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大医凌然-第187部分
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第269章 切开术
凌然迅速检索自己的技能，大师级和完美级的且不考虑，这些技能的全国排名都比较高了，更别说是城市排名了，且不说有没有130名可以提升，难度也太高了。
相比之下，几个专精级的技能，提升的概率更大。
“间断垂直褥式缝合”是缝蛋的，主要考验霍主任的集蛋能力，并不容易，“垂直褥式内翻缝合法”和“间断水平褥式内翻缝合法”都是缝胃肠道的，能争取到的机会也很少，倒是持弓式和持笔式的开刀技能，比较有前途。
开刀的话……
凌然首先想到的是割双眼皮。
周转率高，病人多，一天做100个有点夸张了，三五十个是很容易的。
不过，云医可不开展这项技术，要凌然找一家美容院之类的机构的话，又太麻烦了。割双眼皮的都是女生，还都是陌生的女生，一天接待三五十名女生，还不知道要嗦多少话出来。
“系统，我要是自己买块肉练开刀，算吗？”凌然忽然心里一动，觉得自己似乎找到了漏洞。
“算。”系统痛快的回答：“只计算排名。”
只计算排名，意味着要看开刀练习的成果。
在猪肉上练习刀法，是适合初学者的做法，要对专精级的开刀技术产生效果，仅仅是猪肉怕是不行。
凌然沉吟几秒钟，问：“那我的开刀技能，现在排名多少？”
系统在凌然的脑海中说话：“你的持笔式开刀目前排名云华市765名，持弓式开刀目前排名云华市558名。”
凌然多是用持弓式来开刀的，相对较为细致的持笔式用的并不多。
这个排名，小小的刺激了一下凌然。
排名云华市的500名往后，说明单就切开这个技能来说，凌然掌握的技术可谓平平。
这不像是体格检查，最擅长体格检查的是内科医生，尤其是中老年内科医生，经验积累起来了，见的多了，体格检查的水平也就起来了。他们还不乏练习的机会，每年的单位和学校的体检，都少不了内科医生们出马。因此，凌然排在1000多名并不奇怪。
光是云华市30多家三甲级医院，就能提供大量的擅长体格检查的内科大夫。三甲以下的医院，主任和副主任级的医生，也不乏有突出技能的。
但是，切开技能却是纯粹的外科技能了。
凌然的持笔式开刀位列云华市的765名，那在云华医院里的排名，怕是在大几十甚至百位了。
这还是凌然在获得两个开刀技能之后，又做了几百次手术的结果。
如此看来，想要提高名次，很难做到一蹴而就了。
如此看来，“专精”的级别，弱一点的，就是不出纰漏的水平罢了。
看小沙弥冬生学习推拿，可以发现，入门到专精的提高是非常快的，要求也是相对低的。
专精提高起来就慢了。
凌然的体格检查也做了许久了，依旧是专精的水平，排名反而提高了不少，说明专精的技术树还很长。
“想要将持弓式提高100多名，要多久？”凌然又问了一句。
系统没有给予回答。
显然，这个问题是没有准确答案的。
凌然撇撇嘴：“把中级宝箱打开吧。”
同时，凌然心中默念：切开，切开，切开……
一片璀璨的光芒中，一本技能书出现在眼前：
《气管切开术（完美级）》
看到“完美级”，凌然就已经很满意了。
从医生的角度来看，技术固然有难易之分，但都是可以解决问题的。
懂得心脏搭桥的医生，不见得就比懂得肠梗阻的医生救下来的人多。当然，肠梗阻要掏屎，确实是有些特殊了。
气管切开术是急诊科和icu里最常用的技术之一了，也是影视剧中，最常出现的外科技法，那些路见不平一声吼，拿起钢笔就戳肺的，就可以理解为需要做气管切开术的患者。
理论上，规培生都要做气管切开术的培训，并且进行少则三五例，多则10例的操作。不过，就国内目前的状况来看，有机会行气管切开术的年轻医生并不多。能不能上手，既要看运气，也要看本人的积极程度。
凌然在学校就学过气管切开术了，但在实操以前，学过的东西都是难以转化的。
但在将面前的技能书拍掉之后，凌然已然是资深开喉者了。
“还不错。”凌然微微点头。
气管切开术也是切开来着，而且可以用持弓式，也可以用持笔式，估计也能锻炼到一二。
“凌医生？”余媛喊了凌然一声。
他们都完成了查房任务，急着要回办公室写病历了。
“哦……休息吧。”凌然点点头，道：“我去抢救室看看。”
吕文斌和余媛毫不犹豫的去了，他们的活都多的做不完。
马砚麟则快步跟上了凌然，口中道：“凌医生，我来帮忙。”
“我没什么事做，只是到抢救室等活。”凌然暂时是不需要助手的。
马砚麟嘿嘿的笑两声，依旧跟着凌然，等再出了电梯，到了人少的通道的时候，马砚麟才低声道：“凌医生，我轮转的时间到了，我给主任说了，急诊科暂时没有位置，我得去别的科室了。”
规培生是要在多个科室中轮转的，马砚麟在急诊科里已经呆的超时了，属于额外争取来的时间。
马砚麟此时眼巴巴的看着凌然，道：“您能不能帮我给霍主任说说，让我留到急诊科。”
“规培生可以留下来吗？”凌然对于规则不甚熟悉。
