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约旱墓の簧稀�
孙立恩放下手里的电话，马不停蹄的赶到了抢救室里。王栗还没到，他需要先做点什么来为王栗抢些时间出来谁也不知道王栗的椎动脉夹层严重到了什么地步，而作为一种进展极不规律，而且往往会出现爆发性恶化的疾病，动脉夹层毫无疑问应该成为急诊室里的最优先处理对象之一。
孙立恩首先找到的是四院急诊科胸痛中心的主管医生曹严华。“曹哥，问你个事儿”他把曹严华医生从自己热乎乎的饭菜旁边一把拽了出来，“我这里有个病人”
“我这刚吃上饭”曹严华医生有气无力的抗议道，“你就不能让我一边吃一边听你说？”
“事儿急，你稍微等等。”孙立恩完全没有打断同事吃饭的愧疚感，他现在也顾不上去担心这种事情。“我这边接了个病人，可能是个椎动脉夹层。”
“椎动脉夹层？”曹严华顿时忘了自己那刚刚到手的热乎饭菜，“他是刚刚按摩过脖子了？”
“额啊？”孙立恩对椎动脉夹层的病因并不熟悉，所以他没有马上明白曹医生在说什么。“不是她是剧烈运动之后突然脖子疼”
曹严华皱着眉头听完了孙立恩的描述，“所以说，现在表现出来的主要证据是进行性疼痛加剧和活动受限、CT提示右侧椎动脉狭窄。”他沉默了片刻后点头道，“知道了，我现在就去安排介入，等病人到了之后，你先把人稳定住最好再做个B超确认一下。还有，尽快联系家属。介入手术需要有家属签字。”
曹严华医生在急诊科里绝对算的上是见多识广的那个。他一遍快速在抢救室里奔走着，一遍开始安排起了这台手术的参与群体。血管外科和介入科两边可能需要一起碰一下，他们得一起决定手术究竟是采用介入治疗，还是通过血管外科进行手术。同时还需要让卒中中心那边尽快接手开始监控患者的生命体征椎动脉夹层算是卒中中心的处理范围。
而在此之前，孙立恩首先需要取得一个能够证明王栗罹患有椎动脉夹层的决定性证据。
“什么夹层？”躺在病床上的王栗有些发懵，她看着孙立恩，困惑的重复道，“什么是夹层？”
孙立恩只能简单解释了一下动脉夹层是什么？ 并且严肃道？ “你现在马上打电话叫家属来？ 这个病得马上做手术。如果夹层突然破了，那谁都救不了你。”
椎动脉夹层比起其他地方的动脉夹层更加危险一点当然，不像主动脉夹层，破裂后基本没救。椎动脉夹层破裂的死亡率要略微低那么一点点。
但椎动脉夹层有一个很严重的后遗症或者说是副作用，它会导致脑缺血性卒中发生。
自发性的椎动脉夹层和颈动脉夹层是年轻人和中年人缺血性脑卒中的主要原因之一。虽然自发性椎动脉夹层在人群中的发病率约为每年十万分之一？ 但它却是1025中青年患者缺血性卒中的病因。
“这个病可能很快就会再有进展。”孙立恩强调道？ “你现在只是表现为脖子疼？ 这已经是不幸中的万幸了。如果让夹层继续发展下去，很快你就会开始出现脑缺血的症状中风你知道吧？”
得到了犹豫但是肯定的回答后，孙立恩继续道？ “卒中里有一部分就是脑缺血所导致的。脑缺血的后遗症是几乎没有办法治愈的你今年才28岁，我想你也不愿意自己的下半辈子都瘫在床上，歪着个脑袋还不停的从嘴里往外流口水吧？”
孙立恩现在揣摩病人的心思很有一手。瘫在床上和歪着脑袋这两个描述虽然对王栗的震撼很大，但仍然没有起到决定性的作用。而“往外流口水”这句话刚一说出来？ 王栗顿时就慌了？ “医生？ 我做手术！”
