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照顾你的孩子-第6部分
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说牧场荷皇欠癖淝嗷虮浒祝欠窨人裕粑笨谇皇欠穹⒊龃⑸龋淮耸币筒∪说揭皆骸＜偃缰⒆醋缫峡焖鸵皆海绞勺鱴光及其他检查；假如曾因食道鲠塞、作呕，或有任何异物在口腔或曾无意中吞下异物，最好能把这些记下，几年后医师可能需要这些资料。
顺便一提，见过最奇特的气道异物乃是一只蟑螂闯进6个月大宝宝的气管内。而食道异物则是周岁的娃娃吞下了一只还滴滴答答在走的小手表。真是无奇不有叹为观止。
20。小儿疱疹『性』咽峡炎专治
（1）夏、秋两季传染率高
疱诊『性』咽峡炎是因肠病毒的感染所致，而肠病毒包含有小儿麻痹病毒、科沙奇病毒、艾科病毒、及未分类肠病毒等，这其中，又以a群科沙奇病毒为此症的元凶（已知至少有12型会引起此症），往往可以造成大流行。另外，少数的b群科沙奇病毒及艾科病毒也可引起此症，不过多为偶发『性』病例，极少引起群突发的大流行。在台湾，一年四季都有此症病例的发生，不过，还是以夏天、秋天的病例较多，较易发生大流行。此类病毒的传染力相当强，主要是经由〃粪……口〃途径传播，亦即患儿大便后，东『摸』『摸』、西『摸』『摸』，其他的小朋友不知道也『摸』一『摸』，然后又拿东西来吃，如此就得到了感染；偶而也可经由〃口……口〃的呼吸道途径来传染。所以，家庭里或幼稚园里只要有一患儿感染此症，则经由接触、呼吸道，很快地就会传染给其他的小孩。
（2）患儿症状
患儿在感染此类病毒后，经过2－7天的潜伏期，往往在毫无前驱症状的情形下，突然出现高烧，接着就在咽扁桃腺的前壁、悬壅垂、或软腭等处出现小小的溃疡，有的患儿则会先出现红『色』小丘疹，继而转为小水疤，最后再变成小溃疡；更少数的则会出现出血点（瘀斑）。这些溃疡，通常都是几个（3－5个），不过，偶尔也会多到十多个，或少到一、二个而已；笔者最多曾看过多达三十多个小溃疡的患儿。至发烧的情形，个别差异『性』大，不过，通常都是高烧（摄氏39－40度），而且不容易退下来，纵使退下来，往往也会在两三小时后又回升上去；一般会持续3－6天（多半是3、4天），而溃疡的痊愈则较慢，往往需要7－10天的时间。这段时间内，由于溃疡会造成疼痛，所以患儿往往拒吃，甚至连唾『液』也不敢吞咽，于是临床上就会出现厌食、流口水等症状。此外，较大的小孩经常还会有头痛背痛等症状，而5岁以下的小孩，则有25％会出现呕吐的情形。就临床症状而言，有一篇突发的流行报告，统计的结果是100％的患儿以厌食、流口水为起始症状，50％有喉嘴痛，45％流鼻水，18％有头痛、36％有呕吐或腹泻的情形。
（3）其他口唇疾病鉴别
此症的诊断井不难，只要临床上出现上述的典型症状；再加上在咽扁桃腺的前壁等处发现有小溃疡，即可确定诊断，并不需要抽血作进一步的检查来确认。不过，倒是需要与其他的口唇『性』疾病作一鉴别诊断。例如手、足、口症，同样由科沙奇病毒所引起，其口腔的病征主要在嘴唇内、舌头下等处粘膜出现小水疱，另外，在手掌、脚掌、膝盖附近、大腿、肛门出现类似的小疱。又如疱疹『性』口唇齿龈炎，系由单纯『性』疟疾病毒第一型所引起，其侵犯的部位主要在口腔的前半部，即口唇齿龈硬腭等处，出现小水疱、溃烂等变化，患儿都同样会出现拒食、流口水等症状。其他如腺病毒也可引起类似的口腔病变，均需小心鉴别。
