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有生之年,有幸遇见-第56部分
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应棉朵也学着她给山诣青挥挥手，“医生叔叔，希望你可以治好很多很多的小朋友，我们晚上见喔。”
山诣青微俯着身子看车外的一大一小，“天冷，快回去吧。”
应如是抱着应棉朵往后退了一步，点点头，示意他先走。
车子启动，往前滑了十多米的时候，山诣青从后视镜里看，才看到应如是把应棉朵放到地上，牵着她进了小区大门。
*
下午三点，山诣青主刀的手术结束。
嘱咐助手在监护室观察胸液情况，自己去浴室洗了澡。
回到办公室小憩了片刻，刚想叫刘传锋他们来办公室，就收到有新患者的消息。
这次他叫了耿迟在身边。
没一会儿，被护士领过来的是一对母女。
母亲一身黑色羽绒棉衣，简单朴素，女儿一身藏蓝色大衣，画着精致的眼妆，衬色的口红，踩着高跟鞋，长发乌黑柔亮。
任何人第一眼看过去，基本都会确定为来就诊的是母亲，可简单介绍过后，让他们——让耿迟意外的是，前来就诊的，竟然是面前这个颜值很高的女生。
耿迟在医院待的时间还不算太久，见过不少风尘仆仆，满面愁容前来诊治和住院的患者。
忽然来了这么一位即便知道自己来住院也依旧打扮精致的女孩子，还是小小的震惊了一下。
倒是山诣青，从头至尾面色始终如一。
从实习以来到现在将近十年的时间，他遇见过包下整个病房为自己服务的富豪，也碰见过四处举债凑钱相依为命的母子，见过体重超过百余公斤的巨无霸，也看过到被心衰折磨到不足三十公斤的老人。
而对于他来说，任何患者一旦进入他的视线，那自带的社会属性不论是什么都会被剥离开来，换上病号服，带上手牌，卸下妆容，TA就成了一个“流水线上的产品”，或者顺利出厂，或者被扣下返工。*
山诣青只是在听到耿迟在两人刚进来时小声惊叹的那句“美女诶”时，抬头隔着镜片凉凉看了他一眼。
耿迟这才后知后觉的挠挠头，闭上了嘴。
女生名叫荣欣，24岁，尧城人。
尧城离南城坐高铁要比寻城到南城还要再多两个小时。
她是前两天陪母亲做甲状腺手术后的复诊时，顺便给自己体检时候发现的。
荣欣拿自己手里带过来的片子给山诣青看。
——瓣膜病，主动脉瓣关闭不全，已经到了重度。
片子递过来后，她看着桌对面的山诣青，只说了一句话：
“我想尽快做手术，医生。”
第57章 魔鬼的积木（2）
*
“我想尽快做手术； 医生。”
山诣青闻言，视线从面前的片子上移开； 抬眸看荣欣，神色虽像往常一样寡淡无波，但冷色镜片后的那双眼在听到这句话后，掺了几分难以察觉的温度。
他喜欢珍惜自己生命的病人。
但手术不是吃饭； 想做随时都可以做。
就算病人想尽快接受手术，也要经过一系列的检查； 在医院建档才行。
来医院登记入院的病人，潜意识里已经认同自己作为即将手术的弱者形象； 像需要排队缴费等跑腿的事情，大都是让陪着一起来的人代劳； 但荣欣不是。
她很有主见，一切的事情，都是自己来做。
而陪着一起过来的母亲； 倒显得有些无所事事。
一系列的诊断之后； 荣欣确诊“主动脉瓣二叶畸形”。
不论病人是否接受手术，让病人详细知道自己的病因病理和手术后的结果以及可能会有的并发症； 都是身为一个医生需要详细告知病人的责任。
