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有什么疑难杂症正等着自己呢。
“我这里有个病人……情况比较复杂。”梅英果然从自己身后抽出了牛皮纸袋，“这个患者是前天到我们院里的，但是神内和感染科的意见不太一致。”
按理来说，在饭桌上不太应该拿着病例出来进行讨论，而梅英一开始的打算也只是准备饭后找机会，私下里听听孙立恩的意见。但现在被表姑的事情一闹，她有些急切的想要转移一下大家的注意力，所以才拿出了这份病历。
梅英从沪市回来后，开始了四处挖人的工作。配合着已经一期改建完毕的原纸箱厂医院现中富医院，梅英的野心正在逐步变成现实——中富医院的定位就是一家以重症医学为主要拳头，急诊为招牌，辅以神内神外，心内心外，肾内和泌尿外，透析中心和感染科的综合型民营医院。
比起以前那种以慢性病和老年病为主，全靠吃医保的纸箱厂医院，梅英更希望自己手下的中富医院成为有足够强大的实力，能够真正为患者解除病痛的医院。
但这有难度，而且难度还不算小。中富是私营企业，没有错从复杂的股东关系。孙宏斌和王彩凤两口子商量了一下后，决定把第一期给中富医院的投资定在了两个亿。
两亿资金对于私营企业来说，绝对不是一个小数目。但对于一家医院来说……并不充裕。由于是改建，土建等等的费用还算稍低。但采购设备和高薪挖人的空间就不是那么足够了。
梅英打算再换一条路试一试。她发动了自己多年积攒的人脉关系，准备免费为一批疑难杂症患者进行诊断和治疗。然后先在行业内把自己的牌子打出来——要是能顺便上个电视或者网络热搜就更好了。
但让梅英没想到的是，她找来的第一个患者就在年轻的中富医院内部引起了严重的对立。神内科和感染科的医生差点因为这个年轻的患者打起来。
“患者今年十四岁，两年前第一次入院。”梅英一边看着孙立恩翻阅病历，一边补充着自己掌握的情况。“她当时是因为半天抽搐了两次被送入医院的。”
李雨涵小朋友第一次被送入医院，是在她十二岁那年。
那是一月份的下午，在学校上课的李雨涵突然浑身抽搐倒在了地上。这可吓坏了上课的老师和旁边的同学。
她被同学和老师们迅速送到了校医室，等她刚刚躺到了校医室的床上，而惊慌失措的老师和同学还没来得及向校医描述她的症状时，第二次抽搐发作了。
连续两次抽搐，直接让老师给李雨涵的父母打了电话。她被紧急送入了常宁市第一人民医院。
医院急诊科接诊后，迅速把她交给了神内的医生进行诊断。而神内的医生依据李雨涵一周前有过上呼吸道感染症状，双侧球结膜水肿，颈抵抗阳性和双侧巴氏征阳性，乳酸脱氢酶349ul，磷酸肌酸激酶240ul，α…羟丁酸脱氢酶268ul以及头颅ct未见异常，脑脊液常规正常为依据，认定李雨涵罹患了病毒性脑炎。给与更昔洛韦治疗14日后好转出院。
但情况并没有这么简单，九天后，李雨涵第二次入院。这次的原因是头晕。
第一人民医院再次接诊了李雨涵，她表现出了颈抵抗可疑，双侧巴氏征阳性，克氏征阳性的症状。脑脊液相关检查依旧未见异常，乳酸脱氢酶上升到了489ul，磷酸肌酸激酶805ul，α…羟丁酸脱氢酶489ul。
不知道是不是因为担心上一次诊断出了误诊，这次第一人民医院终于给她做了头颅ri，检测显示，李雨涵的左侧顶枕叶脑回肿胀伴皮层异常信号——t1w1低信号，t2wt高信号，fri以及dwi图像上显示为高信号。
然而，第一人民医院经过院内会诊，依旧认定李雨涵患有病毒性脑炎。给与抗病毒、丙种球蛋白和甲泼尼龙冲击治疗。十天后，李雨涵病情好转出院。
当时她的家长为了确定孩子接受的是正确的治疗，半年后还带着她又做了一次ri检查，结果显示她左侧头部的病灶有明显的缩小。
又过了半年之后，李雨涵十三岁的生日刚过，十一月天气转凉的时候，她再次出现了抽搐，而且这次情况更加严重。除了频繁抽搐以外，她还出现了昏迷的症状。
这次李雨涵的父母多了一个心眼，他们没有再选择去常宁市第一人民医院就诊，而是带着孩子，坐着救护车直奔宁远，来到了第二中心医院接受治疗。
二院查体后发现李雨涵有压眶微弱反应，认定她这是陷入了浅昏迷状态。同时查出了她有左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性，颈抵抗阳性症状。乳酸1136oll，头颅ri显示她的左侧病灶比起ri复查的时候有略微扩大，而且右侧顶枕叶多发异常信号。同时还呈现出了弥漫性脑萎缩样改变。在确定了李雨涵有明显异常脑电图后，宁远二院诊断李雨涵患有急性播散性脑脊髓炎，症状性癫痫。给与了甲泼尼龙以及丙种球蛋白冲击治疗。针对癫痫，给予拉莫三嗪止惊治疗。好转出院后，二院的医生要求她继续口服泼尼松进行治疗。
在孙立恩看来，这是三次明显的误诊。
第一百六十九章 认真（8月18日三合一6K2大章求订阅）
孙立恩当然还没有厉害到马上就能诊断出这个可怜的小姑娘究竟有什么问题的地步。但他非常肯定，现在再次入院的李雨涵并没有被彻底治好过。她在三天前再次入院，而且症状表现的更加严重。半天内，她连续抽搐了十多次。