（4）让患儿多喝水
治疗上，此症尚没有特效『药』，所以还是以症状治疗为主；其中水分的补充相当重要。由于咽喉溃疡造成的疼痛，为避免患儿的拒食，应尽量选择冰冷的饮食如布了。冰淇林、冰过的牛『奶』等。如果厌食的情形严重且持续，则应考虑静脉点滴输『液』的补充，以避免发生脱水的现象，尤其是婴幼儿。此症的愈后一般都很好，没有什么后遗症，不过，有些会并发脑膜炎，曾流行的无菌『性』脑膜炎，就是此类肠病毒所引起的。此外，还是有很少数的患儿，不幸井发严重的脑炎心肌炎，而危及生命的。
总之，疱疹『性』咽峡炎是一种病毒感染所致，临床症状主要是高烧、厌食、流口水，只要适当的补充水分、饮食，通常在一个星期左右即可恢复正常。
照顾你的孩子 第二章神经系统
1。小儿中枢神经系统生理功能
神经系统是身体的主导系统，通过神经系统的活动，一方面使各器官之间互相配合，协调一致，保证机体内部的统一；另一方面使机体的机能活动与外界环境的变化相适应，保证机体与外界环境的相对平衡。
中枢神经系统主要包括大脑、小脑和脊髓。
大脑是中枢神系统中最发达的部分，呈球形。大脑分左右两半球，外层称大脑皮层，人的思维和种种生理活动，都受它统一指挥和管理。
小脑位于大脑半球的后下方，在颅后窝内。小脑的主要功能是维持躯体平衡，调节肌张力和协调随意运动。小脑受到损害时，主要表现为躯体平衡障碍，站立时摇摆不定，走路时步态不稳。如进行指鼻试验，不能准确指到自己的鼻尖。
脊髓位于脊椎的椎管内，上面和延髓相连，下面和脊神经相连。脊髓呈圆柱形，前后略扁，表面有六条纵沟。脊髓是各器官和大脑联系的重要通道。
2。小儿惊厥
小儿时期惊厥发作是小儿神经系统常见的疾病之一。因为小儿时期神经组织系统发育尚未健全，故尽管有的小儿惊厥发作仅一次也会留下后遗症。因此父母要熟知病情，探明原发病，防止后遗症的发生。
（1）发病原因
惊厥首次发作的年龄与病因之间是有特征『性』的。新生儿期（月子里的小儿）其惊厥90％以上是由于低血糖、低血钙、低血氧和产伤所致。产伤所致惊厥发作常在产后5天内，但多发生于产后24小时内。惊厥发作形式为局灶『性』和多灶『性』。低钙血症分为产后初期和产后5天以后两种类型。尤其是惊厥发生于产后初期多合并早产败血症和窒息等愈后不良。新生儿低钙血症与其甲状旁腺机能减退或母体甲状旁腺机能亢进有关。低血糖症不仅是因肝脏对糖原的分解能力减弱，而且还可继发于产伤、败血症、半『乳』糖血症和呼吸窘迫综合征等各种疾病。新生儿期脑膜炎常不发热和呕吐，而仅表现为惊厥发作。
『乳』儿期以后所发生的惊厥以热『性』惊厥最为多见，又称高热惊厥，它好发于生后6个月至3岁小儿。在体温上升期，一般可达38。5c以上，发作时间一般在10分钟以内。发作时左右肢体对称。并且没有神经系统症状和智能、『性』格障碍。发作2周以后脑电图恢复正常。
哭泣惊厥（又称屏气发作）好发于生后6个月至3岁的小儿。因哭泣时呼吸停止，呼吸运动停留于呼气状态，故引起发给或面『色』苍白，出现角弓反张，安静后则可恢复常态。
引起惊厥最常见原因还有儿童癫痫，一般在不发烧时反复发作，脑电图可见发作波型。癫痫可有各种发作类型。象惊厥发作样的癫痫又被称为〃羊角疯〃。
