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我能看见状态栏-第669部分
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“杜老师，您看我把谁给带来了。”孙立恩兴高采烈的进了房间，正在和马永芳聊家常的杜丽抬起头来正准备说话，但在看到了孙立恩身后的张智甫后，突然仿佛触电一样停下了所有的动作。
房间里突然变得……很安静。
“我……今天本来想去接你的。”沉默持续了好几秒钟，张智甫才打破了沉默。他的声音听起来有点抖，“不过我不知道你什么时候出院……”
“知道你过不来，所以这不是我就来了嘛。”杜丽的声音听起来更沙哑了一点，她轻轻咳嗽了一声后又沉默了下来，过了好十几秒钟，她才看着自己阔别一年的丈夫，带着浓浓的鼻音说道，“你这怎么又瘦了？”
“最近比较忙。”张智甫轻咳一声，他向着孙立恩投去了询问的目光。大概意思是“她现在身体怎么样？”
孙立恩点了点头，“我看杜老师现在恢复的还挺不错。”这其实是个废话，要是杜丽现在的身体情况不好，云鹤的医院怎么也不可能让杜丽出院。
整个房间再次陷入了沉默，这对结婚三十多年的夫妻看起来有很多话要说，但却又不知道该从何说起。
采浆机器完成了第一频次的抽血，从杜丽体内抽出的血液开始进入离心机分离。然而在离心机工作开始后几秒钟，机器就发出了一阵听起来不太正常的噪音。
“可能是离心杯出问题了。”马永芳医生突然反应过来，然后站起身带着孙立恩往外走，一边走一边说道，“杜老师您等一会，我去叫护士过来看看。”
孙立恩非常识时务的跟着马永芳一起离开了房间。在确认房间里的张智甫和杜丽肯定听不见自己说话后，他才低声嘟囔着，“我是不是不该拽着张老师过来啊？”
“这有什么不应该的？”马永芳头都没回的说道，“张老师要是不来，后面可就该热闹咯。”
D＋6 day（2）
中午在车上吃完盒饭后，孙立恩终于赶到了鹤安医院。
作为一家老牌三甲医院，鹤安医院的外观反正确实和宁远的第四中心医院以及云鹤市传染病院没得比。“老破小”就是孙立恩对这家医院的第一印象。
坐在车上，孙立恩首先让这位来给自己当司机的志愿者绕着鹤安医院转了一圈，对整个医院稍微有了点概念之后，孙立恩和负责接头的云鹤市卫健委工作人员碰了面。跟着这位工作人员进入到鹤安医院内部后，孙立恩陷入了苦恼当中。
鹤安医院实在是不太适合作为一家作为传染病接待的定点医院。别的不说，光是发热门诊的设置位置就有问题。
鹤安医院的发热门诊是他们现在的整个门诊楼。而这座三层楼高的门诊楼本身是三十多年前的产物——空间布局不合理，通道狭窄且通风不畅。
所有的患者都需要聚集在并不怎么宽敞的就诊大厅里，然后通过三条楼梯排队前往能够接诊他们的诊室。队伍已经排出了大厅，大量患者甚至需要在门口的车道上排队。
好在柳平川等人接管了重症医学科之后，鹤安医院的情况好了很多。至少现在门诊处并不是完全的人流混杂状态。所有看完病的患者，如果不需要留观则会被引导至单独的出口，然后通过消毒通道离开医院。
这已经是鹤安医院能够做到的最好地步了。但对于接诊发热患者……依旧远远不够。
“首先的当务之急，就是把问诊的病人全部分开。不能再接受他们自行求医，无止境的在这里排队了。”孙立恩在转了一圈之后，马上对云鹤市卫健委的工作人员提出了自己的要求，“这里的发热患者中，不知道有几个人是感染者。他们虽然都带着口罩，可这种口罩很难起到防护作用——这么近距离的接触，必须让他们戴上n95级别的口罩才行。”
云鹤市卫健委的这位工作人员很为难的说道，“可是……现在我们根本找不到这么多口罩啊。”他的想法是，为来到鹤安医院的每一个患者都发一个n95口罩，从而遮断可能的院内传播。
“就算有几万个n95口罩随时供我们‘挥霍’，在这种密度下也很有可能发生突破感染。毕竟n95的过滤效率是95以上而不是100。”孙立恩非常镇定的说道，“与其让他们在这种环境下被动聚集，不如干脆和我们临床治疗一样——关口前移。”
“怎么移？”这位卫健委的工作人员很艰难的摸出了自己口袋里的笔记本问道，“孙医生，我得提醒你一下。现在到处资源都吃紧，需要太多人手的事情我们可能搞不了。”
“暂停患者自行来到鹤安医院的行动。”孙立恩坚决道，“首先要把分级制度搞出来。咱们这边的社区医院现在能运行么？”
“社区医院缺乏足够的防护设备。”卫健委的工作人员回答的是个坏消息，“如果要让他们进行分诊，那就首先要对社区医院提供防护服、n95口罩、消毒水和面屏。现在的物资很紧张，供给定点医院都有难度，要让社区医院承担分诊工作不现实。”
“那就让社区来承担这个工作。”孙立恩说道，“社区要把控好第一道关——没有呼吸道症状的，没有胃肠道症状的发热患者，先不要让他们到医院里来。”
发热是一个成因非常复杂的症状。但总体来说，这是因为人体自身的免疫系统工作所导致的。
感染是导致发热的主要因素，但不是唯一因素。而感染中又有包括细菌、真菌、病毒、立克次氏体等等微生物、以及寄生虫之类的众多原因。在这些原因中，新型冠状病毒是个后来者，同时也是一种新生产物。