一个小姑娘，能三年内神经系统感染四次？孙立恩直接从脑子里就否决了她再次经历某种感染性神经炎症的可能性。除非这孩子的脑血屏障是个筛子，而且自身的免疫能力已经低到了令人发指的地步，否则绝不可能三年内出现四次感染性的神经系统炎症。
很明显，常宁市第一人民医院的两次病毒性脑炎以及宁远市第二中心医院的三次诊断都有问题。
“梅姐，你的意思是让这个患者就在咱们医院里治疗？还是干脆转院到我们四院去？”孙立恩琢磨了一下，提出了自己的问题，“如果是转院的话倒是好办，我直接和院里联系就行。”
梅英看上去有些纠结，她本意是想让这个病人成为中富医院打响名头的第一枪，但自家医院的神内和感染科却在这个病例上意见冲突的厉害。神内认为这可能是某种自身免疫性疾病，至少应该拉着肾内科一起上手。而感染科认为多次发病意味着患者脑部的病灶具有持续感染性，他们倾向于结核性脑炎——患者最近一次入院的ct表现正常，只是因为多次使用激素冲击治疗，且持续口服泼尼松所致。
两个科室意见相左，诊断迟迟下不来，而且林雨涵的病情还在继续发展中。她的癫痫发作还在继续，现在几乎只能在地西泮的作用下才能安稳睡上一觉。看着这么可怜的孩子，梅英身为一个医生和女性，实在是有些于心不忍。
“我带着这个病例来，是想请援军的。”梅英左思右想，最后叹了口气道，“如果小孙你有什么看法，而且还是能在两天内确定，并且我们医院现在能治的，那就把人留下来。如果不行……那就转到四院去。家长的工作我来做。”
有了这个话，孙立恩就好办多了，他放下筷子道，“没问题，我现在先去看看病人。”
王彩凤压根没有表现出自己儿子刚回家就要出去的不满，她反倒是对孙立恩的决定颇为赞许，“赶紧去吧，能帮一把就帮一把。”
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能帮一把就帮一把，这是中国人民最朴素的善意表达方式。在天灾面前，各地群众积极捐款的时候说的最多的大多是“我也帮不上什么忙”，这也是最朴素的善意表达。
孙立恩吃了个八成饱，这个程度对急诊医生来说刚刚好。吃太饱了容易犯困，吃不饱又容易出现低血糖。他开着车，载着梅英往现在的中富医院驶去。而她的表姑则被留了下来——胡佳在这里负责看护。
“麻烦你啦。”在车上，梅英叹了口气，“我这次可真的有点头疼了，没见过这种病人。”
梅英以前虽然是科主任，但也只是妇产科主任。纸箱厂医院以往规模不够大，妇科产科没有分家。周边居民但凡有一点选择，也宁可去远一些的妇幼医院或者第一人民医院。纸箱厂医院以前的妇产科基本都是空转。
从这一点上来说，梅英缺乏处理协调整间医院运转的经验。她甚至缺乏协调两个以上科室，进行同步工作的经验。
但梅英仍然要比不少从其他岗位上空降下来的院长更加专业，她比这些院长们更加懂得一线医生面临的挑战和风险。同时也对这些医生们的职业未来和个人野心更有共鸣。
从长远角度来看，梅英必然会是一个优秀的医院管理者，但她现在还需要一些额外的帮助。
“其实我也没怎么见过这种病人。”孙立恩一边开着车一边说道，“连续三次以上误诊，这种事情别说见……我连听都没听过。”
“你觉得连续误诊了？”梅英倒是没往这里想，她一直觉得这四次大概是某种漏诊——常宁第一人民医院和宁远第二中心医院的医生大概是漏掉了某种潜在病症，而正是这种病症导致了李雨涵的三次发病。
“肯定是连续误诊。”孙立恩对自己的判断很有信心，“四次发作都是癫痫样症状，而且都伴有明显的锥体束受损表现和脑膜刺激征表现。如果是感染所致，她早就因为其他并发症死了。”
脑膜刺激征和锥体束受损都是比较严重的症状，当它们出现在一个十几岁小女孩身上的时候，后果往往是灾难性的。但李雨涵却表现的……并不是很严重。
平心而论，浅昏迷和半天内抽搐十余次都是非常严重的症状表现，但和致残，智力损伤甚至死亡相比，它们已经算非常轻微的了。
“所以我觉得，之前的三次，包括现在这一次，都不是感染。”孙立恩把车停在了停车场里，然后对梅英道，“就目前的情况来看，我更倾向于自身免疫性疾病或者某种先天疾病。”
梅英下了车，带着孙立恩往装修一新的中富医院走去，她的步伐很快，“我先带你去和她现在的主治医生见个面，然后咱们直接去病房看看患者。”
孙立恩点了点头，这是正常流程。作为宁远四院的规培医，他的执业地点被局限在了四院里。理论上来说，在自家的中富医院给人看病这也算违规行为。不过好在自己并不打算直接大包大揽，把李雨涵的所有治疗内容都收到自己身上。只要有了一个正确的诊断，其他医生也完全可以继续接手开始治疗。
“梅院长，您来了。”接诊了李雨涵的医生是个四十来岁的副主任医师，他看到梅英的第一眼就仿佛看到了救星似的迎了上来，“感染科那边还是坚持感染的判断……”
“他们就是搞感染的，当然看啥都是感染了。”梅英笑着安慰了两句面前的副主任医师，“老钱，跟你介绍一下，这位是孙立恩孙医生。宁远四院综合诊断中心的医生。”她特意强调了“综合诊断中心”六个字，并且说道，“今天正好孙医生来了常宁，我请他过来帮忙出出主意，做个会诊。”
“哦哦，宁远四院的医生啊。”这名钱副主任换上了满脸喜色，“郑�
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