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卡的很严的。”

　　　　“我之前和他谈了一下。”老帕看上去也有些无奈，他揉着自己的额角说道，“莱纳斯的意思是，他准备放弃美国国籍。”

　　　　“这事儿……有点大吧？”美国虽然是个移民国家，但对国籍的管控还是比较严格的。再加上这个国家的强大经济实力和科技领先地位，全世界不知道有多少人做梦都想在这片新大陆上取得一个合法身份。莱纳斯是二代移民，他从出生起就是美国公民。要放弃国籍……这个事情至少在孙立恩看来是件很严肃的大事。

　　　　“我也这么劝过他。”老帕叹了口气说道，“不过，他的态度很坚决——美国政府的这些操作已经让他对自己的国家彻底失去了信心。反正只要能继续从事自己的职业，他倒是真的不太在乎自己究竟是哪个国家的居民。”

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　　　　“哟，你终于来了？”第二天，孙立恩终于出现在了综合诊断中心里。袁平安等人都非常热情的朝着他打起了招呼，这两年时间里，他们还从来没有这么长时间没见过孙立恩。这个感觉的确比较稀奇。

　　　　“最近辛苦大家了。”在忙活着论文和考试准备的这几天里，综合诊断中心的同事们连一条微信都没给孙立恩发过，不用想也知道，这是他们为了让自己好好复习而共同作出的“决定”。孙立恩有些感激的看着众人，然后认真道，“我请大家吃饭！”

　　　　“你欠了布鲁恩好多顿烧鸭饭了。”袁平安笑眯眯的说道，“老布这几天吃的可都是外卖快餐，就等着你回来补欠账呢。”

　　　　“补，肯定补。”孙立恩哈哈大笑道，“我记着他平时不是老做吃播么，现在吃外卖快餐，这直播工作咋办？”

　　　　“有热心网友帮忙点快餐。而且还有不少人往院里寄快递的。”周策从自己的座位上拿起了一袋塑封好了的周庄蹄髈朝着孙立恩扬了扬，“量太大了，老帕自己都吃不完。我们分着了不少呢。”

　第四百四十五章　新的挑战

　　　　粉丝寄来的东西分三类——吃的，用的和自制的。

　　　　自制这一类尤其需要注意，这个世界上是有很多“精神不太正常”的人存在的。而这些人偶尔会在寄过来的东西里添加一些……不怎么有利于健康的东西。

　　　　最简单的夹带就是往自制的各种糕点里添加刀片铁钉之类的东西。这种行为就是奔着让人受伤去的——情结严重且令人发指。

　　　　这样的产品布鲁恩收到了大概两三件，好在老布并没有因此受伤。这些快递在过安检的时候，就被医院的安检员们挑了出来。

　　　　更麻烦的夹带布鲁恩还没见过，不过他自己也因为添加刀片铁钉的快递而提高了警惕。凡是自制的食品，老布一律不收。

　　　　这些周庄蹄髈都是某家商店的“赞助产品”。他们本来想请粉丝超过四百万的布鲁恩帮忙拍几部推销店内产品的视频，并且还答应给一笔不小的推广费。

　　　　布鲁恩没有收店家的推广费，他在尝过了这家店铺的大蹄髈之后换了一个要求，“把你们剩下的钱都换成蹄髈吧，有多少我要多少。”

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　　　　“你有没有觉得……自己这点蹄髈可能要的有点多？”孙立恩看着堆满了整整一间空休息室的纸箱子，对布鲁恩认真道，“我记着……咱们的休息室可能得有三十平米大吧？”

　　　　“主要是我估计错了他们蹄髈的具体价格。”布鲁恩咽了口口水，然后叹气道，“当然，也有可能是因为我没问清楚推广费一共有多少。”

　　　　好不夸张的说，这笔推广费绝对是六位数起步。要不然三十平米的休息室也不可能被堆到连天花板都看不见的地步。孙立恩看着这山一样多的蹄髈，脑海里闪过的第一个反应竟然是“这要都吃完，血脂得高到什么地步去？”

