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　　　　哪怕是这种看上去简直歇斯底里的行为也是如此。

　　　　手术室里，郑国有正在调配人员进行手术。

　　　　足部的毁损伤涉及到的骨骼和神经最多，同时对于患者之后的恢复影响也最大。在这个区域里，郑国有选择了自己手下最年轻的副主任主刀这一区域的手术预计要进行大约四个小时。没有一副好体格可盯不下来。

　　　　股骨部分则由年轻的骨科住总负责。这个区域虽然关键，但相对足部来说，血管的直径和神经都更加粗大。进行缝合难度不大，而且还能为他积累到一次宝贵的经验。

　　　　而郑国有在经历了一次心梗之后，他已经不怎么直接上手术台了。这次手术，他更多是充当技术指导和定海神针的作用。

　　　　“优先修复血管和神经，皮瓣和骨骼放在后面肌腱缝合如果来不及做，可以留到二期再进行。”郑国有在手术室里分配着工作，用的还是一贯的“农场主吆喝爱犬”的口吻。“缝合的时候小心一点，不要因为赶时间就缝的马虎了宋院长可在外面等着呢，谁要敢拖后腿，那就等着被宋院长扒皮填草，挂在医院大门口吧！”

　　　　虽然郑国有说了个笑话，但是在场的医生没有一个人能笑得出来。谭俊倪的伤情实在是太重，甚至已经到了他们自己有些害怕的地步。

　　　　要把这一滩烂肉重新缝成一条腿其中的难度可真不是靠一句“扒皮填草”就能简单跨越的。

　　　　“老郑。”穿好了手术衣的刘堂春也出现在了手术室里，这次虽然是多名主刀同时进行手术，但毕竟和之前的神外骨科多学科联合手术有所不同，严格来说，这里应该是骨科的主场。刘堂春来到这里，并不是为了指挥协调多学科进行治疗，而是来给自己的老朋友做主的，“我看宋院长有点不够冷静。”

　　　　“这话还用你跟我说？”郑国有瞪了一眼自己的老同学，“有屁快放，我这里急的火上房了。”

　　　　“术式尽量挑时间短的来，这个道理你肯定也明白。”刘堂春低声道，“骨头上的事儿，你们也别犯轴，没有必要在那儿费时间玩拼图能置换就置换掉。”

　　　　郑国有看了一眼刘堂春，“还有屁么？”

　　　　“嘿老子好心过来给你算了算了。”刘堂春眼睛一瞪，随即又和善了起来。“关节上你费点劲也无所谓，但总体时间把握一下。反正是医学院出钱，不用替学院省。”

　　　　“我又不傻，这种事情你一个副院长都能想到，我老郑能想不明白？别在这儿碍事儿，赶紧滚蛋。”郑国有把刘堂春低声轰了出去之后，站在门口，叉着腰看了看现场情况，然后清了清嗓子道，“少听那个智障胡指挥，还真以为自己当了个副院长，就能把手往我这儿伸了？胫骨平台都他娘砸碎了，上假体？上了的假体往哪儿钉啊？瞎胡闹！”

　　　　骨科医生们终于发出了一阵会意的笑声。而郑国有却没有笑。他转身看了看自己身后，确定整个手术室里除了麻醉和护士以外，其他都是自己的骨科医生后，摇了摇头。

　　　　“行了，把刀都放下吧。”郑国有叹了口气，“准备行髋关节解脱术我来主刀。”

　第一百八十七章　血浆置换（9月4日1/1更）

　　　　孙立恩在综合诊断中心的办公室里，有些心情忐忑的看着献。

　　　　他不太能理解为什么宋一定要保肢，但至少他已经成功的说服了自己的院长这事儿不归我管。

　　　　内科医生在这个时候的无力感是很强烈的。和那些玩刀子的同事不同，内科医生不可能靠注射或者口服一些什么药物，就让一条被砸烂了的腿重新恢复一定功能。这种事情从物理上就是不可能的。