山诣青问了荣欣几个问题； 基本可以确定； 当时给荣欣做心脏超声的大夫应该是没有给她讲太多关于她自身的病情情况； 就直接推荐她来南城医院了。
“尧城没有像南城医院一样，有设置心外科专科科室。”荣欣简单解释。
山诣青拿桌架上心脏剖切模型放到两人中间，照往常他的节奏和她闲聊； “你看起来心态还不错，这样很好。”
荣欣看他耸肩，笑了笑，“不瞒您说，刚开始被查出来这个病后，那医生刚给我简单说了几句，我就在人办公室嚎啕大哭起来，搞得走廊里还有别的办公室里的医生病人还以为人医生把我怎么了。”
山诣青嘴角抿了个笑，“这倒是真没看出来。”
“那医生也没想到我会这样，被我吓得不轻，一直等我哭完之后，他就直接建议我来这里了。”
“主动脉瓣二叶畸形属于先天性畸形，一般常规检查很少会检查出来，除非遇到专业能力很强的心脏超声大夫，”山诣青从文件架上抽了张纸，又从白大褂儿的右上侧口袋里抽出来一支笔，“能碰见这位超声大夫，你很幸运。”
荣欣认同的点头，“我是因为最近体力下降的太快，才想着去做一下检查的，没想到…会是这种问题。”
“体力下降是二叶畸形比较直观的症状，”山诣青指指心脏模型剖切面的一处，“主动脉瓣在我们左心室的这个位置，它是我们人体左心室的唯一出口，形状像这样，”他拿笔在纸上画了几笔，“很像三个拼接在一起的花瓣，我们这一生当中，它大概需要开关30亿次。”
“在保证我们心输出量的同时，它同时也会避免血液倒流造成左心室过重的负载。”
“但有大概百分之一的人在出生时伴随着不太完美的主动脉瓣，简单来说就像这样，”他在刚才图的右侧重新画了几笔，“就是原本应该是三叶的结构，长成了两个不对称的叶，这就是主动脉瓣二叶畸形。”
“你的体力之所以会下降，是因为二叶主动脉瓣的返流已经影响到了心脏功能，正常人的左心室内径上限是55毫米，而你左心室现在已经达到了65毫米，二十多年，心室的承受能力已经达到了极限，再拖下去，心脏的肌肉弹性就会逐渐丧失，也就是我们说的‘心衰’。”
山诣青放下手中的笔，双手自然交叉放在桌面上，看着荣欣道，“这也是为什么那位超声大夫建议你尽快来这里做手术的原因。”
“那医生，”始终没说过话的母亲在这时候开口，“做了手术，我女儿这病就可以根治了是吗？就能继续好好活着了是吗？”荣欣母亲边说，边抬手抹了一把眼睛。
声音带着再也忍不住的哭腔。
耿迟在一旁忙从桌上的纸抽盒里抽出来两张纸递过去。
荣欣接过纸巾给母亲擦擦脸，小声用家乡话给荣母说了几句，好一会儿，后者才稳下来情绪。
随后，荣欣扭头对山诣青和耿迟道，“不好意思啊医生，我妈就我一个孩子，生我的时候都四十多了，我爸又走的早，所以知道我得了病之后就一直挺难过的，你们别介意。”
耿迟忙摆手，“不会不会，怎么会，人之常情。”
山诣青又从抽纸盒里抽了两张纸递给荣母，“这个病症的手术治疗，要看患者的实际年龄，而我身为医生，在保证手术成功的情况下，也会尽最大努力来考虑到您女儿未来的生活质量，这个请您放心。”
虽然像荣欣这样未婚未育的年轻姑娘是最让他们医生纠结的一类。
山诣青垂眸沉吟须臾，才看着两人道，“首先，传统意义上的手术首选方案，当然是瓣膜置换，也是目前我比较推荐的一种，还有另外一种就是不置换，手术修复原来的。”
听到手术相关，荣母身子前倾，几乎想趴到桌上，像是生怕少听漏听，
