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　　　　“在开始讨论前，我先问几个问题，希望主管这个病人的小组的医生来回答。当然，如果他们回答不了，其他人也可以回答。”既然想清楚要杀郭华的锐气，就绝对不能手软，更不能客气。

　　　　“第一，主管的三级医生都认为，这个病人的诊断是清楚的。是一位颅内静脉窦血栓形成治疗后的病人，现在剩下的问题是癫痫发作没有得到很好的控制，这也是这次病人住院的原因。大家对这个判断有没有不同的看法？”课室里一片沉默，施远腾转头对着郭华说：“我看郭主任拿来不少的书，应该做了充分的准备，你同不同意我这个问题？”

　　　　“同意！”郭华点了点头，脸色开始变得阴沉起来。

　　　　“好，我问第二个问题。这个病人因为癫痫发作突然变得频繁而来住院，我看了记录，你们调整了治疗方案后，病人在住院期间再也没有发作。换而言之，住院期间的治疗是有效的。一般而言，这样的病人已经可以带药出院，到门诊随诊治疗了，大家觉得对不对？”这个问题太直接太简单了，很多医生都点头同意。郭华的脸色越发难看了。

　　　　“第三个问题，从病人入院到现在一周多的时间，你们开出了两次检查血液中卡马西平和丙戊酸浓度的医嘱，刚才我听汇报时，主管的三级医生都没有汇报这两次检查的结果。谁能告诉我，这样做检查的目的是什么？你们有没有看过结果？这样的结果说明了什么问题？”施远腾一连串的发问，估计课室里的医生们已经隐约闻到了火药味。他们面面相觑，不敢吭声。

　第五十一章　修理郭华

　　　　“既然没有人回答，我只好点名了。”这是施远腾查房的一个特点。每当遇到一些比较棘手的病例，很多人都不敢轻易发表意见，施远腾便会从低级别的医生开始提问。因为这是施远腾一向的风格，没有人觉得不妥。

　　　　“因为涉及到化验结果，我就问主管医生吧。先从住院医生开始，你说说看，你看到检查结果了吗？”主管的住院医生红着脸摇摇头，主管的主治医生也急忙对着施远腾摇头。施远腾毫不客气地将目光投向了郭华，只见他也尴尬地摇了摇头。

　　　　“好吧，你们都没有看到结果，你们好像只负责开化验单，对于结果似乎并不关心。那谁能告诉我，这些化验单是谁夹在病历本上的？”施远腾拿着从病历本上抽出的化验单扬了一下，朗声问道。

　　　　“我！”一位实习生举起了手。

　　　　“你能及时查找化验单并夹在病历本上，这个习惯很好。你知道老师为什么为病人做这些检查吗？你知道这些结果对这个病人有什么意义吗？”

　　　　“老师，我还不会。”学生很实在地回答。

　　　　“你不懂我可以理解。其实你可以做得更好，你可以拿着化验单去请教你的老师。记住，好奇心是人类最好的老师。”对于学生，施远腾一向都很耐心，每每以鼓励为主。

　　　　“那一位老师来为学生们解答这个问题？”有时候，对于一些诊断和治疗相对简单的病例，施远腾会当成是教学查房来进行。今天，他干脆将这个病例当成教学查房来进行。

　　　　沉默片刻，施远腾的一位研究生穆可俊说话了：“老师，我来说一下吧。卡马西平是肝酶诱导剂，丙戊酸钠是肝酶抑制剂。从药理性质而言，两种药合用会降低他们各自的疗效和增加出现副作用的机会，在临床上，这两种药一般不会合用。”

　　　　“但凡事都必须一分为二，近年来，有临床医生将这两种药合用，收到了意想不到的效果。更有说服力的是，这些有效的病人，他们血液中的卡马西平浓度和丙戊酸浓度都没有相互影响，这进一步说明个体化诊疗的重要性。如果没有意外，今天这个病人的血中卡马西平和丙戊酸的浓度都没有互相干扰，因为治疗的效果很好。但短时间内做两次这样的检查，似乎没有这个必要性。”

