
一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断
1上消化道出血：
2食管静脉曲张破裂出血可能性大
3肝硬化门脉高压、腹水
（二）诊断依据
1有乙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹水）
2出血诱因明确，有呕血、柏油样便
3腹部移动性浊音（＋）
二、鉴别诊断（5分）
1胃十二指肠溃疡
2胃癌
3肝癌
4胆道出血
三、进一步检查（4分）
1肝功能检查，乙肝全套、AFP、血常规
2影像学检查：B 超、CT，缓解时可作食管造影医学教‘育网搜集整理
3内镜检查
四、治疗原则（3分）
一、诊断及诊断依据（8分）
（一）诊断
（二）诊断依据
1有乙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹水）
2出血诱因明确，有呕血、柏油样便
3腹部移动性浊音（＋）
二、鉴别诊断（5分）
1胃十二指肠溃疡
2胃癌
3肝癌
4胆道出血
三、进一步检查（4分）
1肝功能检查，乙肝全套、AFP、血常规
2影像学检查：B 超、CT，缓解时可作食管造影医学教‘育网搜集整理
3内镜检查
四、治疗原则（3分）
1禁食、输血、输液
2三腔二囊管压迫
3经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血
4贲门周围血管离断术
第189章 人文关怀重要
（本章无需订阅，明日7点更新，暂未写）
陈日源点点头：“这个病人肝功能也不好。”
周野吾低头看向平板上的肝肾功能的检验单，确实如此。
徐松仁的谷草转氨酶和谷丙转氨酶都很高！
而且AFP，也就是甲胎蛋白也很高，周野吾有些怀疑这个病人是不是肝硬化了。
然后看了眼诊断，还真有肝硬化。
“是肝硬化引起的消化道出血，食管胃底静脉曲张，然后门脉高压。”
周野吾看着这徐松仁，感到眉骨有些发疼。
这病人也就是运气好，仗着自己年轻才45岁，要是换一个孱弱的老人来，都不需要新G，光是这个消化道出血和肝硬化，就分分钟能整死人。
“我要再仔细查个体吗？”周野吾问道。
他又想起了自己想要接触那个抑郁症女孩，然后被主任们拉住的样子。
陈日源若有所思：“其实我们穿着防护服接触病人，一般来说只要不把口罩摘下来，问题是不大的，刚刚那个女孩子，主要是其实她是个女孩子，我觉得你……这样不太好……”
“啊？”
周野吾脸色羞红。
顿时有些明白了什么。
虽说医学不分男女，但那也只限于检查和治疗的时候，而自己刚刚是想去摸女孩子的头安慰，这就是有点性质不一样了！
在这种高度敏感的时候，要是这样一组照片和传闻散步出去，其实是有影响医院和ZF的形象的！
作风问题和私生活其实作为国家主要的几个机构编制内的人和行政编的人，这点都是非常重要的。
“那我查一个吧。”周野吾刚刚只是听诊了肠鸣音。
其实一个完整的查体，缺少的内容还是太多。
一般的病人就算了，可以按照病例书写里的查体去勉强看看。
可这个12床病人徐松仁可是重症隔离区里最重的病人之一，虽然生命体征问道，但为了完善诊断，其实应该是再查一次体的，这样对病人也能放心点。
“你好，我能给你完整的查个体吗？”
查体：T37℃，P 120次/分，BP 90/70Hg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10，并过正中线2，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3…5次/分
＇分析＇
陈日源点点头：“这个病人肝功能也不好。”
周野吾低头看向平板上的肝肾功能的检验单，确实如此。
徐松仁的谷草转氨酶和谷丙转氨酶都很高！
而且AFP，也就是甲胎蛋白也很高，周野吾有些怀疑这个病人是不是肝硬化了。
然后看了眼诊断，还真有肝硬化。
“是肝硬化引起的消化道出血，食管胃底静脉曲张，然后门脉高压。”
周野吾看着这徐松仁，感到眉骨有些发疼。
这病人也就是运气好，仗着自己年轻才45岁，要是换一个孱弱的老人来，都不需要新G，光是这个消化道出血和肝硬化，就分分钟能整死人。
“我要再仔细查个体吗？”周野吾问道。
他又想起了自己想要接触那个抑郁症女孩，然后被主任们拉住的�
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