对于年轻女性而言，那种场景简直就像是地狱。
“等你的家属到了之后，我们马上签手术的告知和同意书。手术室已经做好准备了，只要签字就能开始手术。”孙立恩点了点头，患者本人有意愿进行手术治疗，接下来和家属谈话也就比较容易一些。“你尽快联系家属让他们到医院来直接到抢救室门口就行，我会和他们谈的。”
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和家属的沟通非常顺利，孙立恩几乎没花什么工夫，就为王栗的父亲说明了情况。
“她这个病和遗传没关系吧？”王栗得父亲签完字之后犹豫了片刻问道，“她妈妈前些年因为中风没了”
孙立恩想了想摇了摇头道，“这个我也不是很清楚，等手术做完之后，我会把这些消息转告给血管外科的现在最急迫的事情是先给她做手术，就算是有遗传因素，也得先把手术做掉才行。”
第二百三十三章 笑声
手术本身难度不大，过程也不算太艰难——至少这种手术比主动脉替换术要简单太多。
由于b超显示，王栗的椎动脉已经有了瘤状突起，所以这台手术并不能以伤害较小的血管内介入解决。血管外科和脊椎外科两个科室一起承担了手术的责任。
而孙立恩在王栗明确了诊断之后就继续回头开始工作了——今天是个上夜班，在急诊的工作还有好几个小时才能结束呢。
晚上的门诊人数依旧不算太少。不知道外面等待区里今天到底是来了多少相声演员，孙立恩在诊室里的时候居然还能偶尔听到外面传来的哄堂大笑声——这种动静在急诊大厅里可是非常稀罕的事儿。
好不容易熬到上班时间结束，孙立恩二话不说就溜到了急诊大厅里，想看看现在到底是哪个相声演员正在表演。
“我昨天跟你说了我这就不能打哈欠……”急诊大厅里，两个看上去有点虎背熊腰架势的东北口音大哥正在聊天，其中一个人对隔壁的大哥埋怨道，“你今天是吃了安眠药了是咋的就使劲打哈欠啊？”
“我一喝酒就他娘的犯困，你又不是不知道！”另一个大哥怒目圆睁，“那你还非得拉着我喝酒！”
“吃串哪儿能不喝酒？”不能打哈欠的大哥一脸理所当然，“吃串不喝酒，你吃个皮鞋得了。”
两个关系还不错的东北大哥互相抬杠，那个效果确实也和相声差不了多少。而孙立恩正好看到了不能打哈欠大哥的脑袋，顿时就明白这里到底发生了什么。
大哥头上有一行字很显眼，“下颌关节韧带损伤”。而且看后面的时间，这个症状大概也持续了了十好几天了。
不能喝酒的大哥抬了几句杠之后，突然脸色一变正准备扭脸，但动作还是慢了一点——一个巨大的哈欠打完之后，他顿时怒骂了一声“操！”
随后不能打哈欠的大哥也脸色大变，他连着掐了自己好几下，但还是没能忍住，同时也打了个巨大的哈欠。
然后这嘴就一直张着，闭不回去了。
周围开始再次响起了压低声音的笑声。嘴闭不上的大哥恼怒的瞪了一眼一旁的老朋友，然后熟稔的站起身来，走到了一旁已经笑的开始捂肚子的曹严华医生身旁。伸手一指自己的腮帮子，然后一脸“你动手吧”的坚决表情。
曹医生从护士站重新拿了一副乳胶手套戴上，然后拧住大哥的下巴往上轻轻一推复了位后笑道，“大哥，要不然我还是给你用绷带固定一下吧。你这一会已经脱臼四次了——四次手法复位得交四次钱呢。”
“你把我嘴缠上了，他骂我我都回不了嘴！”大哥捧着下巴，用咬牙切齿的声音说道，“这王八犊子不是还在等着看大夫么，我把他撇下自己走了，这不地道哇！”