仅从常理出发，医生们也能作出一个很简单的推断——现在的云鹤，并不是所有发热患者都感染了新型冠状病毒。事实上，新型冠状病毒感染者在总发热患者人数中占到的比例应该是极低的。
但这个“极低”并不意味着发热患者之间就没有传播风险。恰恰相反，在寒冷天气下排队的人群简直就是各种呼吸道传染疾病病原体最爱的温床。
寒冷会让人体黏膜上的血管收缩。而收缩的血管会阻碍免疫细胞抵达黏膜。这会直接导致黏膜内的淋巴细胞等免疫细胞数量减少。而因为其他因素发热的患者本身的免疫系统处于激活状态，大量的t细胞正在针对原有的病原体而积极工作。此时，抗原呈递细胞如果发现了新型的病原体入侵体内，按照原有规律向t细胞在内的免疫细胞传递抗原，就会出现t细胞数量不足的问题。
树突状细胞可以刺激t细胞再生，而抗原呈递细胞能够将病毒脱壳整合转录后，翻译产生合成病毒蛋白——内源性抗原。这个工作流程和抗原呈递细胞针对细菌感染的外源性抗原产生流程不同。
而抗原呈递细胞无法同时进行的这两种抗原的加工和提呈。换言之，一旦患者先感染了细菌，那么他的身体对于病毒的抵抗能力就会被削弱。
混合感染是一种临床常见的问题，多种病原体同时感染患者之后，情况就会开始变得很棘手。
“对于没有呼吸道症状和腹泻的发热患者，应该首先考虑集中隔离或者留观，并且对他们进行采样，送核酸检测。”孙立恩对卫健委的工作人员建议道，“必须把他们和有高危症状的患者先区分开，保护易感人群。然后再开始着手对有高危症状的患者进行分流检查。”
“这个我会向上级汇报的，但是人手上和执行上不一定能做得到。”现在云鹤的情况有多严重，卫健委的工作人员比谁都清楚。但因为有各种各样的“干扰因素”，所以具体到实际执行上，未必能够按照最理想的状态实施。
“尽量做吧。”孙立恩叹了口气继续道，“发热门诊也要分流，所有人都聚集在一起这个肯定是不能接受的。”
孙立恩现在能想到的最合适的分流方案，就是以社区为单位，分批次的将社区内有问诊需求的患者送到鹤安医院来。社区首先过滤掉非高危症状的患者，然后再通过分批次运输的手段，将这些高危患者之间分隔开送到医院里来。
“发热门诊也要关口前移，所有需要进入医院的患者首先进行复核检查体温、血常规和ct影像。”最理想的情况当然是对所有来到医院的患者进行核酸检查。但现在还不具备这个条件，相关的ig和igg体外反应试纸条也还在研发攻关当中，一时半会指望不上。因此，这个关口前移就必须以一些现在已经掌握了的，新型冠状病毒比较容易出现的症状为主。
“和确诊患者有密切接触的，尤其是确诊患者的家属需要优先检查。”孙立恩继续说着自己的想法，作为非传染科医生中见过甲类和乙类传染病最多的医生，他确实有些“心得体会”。“还有就是口罩问题，这个必须请有关部门给我们解决掉——ct检查室是一个相对封闭的环境，我们也不可能每一次检查后都对检查室进行一次彻底消毒。这样会严重拉低检查效率的……”
这位卫健委的工作人员思考了片刻后问道，“那……用移动式ct行不行？”
D＋6 day（3）（为盟主“义乌大尾巴”加更02）
本章是为盟主“义乌大尾巴”加更的第二章，这一章之后还有四章等待加更。
移动式ct是一种相对诞生较晚的移动设备，它是专门负责为那些不便移动的重症患者进行ct检查而诞生的特殊设备。
换言之，如果不是重症医学科非常发达的医院，恐怕并不会考虑购入这种价值一千多万但成像精度却比较有限的ct机。
而鹤安医院这个门诊大楼吧……它就不像是能有床旁ct机的样子
“鹤安医院有这个设备？”孙立恩听到这个提议后顿时来了兴趣，床旁ct的最大好处就是灵活。而这个灵活……在现在这个环境下就显得非常重要且宝贵。
只要有了床旁ct，孙立恩甚至可以让工作人员直接在露天停车场上放张病床，然后上面搭个棚子。做一个四面透风的ct检查室——床旁ct的辐射肯定要比大型ct机小，要进一步防护……也许可以考虑在周围用沙袋垒个防护墙出来。
事从权急，能够有很好通风效果的户外床旁ct，对于疑似患者的诊断意义重大。同时，这样的检查条件对于阻止检查室内的二次传播也很有效果。
“鹤安医院没有，不过我可以去联系一下。”这位工作人员看上去很有信心的样子，“我们处长说了，尽全力保障各个医疗队的工作需求。只要我们有，那就绝不藏私，坚决保障。”
“那可太好了。”孙立恩绕了两圈后提议道，“如果条件允许，甚至可以考虑把床旁ct放在救护车上拉出去，深入到社区里对发热患者们进行初筛。这样的初筛效果更好——你们能联系到几台床旁ct？”
“目前全云鹤市一共有两台。”这位工作人员打开手机翻找了一下之后有些无奈道，“其中一台已经供给首都医疗队了，我只能再联系到一台。如果孙医生你觉得有必要的话，我可以把报告打上去，让上级尽快开始组织采购。”
一千万一台的设备，说采购就采购？孙立恩有些不敢相信这个结果，但这种举措总是有好处的。他点了点头道，“那就先联系一台过来，咱们在鹤安医院里找个停车场�
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