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三个人都不吭声了，当然，他们内心要是能服气倒也是个奇迹——要在四十分钟判断出患者可能罹患有自身免疫系统疾病就不算容易，而把怀疑名单缩小到三种就更为难得。毕竟这三位都不是风湿免疫科出身，和这个领域最为接近的，也就是马永芳医生了。
“把你们的那种傲气都收一收，好好看看人家是怎么干的！”张智甫教授把完整的检查报告和病例扔到了桌上，“记清楚了，你们现在是在大急诊中心里上一线临床，不是在同德医学院附属医院里搞跨部门会诊的！没有人会盯着你们的诊断，等着看你们的笑话——只有马上要死的病人等着你们来救命！诊断不需要做到百分百正确，但一定要平衡好治疗和正确率——那么多检查手段，就是为了帮你们试错用的！”
第一百九十三章 辞职（9月17日1/1更）
试错，是临床诊断中非常重要的一环。它能够让医生们迅速判断出患者的真实情况，而不是尝试着同时处理多种可能。但在国内，对于“诊断试错”，临床上一般有两种进行方法。第一种是通过检测来进行试错这种方法唯一的缺点就是会增加一些患者和医保的负担。而第二种，则是限制更加严格的“诊断性治疗”。
孙立恩用过诊断性治疗，可只要能有其他的选择，他也不想这么干。诊断性治疗过程的繁复却不是简单几句话就能说明白的。
从原理上来说，诊断性治疗倒是非常容易解释。医生们已经把患者可能罹患的疾病从浩渺如烟的几千上万种，缩小到了那么两种或者更多的范围中。但由于各种原因可能是因为病情进展速度太快，可能是因为科学进步的程度尚且不足总之，在仔细平衡过了各种可能性之后，医生们决定采用某种特定药物对患者进行治疗，并且观察治疗反应。
如果患者好转，则可以确定罹患疾病为a，如果没有好转，那么就按照b或者c、d乃至其他疾病再次进行诊断性治疗。
医生们选择这种方式进行“诊断”，对于患者的风险也就显而易见了如果第一次就没有猜对，如果连续排除了所有可能但都无效那么患者本人就很可能需要付出病情被延误惨痛代价。
因此在国内的现行情况下，医生们不到万不得已，基本都不会使用这种方案。如果要使用，那繁琐且麻烦的告知过程也会变得非常痛苦。并不是所有家属都能够接受医生们关于“赌一把试试看”的方案，他们更希望能够把一切都掌握在手里，包括自己亲人的生命健康乃至生死。
“只要有必要，那就去做。只要是你们认为对患者最好的，那就去干。”张智甫教授喘了两下，咳嗽着说道，“这里是诊断中心，什么病人会来诊断中心看病的？在其他地方看不好、看不明白，但是又不甘心回家等死的人才会来这里把你们以前在同德附属的那些习惯统统忘掉！”
临床医生，尤其是大型三甲的临床医生往往有个习惯。往好听了说，他们习惯为患者选择最合适的治疗方式。往难听了说，他们习惯看碟下菜。
并不是所有患者都有能力负担所有类型的治疗方案。医保并非万能，有很多药物和治疗方案是医保所不能报销的。就算有医保报销，不同的患者也分医保报销等级，甚至还有相当一部分患者压根就没有医保覆盖。
当面对这样的患者时，“经验丰富”的大型三甲医院的医生们往往会先和患者聊聊家常。问问看患者本人和家属的工作情况。总而言之，就是通过各种不太容易引起患者以及家属反感的方式，确定患者以及家属的经济条件、承受能力、治疗意愿等等。
如果医生们明确得知，患者家庭经济条件不好，而且家属也没有太强烈的治疗意愿的话，那通常就会干脆不怎么提手术治疗的事情，转而推荐一下进行保守治疗。而如果患者家庭条件尚可，本人求生欲和家庭治疗意愿都非常积极的话，那就会把推荐治疗的重心转移到更积极且价格较高的项目上去。
张智甫教授要纠正的，也就是自家组员的这个习惯问题。在他看来，综合诊断中心是一个没有那么复杂的机构。医生只管看病，患者和家属只管配合就行。如果家属没什么治疗意愿，又或者无力支付治疗费用的话，他们可能根本就不会到综合诊断中心里来。
听到这里，孙立恩觉得自己还是稍微解释一下比较好，“事实上如果碰到无力支付费用的患者，在对方同意把诊断资料公开，并且在审核后共享给武田制药的话，他们的诊断费用是可以全免的。”
孙立恩刻意把“诊断费用”四个字说的重了些，毕竟这也是当初武田制药和四院达成的合同的一部分。按照武田制药的合同，诊断中心每年可以免费诊断的病人数量不超过一万名患者。而治疗费用也有相应的减免和资助，虽然比例并不算很大，但“武田制药旗下所有药品五折”的承诺就已经足够很多人跨过生死的距离了。
目前武田制药在国内上市的产品主要集中在消化道疾病，心血管疾病和肿瘤上。而其他在境外上市的产品则尚未通过国内审批投入使用。可以说小林丰的“慷慨承诺”本身并不会为整个企业带来多少压力诊断费用是一个非常宽泛的范畴，并不是每一个需要诊断的患者入院后都需要做et扫描或者全身核磁共振，又或者s检查。况且这些检验项目连机器带耗材全都是武田制药所提供，成本并不算太高。
“那就更应该多做检查了。”张智甫教授点了点头，然后继续补充道，“不要担心给检验科造成压力，也不要担心家属不理解。你们只需要放手去做，然后把诊断给我搞出来就行明白了没有？”