　　　　“你自己想个办法处理吧。”孙立恩拍了拍布鲁恩的肩膀，然后说道，“这种塑封产品一般保质期也就是一年。我可不觉得你能在一年内吃完所有的蹄髈。”

　　　　“我也这么想。”布鲁恩非常认真的点了点头，然后问道，“你说……宁远有食物银行么？”

　　　　“那种东西还是西方世界比较多，中国没有那么多流浪汉。”孙立恩来了精神，“不过，我觉得你的这个想法很有意义——吃不完也不能浪费嘛，捐掉！”

　　　　“我去问问刘院长。”布鲁恩想了想，然后非常快速的作出了决定。这种事情问其他人肯定没啥意义，果然还是得去问地头蛇刘堂春才行。

　　　　孙立恩看着布鲁恩快速离开的身影，心里盘算着要不要从老布这儿买一箱——回头直接送给刘主任，大概就能免了之前自己偷吃老刘同志巧克力的罪过吧？

　　　　一帮穿着手术服，因为手术时间过长而半虚脱的医生，围着刘堂春的柜子。手里捏着骨头，直接上嘴扯肉……好像感觉还挺刺激的？

　　　　虽然离开了差不多一周时间，不过等着孙立恩来处理的问题并不多。二组那边收治了两位白塞症的患者，这个不需要孙立恩处理。而一组本身则收了一位以蓝色巩膜、肢体扭曲和多发骨折入院的小朋友。这名病人由袁平安主治，其余医生辅助。

　　　　“诊断很明确，是成骨不全症。”对于这个病人，袁平安个人还是比较同情的，“患者今年11岁，入院前两天有四处自发性骨折。我们给她做了x光，发现有五处陈旧性畸形愈合。”

　　　　“分类是第几型？”对于卫健委公布的121种罕见病，孙立恩自己反正是翻来覆去的研究了很多遍。他对这些疾病已经熟悉到了可以马上回忆起分型的地步，“有蓝色巩膜，今年十一岁……第一型？”

　　　　“是三型。”袁平安答道，“二型患儿基本活不出新生儿期，但三型这个分型也不太好。”

　　　　成骨不全症还有一个更广为人知的名字——瓷娃娃病。

　　　　人体内的骨骼主要由有机质和无机质构成，而其中i型胶原蛋白是骨骼有机质中含量最多的成分，一般能够占到骨有机质的90以上。这种物质对于维持骨结构的完整性和骨生物力学性能至关重要。而成骨不全症的致病因素就出在这里——患者负责生成i型胶原蛋白的常染色体基因致病，导致i型胶原蛋白含量不足或结构异常。

　　　　目前，已报道的成骨不全症致病基因有21种，而根据临床表现，这些患者大概被分为五类。i型患者症状最轻，同时也是最常见的。而ii型最严重，一般患儿在围生期阶段就会死亡。iii类，则是存活者中症状最严重的一类。这样的患儿常有身体矮小和进行性骨骼畸形等症状出现。

　　　　如果是i型患者，说不定袁平安的诊断可能不够全面。如果是ii型，那就很可能是个非常独特的病例。不过iii型……孙立恩叹了口气，iii型患者症状实在是太过明显，他很难想象袁平安能在这种病人身上失手。

　　　　“总之，先去看看吧。”大概看了看病例，没有找到什么值得注意的地方之后，孙立恩合上了病历夹，然后突然问道，“小苟呢？”

　　　　“哦，你说杰森啊？”袁平安迷茫了好几秒钟，然后才反应过来孙立恩说的是之前带的那个规培生，“咱们组里没什么病人，我跟刘院长商量了一下，让他先去二组了。”

　　　　“叫上他一起吧。”孙立恩把病历夹往腋下一夹，然后就往二组办公室走去，“这种病例不太常见，我带上小苟让他长长见识去。”

　　　　苟杰森医生在办公室里，一页一页的啃着病例。贝赫切特综合征又叫白塞症，这种全身性免疫系统疾病发病率也很低——一般大约是万分之一。由于是全身性疾病而且主要表现为血管炎，白塞症的症状非常的“不明显”。