“修复原来的我之所以不太推荐，是因为万一修复失败，还是需要置换瓣膜，而即使修复成功，也不能保证以后不会再复发，如果再复发，再重新修复的可能性不大，最后可能还是需要瓣膜置换，所以我还是推荐前者。”
“瓣膜置换有两种选择，一种是生物瓣，一种是机械瓣。”
山诣青从文件夹里翻出来两张对比图，“左侧这个是生物瓣，取自猪牛等动物心脏瓣膜或心胞组织，而右侧这个则是机械瓣，合金结构，热解碳涂层。”
“这两种瓣膜的相同点是，更换之后你的生活质量基本可以恢复到你之前的样子，但毕竟不是我们身体的原装配件，不管选择其中哪一种，为了减少手术后的静脉血栓发生率，都需要服用一种叫做华法林的口服抗凝药。”
“生物瓣，华法林抗凝标准低，时间比较短，但患者越年轻，生物瓣的耐久性越差，几年后可能会回到起点，需要再次手术更换新的，周而复始…我们也该知道，随着年纪越来越大，手术的危险系数相对也会提高。”
“而机械瓣，理论上来说是可以支撑到年老……”
山诣青话刚到这，荣母已经迫不及待开口，“那我们就换机械瓣，机械瓣！”
山诣青被迫停下，因为了解荣母所思所想，他并没有直接接话，反而是荣欣，安抚的拍了拍荣母的手后，笑着看山诣青开口问了句，“山医生，您是不是还有‘但是’没有说？”
耿迟没见过心态“这么好”的病患，忍不住冲着荣欣又多瞧了几眼。
山诣青也因为荣欣这句带些“俏皮”的反问抿了抿嘴角，看着荣母道：“不是我有‘但是’没有说，而是阿姨直接打断我，让我没来得及说。”
荣母这才有些不好意思的动了动身子，“不好意思啊医生，是我太心急了，只是我希望您理解一下，我这个做母亲的……”
山诣青摇摇头，“没关系，我理解您的担心。”
他这才继续接着刚才的话道，“机械瓣理论上支撑的年数很久，只是刚刚我说过的那个抗凝药，需要吃一辈子，这也就意味着，”山诣青看着荣欣轻道，“它会剥夺你将来的生育权利。”
山诣青说完，办公室里陷入短暂的安静。
自从进了办公室，就一直笑着的女孩子，在听完山诣青的这句话后，嘴边的笑淡下，眼眶渐渐就红了。荣欣咬了咬下唇，张嘴想说什么，但好像不是特别有办法出声。
她低下头，看着自己和荣母相握在一起的手，没说话。
喉咙有种窒息的疼。
耿迟看了一眼耐心沉默的山诣青，又看对面安静的母女两人。
平时能说会道的嘴，忽然就词穷了。
24岁。
女孩子最美好的年纪。
对未来的生活，家庭，有无数可能的年纪。
忽然像是有一整盆的冰水浇淋而下。
浇熄了其中让她最可能期待已久的可能。
主动脉瓣的外科手术，无论如何都是一种体外循环手术，直视下进行操作的位置靠近胸骨上端，这意味着切口必须从上端开始，而且一般情况下，为了心肌保护充分、同时也提防其他意外情况，主刀更希望能把自己的整只手都伸进切口从而触摸心脏。
这样一来，完全锯开胸骨，常规的切口可能达到20厘米以上。
如此也就意味着，眼前这个正值美好年纪的姑娘，胸前会有一道至少20厘米的伤疤伴随其余生。
对于一个即使来医院住院都会细心把自己打扮精致才来的爱美姑娘…
伤疤，摧毁的不仅是她的肌肤，还是自信和尊严。
而现在，还要剥夺她将来作为一名自己亲生小孩母亲的权利。
……
少顷，荣母紧紧握着荣欣的手，试探的小声道，“孩子…不能生就不生了，我们能好好活着才是最重要的，是不是？”
“你要是想要小孩…�
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