热『性』惊厥难于同癫痫作鉴别。以下情况虽发作伴有发烧，但也要考虑是癫痫发作。1体温在38c以下发生的惊厥。2惊厥发作持续在30分钟以上。3智力和体力发育稍迟钝。4发作时左右肢体症状不同。56岁以后发生的惊厥。6已有10次以上的发作史者。
（2）治疗和预防措施
只要惊厥一发生，就必须把孩子送进医院，以求大夫做全面检查明确诊断。惊厥发作时的一般处理原则是：1保持呼吸道通畅。如果孩子是在进食过程中发生惊厥，就要把置落在口中的食物清除；2吸氧；3按压或针刺人中、涌泉『穴』；4以下是孩子送进医院后，医生根据检查结果灵活变换治疗原则，如静脉注『射』葡萄糖、葡萄糖酸钙及维生素b6。如果上述治疗不能止住惊厥发作可选用抗惊厥『药』物，如安定、苯巴比妥等；5对热『性』惊厥的孩子要进行降温处理如打退烧针及酒精擦浴、冰袋物理降温。
若用上述治疗能终止惊厥发作，应继续进行脑电图和ct等各项检查，寻找引起惊厥的原因。
3。小儿〃羊角风〃
癫痫是一种暂时『性』、阵发『性』脑功能紊『乱』引起的临床综合征。它的发作形式多种多样。一般人认为癫痫与惊厥是一样的，其实不然。民间所说的羊角风只是癫痫的一种发作形式。而癫痫的发作可以说是多种多样。
（1）发病原因
癫痫分为原发『性』和继发『性』两大类。就诊时把原因不明的统称为原发『性』癫痫。但随着医学科学的发展，大多数癫痫将有可能找到病因。遗传因素是比较常见的因素。除此之外，还有大脑先天『性』发育不全、胎儿时期的感染、分娩时颅脑外伤、脑内感染、脑瘤、脑缺氧等任何可造成脑损伤的因素均可引起癫痫的发作。
（2）症状表现
因发作类型不同症状表现也不同。常见有强直一阵挛发作，又称大发作。表现为突然两眼直视、四肢肌肉发紧一尖叫，跌倒在地不省人事，进而全身抽动、口吐白沫，抽后入睡。失神小发作表现为突然意识丧失（发愣），患儿静止不动，手中握物坠落，语言中止，两眼凝视或上翻，面『色』较苍白，无抽搐，约2～10秒钟，一般不超过30秒。婴儿痉挛症发作时呈点头弯腰，好似行军礼及短暂的意识丧失。局限『性』运动『性』发作只限局部肌肉抽搐。精神运动『性』发作表现为行为异常，如突然咬人、摔打东西、多语或意识混『乱』。现在有些孩子在看电视或玩游戏机时所诱发的癫痫称为感觉诱发『性』癫痫，此类癫病是在闪光的刺激诱发下发作。
（3）治疗措施
小儿患癫痫病后，家长最主要的是要与医生配合，及时治疗。一般来说，癫痫发作不论哪一种（除外癫痫持续状态）均可自行停止。但在发作时，家长应注意防止小儿摔伤和咬伤，将小儿衣服钮扣松开平卧于软床上，头向右侧，使呼吸道通畅，并防止呕吐物进入气管。
年长儿童在确诊癫痫病以后，家长要关心和体贴孩子，解除其思想负担和恐惧心理，鼓励孩子增强战胜疾病的勇气。严禁小儿独自游泳和玩水，严禁登高爬梯，防止意外事故的发生。
癫痫的治疗是长期的。孩子服『药』的时间与量必须有专科大夫负责。在服『药』过程中绝对不要突然停『药』或突然快速减少『药』量。这样可诱发癫痫持续状态，造成不可挽回的脑损伤。抗癫痫的『药』物很多，如苯巴比妥、卡马西平、硝基安定等，其用『药』与联合应用要听从大夫的医嘱。要针对癫痫的病因进行对症治疗。
（4）验方
1葛根、郁金、丹参、胆南星、木香各30g，白胡椒、白矾、皂角仁（炒研）各15g，朱砂5g。共为细末，7岁以下儿童每次1。5g，不加白胡椒。7岁以上儿童每次服3g。
2木耳120g，红糖30g
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