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医生的那些事儿-第172部分
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“他老婆打电话给我，问能不能到你的医院搏一下。”
“听你的描述，情况应该十分危险。不是不可以搏一下，但必须告诉他老婆几个问题。第一，从临海市回来的路上，风险会很大；第二，我们会尽力抢救，但不敢保证一定能救回来；第三，像这样的病人，估计肺部感染非常严重，使用的药物会比较贵；第四，如果侥幸能救回来，住院的时间会比较长，所花的费用肯定比较高，最终病人能恢复到什么程度也不敢说。这些，请贤哥对病人的老婆说清楚。如果她明白并同意，可以回来。”
“如果她决定回来，今晚就赶回来。今晚刚好是我的学生在重症室值班，对处理这样的急症，很有经验。我呢，明天再去看看，如果需要调整治疗方案，我明天再做决定。”施远腾的答复非常清晰明了。
“好，我明白了。呵呵，你的回答，好像写书一样，标准答案。”张为贤对施远腾的这番回答，赞叹不已。
第二百九十七章 治疗重症显功力
“腾哥，这样的病人，有抢救价值吗？”倪虹在旁边听着，知道这样的病人的凶险。
“难说，只要病人还没死亡，我们都不要轻易放弃。再说了，这个病人我认识，年纪不大，身体素质很好。突然的脑部大量出血，身体会出现剧烈的应激反应，这个阶段，是病人最危险的阶段。如果我们采取办法，帮助病人度过应激关，就会有希望。”
“腾哥，你这点，我最最服气和佩服。只要你认为有希望的病人，都会尽全力去拼搏，这是对生命的尊重和敬畏。好了，睡觉吧，估计明天有你忙的。”倪虹不敢再耽误施远腾的休息。
第二天早上，施远腾在家吃完早餐，然后独自开车到医院上班。自从医院开院以来，这种两点一线的生活，施远腾已经习惯了。
施远腾来到自己的办公室，穿上白大衣，将开水机的电源打开，才离开办公室，往重症室走去。
来到重症室，施远腾接过护士递给他的隔离衣，才往里面走去。
大家都知道，今天早上施院长一定会到重症室查房。所以，除了留守病房的医生外，其他医生都集中在重症室。这样的学习机会并不多，他们都不想错过。
这个病人的病史相对简单，施远腾也不在ICU的办公室里待，直接带着大家来到病人床前。昨晚接收病人的战鹏将病人昨晚到今天的情况向施远腾汇报。
“病人仍处于深昏迷，已经在临海市人民医院做了气管切开和留置人工气管。目前，病人的瞳孔是等圆等大的，对光反射稍弱，血压、心率、血氧饱和度都保持在正常的水平。从留置的胃管中回抽胃液，没有发现胃出血的征象。”
“昨晚做了血常规，白细胞为一万八千多，以中性粒细胞为主。血糖正常，体温从入院到现在，一直在38°C以上，双肺痰鸣明显。这是从昨晚到现在吸出的痰液。”肖战鹏指着床边的一个连接中央吸痰器的玻璃瓶，施远腾看来一眼，痰液果然很多。
听完肖战鹏的汇报，施远腾并不急于说什么。他开始详细为病人做体格检查，从头部的切口，到心肺的听诊，施远腾一丝不苟地检查着。
“肖医生刚才的汇报，非常详细，非常好。听他的汇报，我知道，他已经想到了很多问题，也针对这些问题做了相应的预防措施。这不仅体现他的水平，也体现了他的细心和负责任的态度，值得大家好好学习。”做完体查，施远腾开始对病情进行分析。分析前，他不忘表扬肖战鹏。对于做得好的医生，施远腾总会及时提出表扬和肯定。
“病人目前处于急性期，还处于脑出血后的应激状态，情况非常危险，我们不能掉以轻心。下面我一个问题一个问题地进行分析，但大家处理病人时，必须将病人进行整体的评估和考虑。”
“首先，病人当晚进行的紧急切除部分颅骨进行‘开窗’减压，是非常及时和必要的，没有这一步，今天我们可能已经看不到这个病人了。”
“大家可以看看切除颅骨的地方，向外突出很明显，这说明病人的颅内压力还是非常高，接下来的脱水治疗不能放松。减轻压力，减轻脑水肿，等于抢救受到压迫但还没坏死的脑组织。”
“呼吸道的管理非常重要。除了抗生素的应用，有三点非常重要，一是及时翻身和拍背，拍背要讲究方法和力度。”施远腾一边说，一边在肖战鹏的协助下，将病人小心转成侧卧位，然后做一次拍背的示范。
“大家刚才看到了，拍背，力度和方向都很重要，每一次翻身，都必须拍背。拍背的目的，是让肺部深处的分必物、坠积物往大的支气管和气管走，方便吸痰时将它吸出来。”
“另外，要保持呼吸道的湿化。正常人吸进去的空气，是经过层层湿化的，而病人已经没有这个功能了。如果湿化做不到位，很容易在气管套管内形成痰痂，将气管套管堵塞。如果形成堵塞，我们又没有及时发现，将非常危险。”
“最后说说吸痰。吸痰时，吸痰管放进去要轻柔，要尽可能的将管放深一点，将深部的痰液吸出来。痰吸得越干净，肺部的情况改善得越快，拔掉气管插管的时间也会大大提前。”
“目前，病人的心脏情况还不错，需要注意的是病人心率和心律的改变。应激状态下，这些变化是会出现的，不能掉以轻心。”