　　　　虽然平常内科医生们总有点看不上外科医生粗暴直接的治疗方法哪里不对切哪里。但任何一个内科医生都必须承认，在这种情况下，只有外科能帮得上忙。而他们最多只能尝试着在外科治疗结束后，帮忙打扫一下战场。开药防止感染并且加速一点患者康复而已。

　　　　但有些战场，却是外科无法涉足的领域。

　　　　王戈就被外科判了死刑。他的手术不是不能做，而是一做就死。所以这个情况下，有且只有内科医生能够对他施以援手。

　　　　在帕斯卡尔博士的“精心调整”下，王戈同时接受着多种药物的共同治疗。包括贝利尤单抗和马来酸氯苯那敏注射液、重组人白细胞介素2、注射用胸腺五肽和泼尼松。

　　　　药物对王戈造成了比较明显的副作用，他的甘油三酯在激素等影响下一路飙升，最近一次检查的时候，王戈的甘油三酯已经快到这是一个非常危险的数字，第一次查出这个数据的时候，孙立恩甚至怀疑是综合诊断中心的检验部门设备出了问题。但很快，他就看到了从王戈身体里抽出的血液样本那是一管粉红色的血液。

　　　　正常人类的血液基本就两种颜色鲜红色的动脉血和暗红色的静脉血。而粉红色很明显并不属于这两种颜色。这是暗红色的静脉血和白色脂肪混合在一起后呈现出的“独特”色彩。

　　　　“这玩意看上去就像是我以前看过的一篇里的描述。”徐有容在看到这管血的时候，做出了如上评论，“以前还挺有名气的一篇网络，里面说女主角的血是粉红色的。”

　　　　孙立恩一边下着医嘱一边问道，“那个女主角后面是不是因为急性胰腺炎死了？”

　　　　“死倒是没死。”徐有容认真回答道，“她后来血变成彩虹色了。我还在和瑞秋研究，这得得了多少病才能把血变成七种颜色大概算下来，她得死个五六回吧”

　　　　粉红色血液，意味着患者体内的血脂已经高到了无法被接受的地步。正常人类的血脂含量一般在0的水平上。1就算边缘升高，而大于226o就是高血脂症。

　　　　比高血脂症患者的血脂高出接近25倍，这就是王戈现在的状态。高血脂状态，意味着他的血液将极为粘稠，这很容易导致进一步的冠状动脉阻塞，或者脑血管阻塞。

　　　　但激素冲击治疗不能停，其他的免疫抑制剂也不能调整。这种情况下，孙立恩果断选择了一个最直接的手段。

　　　　血浆置换。

　　　　“给他上血浆置换，用量请专科医生给个意见。我的想法是至少换一倍容积。”孙立恩和徐有容继续商量着处置方案，“他现在体重是68公斤，总血容量大概在4760毫升。红细胞比值045，总血浆量2600毫升左右。”孙立恩一边在手机上按着数字，一边快速给出了自己的方案，“交换一倍容量血浆，能够清除原血浆的632他的血脂应该能降到18左右”

　　　　徐有容皱着眉头道，“那还是太高了还是问问看专科医生吧，我觉得这种病人最少得换两倍容量，清除到865之后，至少能把他的血脂降低到个位数。”

　　　　被请来会诊的专科医生也是第一次遇到这么严重的高血脂病人。他看着孙立恩和徐有容给出的方案，有些担心的问道，“单从换浆的角度来说，我们一般建议换一倍容量就够。这种方案清除率已经够高了，而且并发症也少一点。但是的血脂含量这也没有彻底解除他发生心脑血管意外的风险啊”

　　　　一般情况下，这么高血脂的患者都会有非常不健康的生活习惯。而医生在接诊了这样的患者之后，通常会直接干预对方的生活习惯，并且辅以药物治疗甚至血浆置换。采取多种手段，把患者血液内的脂肪清除出去。