　　　　“好，很好！说得很全面，我就不必再画蛇添足了。当我知道今天要查这个病人的时候，我专门去查看了病人，病人的家属表示发作已经控制了好几天，准备今明两天出院。”

　　　　“郭主任，你看看，还有什么要说一说的吗？”施远腾转头问郭华，他正低着头对着眼前的几本书发呆。

　　　　一瞥间，施远腾看见一本《脑血管病的基础与实践》，如此看来，他是准备在静脉窦血栓形成上大做文章。这也难怪，在神经内科，颅内静脉窦血栓形成并不是一种常见的脑血管病，如果不注意或者没有这方面的知识，很容易漏诊。估计郭华听了老主任的话，才将着力点放在这上面，完全撇开了具体的病人和这个病人的具体情况。不能说他是纸上谈兵，只能说他太急于表现自己，太急功近利了。

　　　　郭华听到施远腾问他，抬起头，整理一下眼镜，敷衍着说：“大家都说得挺好的，我没有什么要说的了。”

　　　　“好，那我就总结一下第二个病例。今天的讨论虽然简短，虽然不完整，但却很有意义。通过这个病人，大家可以复习一下颅内静脉窦血栓形成的机制和临床表现；可以复习一下癫痫的治疗方法和治疗原则；可以复习一下抗癫痫药物的种类和各种抗癫痫药物的特点。这几个知识点大家将来在临床上一定可以用得上。”施远腾的总结，对学生和年轻医生而言，十分受用。

　　　　一场危重与疑难病例讨论就这样结束了，郭华和高江门下的弟子们垂头丧气。他们终于明白，在专业一途，他们永远不是施远腾以及施远腾的学生们的对手。

　　　　其实，最高兴，感到最爽快的，莫过于杨修影了。

　　　　“这个主任，修理人起来，不动声色，温言细语，却刀刀见血。难得的是，他们无从反驳。爽，真是爽，终于为傅一灯出了一口恶气。”杨修影已经决定，晚上将今天上午的见闻告诉傅一灯。

　　　　“请宋主任、杨医生和汪教授注意观察第一例病人的情况，及时作出相应的调整和检查。”施远腾对这几个人说。

　　　　“请施主任放心，我们一定会密切注意的。非常感谢施主任的教导，真是希望多多跟着施主任查房和学习啊！”宋明非常感慨。对于高江将施远腾边缘化，特别是让郭华上台，宋明是非常不认可的。

　　　　“好，大家都忙去吧。希望明天开始能看到好的结果。”说罢，施远腾便迈腿往课室外走。杨修影看见，也大步跟上去。

　　　　看看周围没人，杨修影说：“主任，明天您回仙游镇吗？”

　　　　“回，要看看傅一灯他们弄得怎么样。”

　　　　“嗯，这样吧，我在病房看着这个病人，有什么情况随时与您联系。还有，你回来后，如果方便，请给我电话或者发信息给我。”

　　　　“好，一定。”施远腾当然明白杨修影的意思。一对如狼似虎年龄的男女，虽然都知道这样做有悖伦理道德，但他们早已分别走进对方的心中，不能自拔。

　　　　晚上，施远腾告诉冯智，明天自己在长洲市吃完早餐再回仙游镇。

　　　　第二天早上，施远腾难得睡了个自然醒。他不紧不慢，整理好家里的一切，拿着一个装有手机充电器等必备用品的背包，到楼下早餐档吃早餐。

　　　　单身一人的施远腾，已经习惯在楼下这家名叫“老冯饭店”里吃早餐甚至一日三餐了。对于这家饭店的菜式和味道，施远腾还是很喜欢的，因为常来，冯老板已经和他很熟了。每次走进这家饭店，只要冯老板在，施远腾只需要坐等就行，熟悉的饭菜，熟悉的味道，一样不会少。

