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　　　　但不足以迅速致死，并不代表它之后也能像一只两个月大的白色小绵羊一般人畜无害。对于半只脚还在鬼门关里的张俊义来说，急性酒精中毒也是个能够取他性命的危险猛兽。只不过相比较其他症状，这头猛兽的启动动作会稍微慢一些而已。

　　　　“请麻醉科上来会诊。”吴主任想了想，决定马上请外援来帮忙。常规处理醉酒的方法对于张俊义来说并不适用——纳洛酮是针对中枢神经被抑制的拮抗剂。它能够快速扭转醉酒者中枢神经被抑制的现状，但对于减轻肝脏负担没有任何帮助。倒不如说，它反而会让已经不堪重负的肝脏压力更大——纳洛酮本身也是在肝脏内代谢失活的。

　　　　对于icu来说，张俊义保持麻醉状态反而是有利的。他的身体遭受了太多严重创伤，如果现在就让他清醒过来，那张俊义必然会因为剧痛而不停挣扎。这种挣扎会影响对他的生命体征支持，如果不小心拔掉了两根管子，那就更要命了。

　　　　治疗急性酒精中毒，一般以对症治疗和促酒精代谢治疗为主。肝脏损伤和大量负荷让张俊义的身体无法耐受促酒精代谢治疗，那么现在剩下的路就只有对症治疗这一条了。

　　　　吴主任请麻醉科会诊的原因也就在于此——他准备为张俊义进行肝脏替代治疗，如果情况继续恶化，甚至可能要进行血浆替换。

　　　　但肝脏替代治疗和血浆置换会导致张俊义迅速从麻醉状态下脱离出来。这对于进一步的治疗很明显是不利的。如何在治疗的同时保持麻醉状态，同时还不能给他的身体增加更多的其他负担。这中间的权衡不光需要专业知识，更需要拥有对于生命体征维持的丰富经验。

　　　　生化魔法师们有丰富的生命体征维持经验，但……他们不够敏感或者说不够敏锐。icu的治疗相对来说比麻醉科更加粗暴直接。肾衰上透析，肝衰上替代，心肺衰竭上ec……总而言之，他们对于意外情况有丰富的处理经验。但在避免这些意外情况出现上，icu得能力比麻醉医生们弱得多。

　　　　麻醉科副主任李天风医生在会诊请求发出后三分钟赶到了现场。然后一摇三晃的开始指导起了抢救，孙立恩眼看这边的情况基本稳定了下来，这才松了口气，重新回到手术室楼层去找胡佳。

　　　　在手术室门口等女朋友的时候，孙立恩才恍然发现，圣诞节已经过去了。现在是十二月二十六日，凌晨两点二十七分。

　　　　胡佳出现在手术室外的时候，孙立恩有些心疼的搂住了自家女朋友，然后使劲揉了揉她的脑袋，“那个病人稳定下来了……干得漂亮，辛苦你啦。”

　第707章　后续工作（1）

　　　　医生的工作，到目前为止已经完成了一半。

　　　　对于一个生活在幻想世界里的医生而言，只要把病人治好或者让他稳定下来，就算是完成了全部的工作。但宁远市第四中心医院确确实实是一个存在于现实中的机构。除了完成这一部分的本职工作之外，医院还有其他工作必须完成。

　　　　有绿色通道的保障，这种重伤患当然能够不受影响的先行得到治疗。但治疗之后，这个费用……还是得结的。

　　　　医院有公益性质，这决定了医院能够享有一部分的政府拨付费用。但总的来说，医院是个自负盈亏的单位。如果亏的实在坚持不下去了，也有直接倒闭的先例。

　　　　按照宁远市的财政拨付比例，四院每年能够拿到医院运行总支出22的财政补助。但必须指出的是，这种等级的财政拨付比例，在整个宋安省内都算得上是独一份。放眼全国，政府能够给与三甲医院总支出20以上比例财政补助的，只有宁远市第四中心医院以及深圳市的公立医院而已。