　　　　这次被收治入院的两名白塞病患者是一对父女。两人都有反复发作的口腔溃疡，父亲有关节病变，而女儿则有神经系统病变。说来也巧——父亲本身是来四院看关节疼痛的，而在骨科问诊的过程中，陪同一起来看病的女儿突发抽搐和偏瘫。结果被带着陶德复查路过的帕斯卡尔博士发现。在看到了父亲嘴上的溃疡后，这对父女就都被收进了综合诊断中心。

　　　　白塞病的发病原因并不完全清楚，老帕自己则觉得这对病例可能非常有诊断价值——也许从他们身上，就能找到一些揭示白塞病发病原因的规律也说不定。

　　　　在得知这个病例价值后，苟杰森一直在啃着这对父女的病例报告。反正他也没有什么其他事情可以干，再过一周，他就该去其他地方轮转了。要是在临走之前能够发现点什么东西，说不定自己就有留在综合诊断中心的机会呢？

　　　　“小苟！”孙立恩探头进了二组办公室，然后对着一脸茫然的苟杰森招了招手，“来来来，我带你去看个罕见病！”

　　　　“是杰森。”苟杰森下意识的纠正了一句，然后非常顺从的站起了身，朝着孙立恩快步走来，“孙哥，是去看那个成骨不全的小姑娘？”

　　　　“对。”孙立恩点了点头，“成骨不全的发病率低，这个病例算是比较有特征的。你多看看，以后上临床了总没有坏处。”

　第四百四十六章　莫名其妙

　　　　虽然成骨不全症发病率低，但看看这个在床上艰难挪动身子进行复健的小姑娘，恐怕没有一个医生会认为“她没有得病”。不……就算是没有任何医学知识的普通人，也不会觉得这个小姑娘身上一点问题都没有。

　　　　三型成骨不全症的患儿……体征太明显了。

　　　　这个小姑娘已经有十一岁了，但身高明显要比同年龄的儿童矮的多。虽然在床上看的不是特别清楚，但孙立恩非常肯定，她的身高应该不会超过一米二。

　　　　不光是身高不对劲，她的骨骼也有明显的畸形。她的胸背部看上去就比普通的同年龄女孩要“厚”上不少。感觉像是包括肋骨在内的胸壁全都外突畸形

　　　　这种大概就是袁平安之前说的“陈旧性骨折”所导致的畸形。而且能看的出来，她的左腿明显活动受限，小腿的部分也向内有大约十五度的变形。

　　　　孙立恩看了看这个正在努力做着复健的小姑娘，然后一言不发，带着苟杰森离开了。

　　　　“孙哥，这个病人有问题？”苟杰森被孙立恩匆匆叫出办公室，然后看了一眼那个小女孩就离开了。他对这个程序有些困惑，不是应该详细问诊一下的么？

　　　　“在接触到这种病人的时候，你要首先摆清楚自己的位置。”孙立恩叹了口气，对苟杰森说道，“她是明显的成骨不全症，而且是三型。对于这种病人，我们有什么治疗方法？”

　　　　“没有。”苟杰森摇了摇头，他也是研究过这个小女孩病例的，“目前对于成骨不全，没有任何有意义的治疗方案。常规补充钙剂和一些其他抑制破骨细胞的治疗方案也不能降低他们骨折的概率……”

　　　　“是啊。我们一点办法都没有。”孙立恩叹了口气，“一个青春前期的小姑娘，咳嗽一下搞不好就会骨折。疾病很痛苦，而且我们还一点办法都没有。那就不要在病房里待太久，免得让人家觉得咱们好像拿她当个乐子一样。”

　　　　青春期的小姑娘本来就心思比较活络，会比较注意外表和个人形象。孙立恩自己进去看了一眼，就在小姑娘头顶上的一连串状态中发现了“自卑”和“焦虑”的状态。

　　　　平心而论，苟杰森长得还挺好