“消化道的情况还算可以，起码没有出现应激性溃疡，这是值得高兴的事情。但应激状态还没过去，还必须密切注意。”
“病人有高血压病史，颅内压的增高，会导致血压相应的增高。如何平衡好血压，将血压保持在一个稳定和合适的水平，非常重要，也是主管医生、值班医生和护士每天都要注意的。”
“病人长期大量酗酒，目前实际上处于酒精戒断状态。幸好他的肝功能还不错，但也要注意，特别在用药时，要将这个因素考虑进去。”
“最后说一点大家可能比较容易忽略的。要时刻监控病人的营养状态和水、电解质、酸碱平衡，这是维持病人生命的基础，这个基础一旦管理不善，会导致我们所有的努力化为乌有。”
“穆院长每天至少过来看一次，指导他们进行治疗。”对于重症病人的综合管理和治疗，穆可俊要比傅一灯的水平高不少。
“大家别看病人现在很重，只要我们努力帮助病人度过脑水肿关、肺部感染关，病人就有生还的可能。依我看，这个病人的生还可能性很大，大家一起努力，让一位被别的医院判处‘死刑’的病人，在我们的努力救治下，活过来。”施远腾最后的话，给予在场的所有人以信心，更让他们热血沸腾。
施远腾说完，便转身离开。除了轮转到重症室的医生，其他的也各自回到所在的病区查看病人。
第二百九十八章 霸气的施远腾
这一番查房，苏厚才感到的震动最大，触动最深。毕业后，苏厚才一直在体制内工作，自从他处理的病人出现问题，自己却不懂得如何解决。后来听说病人跑了两百多公里，找到正在诊所坐诊的施远腾，才将他惹出的麻烦处理好，这件事，对他的冲击很大。
他一直认为，做医生不过就是如此，病人来了，我看就是，按照书本的去做，总不会出什么问题。经历过这件事，他才意识到，书本教会的，只是医海中的一滴水。但是，如何提高自己的医术，他毫无办法。因为，体制内的医生们都是如此，他身边没有一个能指导他、引导他。
当得知施远腾辞职办医院时，他毫不犹豫地选择辞职，投奔施远腾。他坚信，在施远腾的手下，一定能学到很多知识。
自从医院开院，他还没有接触过施远腾，便已经从施远腾的学生中学到不少知识，这使他更坚信自己的选择是对的。今天，听完施远腾的查房，被施远腾全面、精深和广博的知识征服了。他下定决心，要好好学习，向施院长的学生看齐。
除了施远腾的学生，有这样想法的人，苏厚才主任只是其中之一。
施远腾回到办公室，泡了一壶茶。对于无茶不欢的施远腾而言，正式工作前，先喝几杯喜欢的茶，是必不可少的过程。
施远腾正喝着茶，一阵轻轻的敲门声响起，施远腾抬头一看，赶紧说：“呵呵，小慧呀，快请进！”
“谢谢施院长！”此时的苏小慧，变得更加成熟与知性。与稍显稚嫩的洪力结合，可谓是最好的互补。
“来，请坐，喝杯茶。”施远腾请苏小慧坐下来，并将一杯茶端到她面前。
“昨天洪力来找我，说你们俩准备在国庆举行婚礼，有什么需要我或者其他人帮忙的吗？”
“谢谢施院长的关心！”苏小慧现在不管是在公开场合还是私下场合，都一口一个施院长。施远腾知道，她正在刻意与自己拉开一定的距离。
“我和洪力商量了，婚事一切从简。”
“怎么从简？与你们的父母商量过了？”
“我们的父母由着我们来，不会干涉我们的选择。我们准备在医院的饭堂里办婚宴，请医院的同事和双方的亲人一起吃一顿饭，简单喜庆。”
“不行！”施远腾一听，马上予以否定。
“为什么不行？”
“婚宴怎么能在医院里举办，你和洪力简直是胡闹。想简单不是不可以，但再简单，基本的民间礼节和顾忌还是要考虑进去的。你们的父母可能不会说什么，但他们的心里肯定不舒服，你愿意看到他们不舒服？”
“那施院长说说看，怎么才是最好、最简单的方法。”苏小慧被施远腾说的无话可说，开始置气起来。在施远腾面前，苏小慧自有有置气的理由。
“办婚宴，可以有三个地方选择。一个是长洲市，一个是凤歇市，一个是仙游镇。三个地方，你选任何一个都可以。”
“您认为哪个更好？”
“我认为？长洲基本不考虑，凤歇和仙游镇都可以考虑。凤歇市的酒店更好，更高档。仙游镇的酒店差一些，但要摆婚宴，也是没问题的。这两个地方，离医院都很近，迎亲接亲都很方便。关键是，这两个地方，我们的人脉资源都很丰富。”施远腾也毫不客气。这是施远腾的特点，该刚的时候，绝对不软。
“还是仙游镇更近吧。”苏小慧的口气，开始软了下来。
“仙游是近一些，要不，我让洪力过来，你们定好地方，我来安排，怎么样？”
“好吧，听您的。”苏小慧也知道施远腾是为了她好。对于苏小慧而言，他更喜欢施远腾霸道的一面。她早就知道，施远腾对敌人，非常霸道，对自己人，有时候也很霸道。但是，对病人，他从来不霸道。
施远腾马上打电话给洪力，让他马上到办公室来一趟。
洪力来到办公室，看见苏小慧也在，感到很意外。
“老师，您找我有事？”
“当然有事。刚才小慧说了你们商量后的骚主意，我否定了，绝对不可以在医院职工饭堂里摆婚宴。我给出两个选择，一个是凤歇市，一个是仙游镇，你更倾向哪一个？”施远腾将一杯茶递给洪力。
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