　　　　但现在王戈的情况和和那些患者不太一样，他的高血脂并非来自于不健康的生活习惯，而是来自于医生为了拯救他生命而使用的大量激素。在这种情况下生活习惯的手法无法生生效，而其他建立于阻碍脂肪吸收的方案也无法应用在王戈身上。

　　　　仅凭血浆置换，能把他的血脂降低到什么地步降低到什么地步才能够防止可能会发生的心脑血管意外，对于这个问题，专科医生没有经验，孙立恩他们也没有经验。

　　　　“现在的办法并不是很多我们能想到的，最稳妥的方案就是边治边看。”在经过好几分钟的考虑后，孙立恩决定实话实说。他对专科医生问道，“一边监控患者生命体征，一边调整血浆置换方案行不行？”

　　　　“血浆置换是一个持续的过程，单凭生命体征很难完全的判断出患者的情况。”专科医生叹了口气，“别的不说，低血钾之类的副作用就不会直接体现在患者的生命体征上，迟发性的低血钾也有过报道。其他的副作用就更不好说了。”

　　　　这个问题其实孙立恩有解决办法。只要他一直盯着王戈就行状态栏的反应速度远比其他的什么生命体征监护设备快得多。而且反应也更加迅速。

　　　　但孙立恩也不能直接告诉专科医生，“你们放心大胆的上，我比生命线监护仪更好使”。他要是敢说这种话，一旁的徐有容都能直接把他扭送到精神病院去。

　　　　“你们先做着看吧”孙立恩想来想去，只能这么选择，“就算有迟发性的副作用，我们加强监护也算是能及时发现。可要是出了心梗或者脑卒中，就算救回来了，附带损伤还是太大。”

　第一百八十八章　不是一回事儿（补9月5日1/1更）

　　　　心肌缺血梗死了，那心肌细胞就彻底死了。成年人的心肌细胞和神经细胞都属于再生能力极差的一类细胞。因此，心机缺血导致的心肌梗死和脑卒中所导致的脑神经死亡，因此，心梗和脑梗会造成的几乎都是不可逆转的损伤。而在临床上，治疗这两种疾病也最追求速度越快扭转心梗和脑梗，就越容易控制损伤范围。损伤范围越小，就意味着患者之后的恢复越容易，后遗症也更少一点。

　　　　正是因为临床上无法扭转这两处的损伤，所以在治疗中，医生们一旦认定这两个区域可能存在风险，就会积极进行干预。

　　　　以现代医学的发展，急性胰腺炎的致死率已经低到了一个可以不那么认真对待的地步。但脑梗和心梗依旧是中国居民导致死亡病因的第一名和第二名。

　　　　如果能够解决心肌细胞和神经细胞再生的问题，也许很多不治之症就都有了解决办法。或许有一天，那些饱受疾病困扰的患者都能够在一针药剂的帮助下，重新获得一枚健康的心脏，一颗正常的大脑。

　　　　但这种事情，现在的医生们还做不到。所以，必须尽一切可能避免患者发生心梗或者脑梗。

　　　　低血钾是很危险的症状，它会诱发各种肌肉麻痹，甚至引发更为严重的心律失常乃至心脏停跳。但血浆置换所导致的低血钾是完全可以被预防的只要加强监控血钾，随时准备补钾即可。

　　　　治疗方案由专科医生负责执行，孙立恩坐在自己的办公室里，翻看着各路献。他内心深处还是有些不安王戈的血脂上升的太快，幅度太大了些。以往虽然听说过有些患者在接受了激素冲击之后，会有血脂上升的症状，但孙立恩并没有遇到过这种情况。更让他想不明白的是，为什么会上升的这么快。

　　　　激素冲击不是没有风险的。在进行激素冲击治疗之前，家属需要首先签一份告知书，上面列明了各种激素冲击可能带来的风险。

　　　　然而查阅相关献的工作并不怎么顺利，最近知网改版后，孙立恩经常碰到好好的献无法下载的问题。万方上的资料不够全，pubd上的论倒是有些相关内容的，不过都是付费章一篇2000年左右的日本论，期刊网站定价3996美元。

　　　　虽然医生们