　　　　作为新兴的超级城市，深圳的财政状况要比其他城市强出太多，而严重的医疗资源不足也让深圳对于投资医疗行业兴趣颇深。

　　　　但财政拨款是有相关国家规定和标准的。财政拨款的数额在过去一般由单位内在编人员数目决定上限。这个编制可以是事业编，也可以是行政编。但不管怎么说，要么按照编制拨款，要么就只能学习深圳的模式搞双轨并行制——一部分按照编制拨款，另一部分则作为政府的特别财政补助发放。

　　　　四院从建立之初就没想着搞过编制，原因也很简单。毕竟从一开始四院定位就是彻头彻尾的公益性大型综合医院，是为了给医院所有制改革后公共医疗服务兜底的机构。在已经对医院所有制进行了改革的时候，怎么可能再新建一所需要有固定编制的医院呢？所以，从成立之初起，四院的所有医护人员就都是聘用制，就连行政人员也是如此。只有到医院的院长和副院长这个级别，才会有相应的编制和行政等级。

　　　　为了弥补“没有编制”这个巨大的“缺陷”，当时的宋安省和宁远市甚至学院乃至吴友谦校长都费了不少心思，最后才达成了“每年给予医院总支出22财政补贴”的交换条件。

　　　　加上其他社会团体和慈善机构的捐助，四院目前每年能够拿到的额外收入大约等于每年医院总支出的29，这个数字已经足够宁远其他医院看红眼了。

　　　　但四院的钱也不是大风吹来的。要养活整个医院上上下下这么多医护人员，而且还得养活大急诊中心这头吞金兽，哪怕有一笔占总支出29的额外收入，要平衡医院每年的收支也是一件巨大的挑战。

　　　　尤其是急诊这边还不能上浮医疗服务和药费的价格，这就更麻烦了。

　　　　因此，四院拥有整个宁远市乃至宋安省内最强大的医疗费催收部门。这个庞大而且强力的部门每年要烧掉四院行政费用的七成，但能够为整个医院带来超过25的总收入。

　　　　而在12月26日工作日的早上，孙立恩第一次要和这个部门打交道了。

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　　　　“孙医生是吧？”催收部门的摆设和其他医院部门有着明显的区别，至少别的科室和部门并不会在四院的住院部大楼里独占一整层楼，并且还在门口设置一个接待台。同时还能对前来部门的每一个人的情况都了如指掌。刚刚进入接待台的范围，一个穿着打扮仿佛白领的清爽男性就主动朝孙立恩搭起了话。“你好，我是促缴部的陈雪斌，你叫我小陈就好。”

　　　　“额……你好。”孙立恩和对方握了握手，看着对方头上这个3字开头的年龄，孙立恩开始怀疑自己的长相是不是有些显老的意思，“我是今天早上接到你们的通知……”

　　　　“是的是的，这个是我们部门的规章制度。所以今天得麻烦孙医生您专门跑一趟。”陈雪斌指了指里面的房间，“孙医生您跟我来这边吧——会议室里比较好说话。”

　　　　进了会议室，孙立恩顿时就有了一种“任人宰割”的感觉。明明是挺整洁的会议室，怎么就让人觉得自己心里哪儿哪儿都有些忐忑不安呢？

　　　　“孙医生您别紧张，这次请您过来，主要是因为之前你们部门还没有过这样的业务……我是说病人。”陈雪斌纠正了一下自己的用词，“按照刘院长的意思，这个病人应该归给你们综合诊断中心来处理。”

　　　　“啊？”孙立恩闻言吓了一跳，“这病人不是急诊收的么？他这个损伤，就算出icu了也是应该去神外或者肝胆外吧？”

　　　　“因为这两边的伤势都很严重，所以刘院长的意思是，这个病人出icu之后，直接进综合诊断中心。这边的看护能力强一些，应对多科室的问题也相对比较有经验。”陈雪斌估计也知道这事儿刘堂春没和孙立恩通过气，所以解释的比较全面。“如果您对这个安排有意见的话，您等下可以直接去和刘院长再讨论。我这边先把我们促缴部的工作流程跟您对一下。”