马砚麟看着凌然，小声道：“您是实习生来着。”
凌然恍然，“哦”的一声，道：“我说给他。”
“好的好的。”马砚麟表情稍微活泛了一些。
对于轮转的工作，他已经愁了好些天了。
比起去不同科室里学习，在凌然手下学习的机会显然更难得，别的不说，光是断指再植的一助，就是骨科住院医都不一定能捞到的好机会……马砚麟最怕的是轮转一圈回来，凌然身边已经有了新人。
实际上，那几乎是显而易见的事。凌然的手术频率如此之高，病人如此之多，比普通科室的治疗小组的工作量都要大，马砚麟要是再走了，凌然肯定还需要助手的，这个位置也不可能等着马砚麟……
马砚麟看看凌然，又很不放心的道：“凌医生，霍主任说不定会安排别的住院医给您当助手，您可别答应啊，我跟着您学了这么久，您的习惯我都熟悉了，别的住院医肯定没我好用的……我主要就不是急诊科的人，我要是急诊科的人，霍主任肯定愿意留下我的，其实我已经申请到急诊科来了，霍主任不愿意费力气……”
马砚麟对此很是头大，说的也有些颠三倒四了。
凌然听着点点头，道：“如果是这样的话，你可以想办法说服霍主任。”
“怎么说服？”马砚麟瞬间来了兴致。
“你可以尝试主刀跟腱修补术和tang法缝合。”凌然给出了建议。他并没有说断指再植，是因为难度太高，光是血管吻合一项，就不是马砚麟能搞定的。
马砚麟讶然看向凌然，问：“您会让我主刀跟腱修补术？”
“可以给你们机会。”凌然想了想，道：“以后你主跟跟腱修补术，吕文斌主跟tang法，我会把所有步骤分解出来，你们从易到难，每次手术主刀执行其中一个部分，全部正确以后，我们再做下一步。”
凌然的要求比普通要求还要高，马砚麟却是甘之如饴。
这等于是手把手的教了，比放手去做的医生还要好，到了这个地步，马砚麟还能说什么呢。
如果不是社会潮流不允许，马砚麟现在就想对凌然说：您真是个好人！
“没事我就去等窒息的人来了。”凌然摆摆手，走进抢救室内。
医院里最需要气管切开术的，除了急诊科就是icu，最后才是手术室里。
对于云医这样的医院来说，每天收获一两名需要气管切开术的患者是很正常的。当然，看天下雨是比较讲运气的，但凌然除了急诊科，也没有别的地方去等了。
一个小时。
两个小时。
三个小时。
当凌然终于被多次警告而禁赛的时候，救护车终于送来了一名血迹斑斑的病人。
凌然无聊的收起手机，默默的走上前去，对于较为严重的创伤，凌然还缺乏系统的应对能力，也是在学习状态下。
“我没事，先救我的狗，救我的狗。”病人被颠了一下，猛的清醒过来，掀开被单，平床上赫然躺着一条黄色的拉布拉多，亦是奄奄一息的模样。
拉布拉多身上的马甲，与病人身上的警服，也说明了两人的身份是一名有狗的女警。
推车的护士不得不按住病人的肩膀，道：“你不要挣扎，以免撕裂伤口，你们中队的兽医已经赶过来了。”
“我才没事的，我身上的血是歹徒身上的，不信你看我……”女警说着就要站起来，却是“啊”的一声，又躺倒了。
“你的腿被插了一刀，没知觉吗？你有没有印象？”负责的医生举起手电筒就照女警的瞳孔，口中不停的问问题。
“我的狗……栗子也被割了一刀。”女警抓着医生的手，道：“你要救救它的，栗子才两岁，救活三个人了，这次也是嗅出了毒品，才被攻击的……”
急诊医生一脸为难，救人他在行，救狗却是没经验的。再者，他也不可能现在放下人来救狗。
凌然手插着兜儿，看着拉布拉多黑漆漆的眼睛，道：“我来给狗缝合吧。”
任务：救治警犬。
任务内容：救活警犬“栗子”。
任务奖励：6只初级宝箱。
凌然讶然的看看天空，救狗就算了，还给宝箱？
而且……6只初级宝箱＋24只初级宝箱的话，刚好是30只初级宝箱。
凌然深吸一口气，自己推了张平床，再与两人一起，将狗搬了过来。
女警眼巴巴的看着自己的狗，再看了凌然一眼，就晕了过去。
“狗快窒息了。”旁边的护士提醒了一句。
凌然低头看了看，果不其然，狗马上就喘不过气了。
“唔……给它做气管切开术。”凌然做出了此时此刻最正确的选择。
第270章 人狗通吃
凌然没有给人做过气管切开术，但他是给狗做过的。
在医学院里，动物实验是学生们学习外科操作的主要渠道，云华教授气管切开术，用的就是犬只。
躺在手术台上的警犬“栗子”比它的同类要幸运的多，却也承受了更多。凌然用手摸摸它的头，年仅两岁的栗子只有力气望着凌然了，呼吸趋于困难。
“有合适的麻醉剂吗？”凌然问旁边的麻醉师。
“宠物都用846合剂的。”麻醉师道：“军需大学兽医研究所做出来的，叫个什么鬼名字来着……速啥的？”
“速眠新。”一名家里有狗的麻醉师小跑着过来了，摸摸狗头，道：“保安定，双氢埃托啡，氟哌啶醇之类的加起来配的，我来弄，你先给狗做个检查啥的，给氧……”
后来的有狗麻醉师跑去药柜翻找起来。
凌然“恩”的一声，拿起听诊器，先做心脏听音，再做叩诊，接着，又做了肺功能检查，并数了呼吸数。虽然是给狗做的体格检查，但方式也就是�
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