　　　　回到仙游镇，施远腾将车停在冯智的家门口，未来的诊所就在冯智家的斜对面。

　　　　走进冯智的家，张为贤、冯智、梁东华、马云田、傅一灯都在等待施远腾。施远腾在一个空位上坐下，冯智马上为他端上一杯香喷喷的铁观音。

　第五十二章　为诊所装修定调

　　　　“一灯，装修的情况怎么样？”施远腾首先向傅一灯发问。

　　　　“老师放心，有几位大哥在帮忙，一切都很顺利。一会请老师去看看，有些单元的用料需要确定。对了，我听杨老师说，昨天您查房，将高家帮的人修理了一顿。杨老师说，老师修理人起来，语气平顺，却刀刀见血，十分过瘾。”

　　　　“呵呵，这个杨修影，怎么这么快就将昨天的事情告诉你了。”

　　　　“也许她对某些人看不顺眼，看见老师修理他们，她觉得过瘾，也觉得是为我出了一口恶气。”

　　　　“哦，我们的教授也会修理人？能不能说来听听？”梁东华感到好奇。在他的心里，施远腾从小就是一个性格比较温顺的人，怎么会修理人呢。

　　　　“呵呵，别听一灯说，我现在只有被人修理的份，那里还有能力修理人？”

　　　　“啧啧，教授又来谦虚了。一灯说来听听。”张为贤也来了兴趣。

　　　　傅一灯看了一眼施远腾，见施远腾没有阻止他的意思，便将昨晚杨修影告诉他的事情说了一遍。

　　　　“好，真是好！”张为贤第一个叫好。

　　　　“过瘾，真是过瘾。对于这样的‘反骨仔’，就是不能手软。教授，你厉害。”冯智也忍不住赞了一句。

　　　　“其实，在我印象中，教授是很平和的一个人，如果不是自己或者自己的学生被人欺负到头上，我相信，教授绝对不会这样狠怼他们。”梁东华对施远腾的性情有着自己的看法。

　　　　“我反倒不关心教授怼谁，而是特别留意刚才一灯讲的第一个病人的情况。我相信，如果不是教授，估计没有人敢做这样的决断，这是我最为佩服教授的地方。”马云田则听出了另一番味道。

　　　　“云田说的对。不管是第一个病人还是怼人，如果没有很牛的水平，没有足够的底气，都做不到。教授能做到，说明教授的水平已经远远高于他们了。嘿，体制内的人，真是不可思议，放着像教授这样专业能力与管理能力超强的人不用，浪费，真是浪费人才。”张为贤补充了一句。

　　　　“所以我说，一灯出来办诊所，一定是好事。不然，在体制内，真会憋死人。老师能保你一时，不能保你一辈子啊。”冯智感触很深。

　　　　“几位大哥说的很对，老师在科室从来不骂人，也从来没有这样怼人。这是第一次，所以，杨老师才感觉到新奇和过瘾。我知道老师是为了出气，不过，请老师以后不要这样了，免得招来一些小人不必要的报复或者骚扰。”傅一灯还是非常理性。

　　　　“对，一灯说的对。估计教授也是被他们气的够呛才会这样，教授的脾气我是了解的，怕软不怕硬。仙游镇人的脾性教授是清楚的，以后在诊所坐诊，要学会与一些人周旋才行，全部硬抗不是个办法。”梁东华的意见给施远腾和傅一灯提了个醒。

　　　　“谢谢各位老友！说心里话，如果不是想到有各位的帮助，我也不敢出面办这家诊所。毕竟，拿到证仅仅是开始，后续大量的工作才是重头戏。而这些重头戏，全部离不开各位朋友的帮忙。”施远腾绕开了刚才的话题，切换到办诊所的话题里。

　　　　“教授以后也不要说客气话了，有什么想法、问题、要求、困难，请尽管说，能帮上的，我们一定尽力而为。”一向很少说话的马云田，不说则已，一说便是非常实在的话语。

　　　　“