　　　　催款部是医生们内部的说法，人家的全称是医疗欠费促进缴纳部。

　　　　“首先，我们会给患者的家属以及本人发一张促缴通知……因为还没有联系到患者家属，所以这张通知单会首先放在患者的床边。等到患者恢复意识，综合诊断中心的工作人员就应该引导患者本人对这张催缴单签字。”

　　　　孙立恩点了点头，这是正常流程，以前在急诊他也见过，“这样就可以了？”

　　　　“之后如果患者在恢复意识三周后仍然拒不缴费，那就把所有的治疗内容全都停掉。除非他有生命危险，否则一切治疗和护理全部暂停。”陈雪斌继续道，“不过这次的总治疗费用比较高，如果他只是愿意缴费但暂时无力全缴，那就还得请孙医生你来跟我们联系一下。我们会制定一个相对比较合适的分期付款方案。”

　　　　“这个还能分期？”孙立恩大奇，“有手续费么？”

　　　　“没有，也不收利息。”说到这里的时候，陈雪斌居然露出了有些遗憾的表情，“可惜宋院长坚决不准我们搞这个，要不然每年利润还能多个10出来。”

　第二百二十七章　后续工作（2）

　　　　医院的催收部门本质是一个解决医疗欠费问题的机构，它的成立目的是减少医院的亏损而绝非创造利润。医院通过合法合规的方式，以法律和其他手段催促患者支付已经产生了的医疗欠费。而提供金融服务，以金融贷款分期等等方式将部门利润最大化，并不符合医院设立这一部门的初衷和这一部门的本质。

　　　　金融服务是一柄双刃剑，过分的便捷的金融服务可能会让患者和患者家庭错误估计自己的承受能力。而且也很难说在医院内部搞医疗费用金融服务会有什么样的后果——如果真的这么搞了，甚至说不定会出现医生过度医疗并且推销相关金融服务的严重后果。

　　　　因为有这种严重后果，管理层对于催收部门的监管卡的很严。平时的绩效考察之类也基本没有。但仍然抵不住这帮从其他金融机构跳槽来的社畜们的高效工作态度——平时996，现在855。这么好的工作环境，收入也不算低。为了让自己在催收部门里待得安稳，他们当然得拿出点认真工作的劲头。

　　　　所以才有了迅速请孙立恩来商谈的这个事儿。

　　　　离开催收部门后，孙立恩手里拿着一堆文件，脸上的表情非常复杂。

　　　　催收部的陈雪斌给了一大堆预案，让孙立恩根据实际情况变化来决定采取哪套方案。而孙立恩光记这一堆预案就花了大半天时间。等出门了他才发现，这一堆文件里专门塞进去了一张各个方案的说明书……你直接说有说明不就好了？这不是浪费时间么？

　　　　孙立恩晃悠回了自己的办公室，目前办公室里仍然和风细雨。但孙立恩用屁股也能猜出来，等会一宣布刘堂春的决定之后，少不了异常腥风血雨。

　　　　看护这样的重病号，仅凭综合诊断中心的现有力量恐怕是不够的。至少孙立恩所在的第一诊断组搞不定——就算是徐有容带着媳妇儿瑞秋一起加入进来，仍然不足以完成这种程度的艰巨任务。

　　　　徐有容能够处理一部分和神外相关的内容，但肝胆方面和呼吸上，第一诊断组缺乏有足够经验的人手来处理。孙立恩虽然能够靠状态栏作弊似的提前发现这些问题，但也缺乏应对问题的处理能力。

　　　　如果非得把张俊义送到综合诊断中心来住院，那孙立恩就必须得把第二诊断组也拖下水。张教授自己虽然是传染病方面的专家，但也在麻醉科里干到了副高。他对于患者的生命体征维护肯定更有经验。