三名医生一起点头，而陈天养则提出了另一个问题，“那武田也负责支付我们的工资？”
“工资是院里发的”孙立恩擦了擦额头上并不存在的汗水，“不过陈教授您的工资可能学院里也得发一部分吧？”
“我可不像老张，他现在是一心扑在人民健康的事业上了。”陈天养似乎是觉得现场气氛有些不太好，所以插科打诨道，“我老人家比较关心自己的这点破事我孙子马上就满周岁了，当爷爷的得给他挣红包钱呐。”
老油条顺利的把话题引到到了并不怎么严肃的方向，在场的医生们聊了几句之后，被张智甫教授带去了一旁的办公室，准备安排一下位置。而陈天养则把孙立恩留了下来。
“今天怎么没见着小徐啊？”陈天养换了个姿势，让自己在凳子上坐的更舒服一点，“她今天休班？”
“徐医生”孙立恩迟疑了片刻，“她好像是有些私事，今天请了假”
话音未落，孙立恩的手机就不合时宜的响了起来，他拿起电话，却看到的是一个没有记录在通讯录里的本地号码。
“喂？”孙立恩在“烤面筋”的声响中接通了电话，“哪位？”
“我是徐有容。”电话那头，响起了徐有容的声音。她听起来一切都还挺好，不过孙立恩隐约还是能感受到一点波动，“我准备辞职了。”
第一百九十四章 帮助（补9月18日1/1更）
如果说世界上有什么东西是孙立恩绝对不会相信的，那么隔空渡真气和徐有容辞职一定能够排在前两名。甚至徐有容辞职不当医生的难以置信程度还要略高一些。
在孙立恩眼中，徐有容是个彻头彻尾的，完完全全的医生。她能够投身医疗行业，年纪轻轻拿下霍普金斯的d学位，在国内就职时跟着柳平川读第二个医学博士学位在孙立恩看来，徐有容和“医生”以及“博士”这两个身份紧密相关，相辅相成。缺了任何一个部分，徐有容都不是现在的徐有容。
这样的人，会突然打电话说要辞职？孙立恩突然脑子里灵光一闪，“你现在是不是不方便说话？你旁边是不是有人？”
“又不是在拍电视剧，我在机场。”徐有容愣了几秒钟，然后忽然温和的笑了出来。“我今天飞美国。”
“怎么突然就决定要走啊？你跟柳院长说了么？”事情蹊跷的厉害，孙立恩仍然不敢掉以轻心，“你现在就出发，这事儿叔叔阿姨知道么？”
“他们不知道。”徐有容叹了口气，“我这次去美国，是为了捞人”
“是瑞秋？”孙立恩找了个安静的地方打电话，徐有容是去美国捞瑞秋这种事儿倒是很容易理解，毕竟整个美国，有资格劳动徐有容大驾，而且徐有容自己甚至愿意干脆以辞职为代价的，也就只有一个瑞秋而已。“她怎么了？”
电话那头沉默了好一阵子，徐有容才低声说出了事情原委。
根据徐有容的说法，瑞秋家在美国中南部地区，而且是老牌移民。她们家祖上在美国开垦土地的历史甚至可以追溯到美国建国之前。而当时的美国，是清教徒的“避难所”，是坚定信仰上帝的教徒们为自己选择的避难地。
瑞秋的父母都是非常虔诚甚至有些狂热的教徒，他们表现得甚至比自己的父母一辈更加狂热。在几次因为“信仰”而争吵之后，这对刚刚结婚不久的夫妻甚至一起决定和父母断绝关系，从孟菲斯搬家到了西雅图生活。
而瑞秋也就出生在西雅图。
从小生活在比较开放的城市中，瑞秋很早就发现了自己和其他人有些不同。但她也敏锐的察觉到了自己的父母和其他小朋友的父母不太一样。早熟且聪明的瑞秋做出了人生中的一个重要决定她不打算和自己的父母分享关于自己喜欢女孩子这一事实。
瑞秋一直保守着自己的秘密，从十一岁到十八岁，她一直把这个秘密当成最隐晦的内容，从来没有向外界透露过只言片语。她一直认为，等到自己考上大学之后，就能够拥有独立的空间和生活。到时候，她的小秘密也不会给自己惹来任何麻烦。
但很明显，当时只有十一岁的瑞秋错了。
在完成了自己在霍普金斯大学的医学教育后，瑞秋背上了一笔堪称巨款的学费贷款。按照银行的估计，她大概能在四十九岁前还清贷款。而每个月的还款额度高达六千七百美金。这已经占到了她月收入的一半左右。这让她的生活非常拮据在纽约当肿瘤科医生是一件成本很高的事情。可虽然生活拮据，瑞秋依然过的还算不错。至少她获得了自己的自由，她可以主宰自己的人生，决定自己应该去爱什么人。而不必被父母逼迫着，每天花八个小时祈祷，剩下的时间则和一个比自己大三十岁的“丈夫”一起度过。
直到三个月前，在纽约盘算着再来中国探亲的瑞秋接到了一通电话。她的祖父母去世了，而她和她的父母则被列为了遗产继承人。根据律师的要求，她需要先和自己在西雅图的父母会面，然后三个人一起回到孟菲斯继承遗产。
但她没想到的是，这一切完全就是个骗局。
瑞秋的祖父母的确去世了，但已经和家庭断绝来往的父母并没有获得继承遗产的资格。这份遗产被全部指定给了瑞秋继承。而指望着这笔遗产来支付欠款的瑞秋的父母在得知了这个情况后，迅速拟定出了一个计划。
他们一方面对自己父母的律师声称女儿患有严重的精神疾病，她无力作为合格继承人来承担这份责任，另一方面则请人假扮律师，给自己的女儿打了个电话�
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