“我就是扭了脚，回去躺两天就得了。”不能喝酒的大哥捂着嘴喊道，“是你把我拽到医院里来的！”
“你跟我出来喝酒把脚扭了，我让你蹦蹦跳跳回家？你媳妇儿不得以为自己男人被兔爷上身了？”捧着下巴的大哥猛地一挥手？“那不能够！”
周围的笑声又起来了。两位大哥看上去好像还挺得意的样子，二人向四下拱了拱手？捧着下巴的大哥喊道？“老少爷们见笑了，咱们声音还是稍微小点——要不然一会小护士不高兴了？再给我们老哥俩一耳光，那我还得再交一次钱。”
一次手法复位收费价格是120元。这位大哥明明是陪着朋友来看病的？结果左一下右一下？朋友的脚还没被医生瞅过，自己就交了三回治疗费。而且现在还得两只手捧着下巴去交第四次。这种活景孙立恩反正这辈子都没见过。
“你下班了？”曹严华医生抹了抹自己被笑出的眼泪，兴高采烈的朝着孙立恩招了招手，然后压低声音道？“这个夜班太精彩了——我这辈子都没见过这么好玩的俩东北人。”
“那是因为春晚上的东北人一般都是三个一起。”孙立恩冷静的吐槽了一句后问道？“这个习惯性脱臼的大哥没挂号？”
“他这个问题也不要紧——就是嘴巴闭不上嘛。”曹严华的嘴角又有往上抽动的迹象，他连忙揉了揉自己已经有些酸疼的脸，然后说道，“我之前触诊过了，没什么骨骼上的问题？应该就是个习惯性脱臼。这毛病不大，但是治起来就得在脸上动刀子。他当然是不太乐意。”
习惯性脱臼本身对人的威胁并不大？下颌的脱臼伤害就更小一点。虽然下颌的韧带会在一次又一次的脱臼中变得更加松弛，但毕竟它不会对患者有什么生命威胁。更多的可能还是生活上会为患者带来不便。
最严重的下颌习惯性脱臼可能会导致患者在食用稍微硬一点的食物时都出现脱臼。这对生活质量的影响很大。而手术过程就更复杂一点——这台手术需要截短一部分患者的韧带？同时还需要对关节囊进行额外加固。
孙立恩自己和口腔颌面外科的医生没什么来往，也对这种专业手术了解不多。但有一点是肯定的——只要涉及到韧带？手术就没有一个是容易做的。而且作为创伤性质的治疗手段？手术过程中难免会对原本的机体造成损伤。而人体面部的神经密布？在手术中如果因为各种各样的原因有所损伤，那自然会导致非常严重的后果。
为了处理关节问题，落一个面瘫的下场究竟划算不划算，这个问题每个人心里都有不同的答案。但不管现在捧着自己下巴的大哥究竟愿不愿意冒这个险——这也不是急诊应该处理的手术。
不危及生命的情况下，手术都会选择择期进行。而且医生们的准备做的越充分，手术成功的概率也就越大。反正患者本人得症状已经严重到打个哈欠就必定脱臼的地步了，那么手术自然是准备的越久越好。
“我已经帮他约口腔颌外的住院了，就是不知道那边什么时候能腾出床来。”曹严华医生伸了个懒腰，看着外面的天色提议道，“你晚上没有约会吧？咱们出去吃个夜宵怎么样？”
第二百三十三章 笑声
手术本身难度不大，过程也不算太艰难——至少这种手术比主动脉替换术要简单太多。
由于b超显示，王栗的椎动脉已经有了瘤状突起，所以这台手术并不能以伤害较小的血管内介入解决。血管外科和脊椎外科两个科室一起承担了手术的责任。
而孙立恩在王栗明确了诊断之后就继续回头开始工作了——今天是个上夜班，在急诊的工作还有好几个小时才能结束呢。
晚上的门诊人数依旧不算太
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